Ca de pulmón

Cómo se divide el cáncer de pulmón y qué porcentaje ocupa cada uno

Cómo se divide el cáncer de pulmón y qué porcentaje ocupa cada uno

• 85% no microcítico

• 15-20% microcítico

Del cáncer no microcítico, cuál es el subtipo más común y cuáles son los otros 2?

• Adenocarcinoma (45%)

• C. Epidermoide (25%)

• Células grandes (10%)

Estos tumores suelen ser periféricos

Adenocarcinoma

Este cáncer suele ser central

Epidermoide

Incidencia mundial

1er lugar

Mortalidad en el mundo

1er lugar

Incidencia en México

9

Mortalidad en México

3

Después de 30 años del abandono del tabaquismo, cuando es la reducción del riesgo

90%

RR de un paciente con IT de 20 de padecer cáncer de pulmón

20-30

Pacientes en los que está indicado el tamizaje para Ca de pulmón y con que se realiza

• 50-75 años sin síntomas +:

• Fumador activo o exfumador que haya suspendido en los últimos 15 años, IT de 20

• Exposición al humo de leña, más de 100 horas por año

• Tener EPOC

*Se realiza con TAC de baja dosis (LDTC)

Síntomas más prevalente en los pacientes con Ca de pulmón

Tos

Entre las peculiaridades del cáncer de pulmón no microcítico se encuentran las siguientes excepto: 

• Gran número de mutaciones entre las que se encuentran en KRAS, EGFR, rearreglos en ALK

• El antecedente de exposición a biomasa se presenta en aproximadamente un 35% de los pacientes

• Presenta un alto índice de aparición de síndromes paraneoplásicos entre los que se encuentran el sx de eatom lambert, la hipercalcemia maligna y el SIHAD

• Entre el tratamiento disponible se encuentra la inmunoterapia, el uso de inhibidores de tirosina cinasa, quimioterapia y radioterapia

Presenta un alto índice de aparición de síndromes paraneoplásicos entre los que se encuentran el sx de eatom lambert, la hipercalcemia maligna y el SIHAD

Recibe en la consulta a paciente masculino de 60 años de edad con antecedente de enfisema pulmonar en tratamiento con neumología, tiene antecedente de tabaquismo crónico desde los 17 años a razón de 20 cigarrillos diarios, suspendido hace 5 años. No presenta otras comorbilidades asociadas. Acude con ud por incremento en accesos de tos de caracter no productivo, pérdida ponderal involuntaria de hasta 6kg en el último mes, acompañado de fatiga constante y disnea mMrc 2 no presente previamente. Entre su abordaje ud decide: 

Predicción de benignidad

• Calcificaciones

• Tamaño

• Crecimiento

• Forma

• Márgenes

Calcificaciones que sugieren benignidad

• Central

• Difusa

• Laminada

• Palomita de maíz

Porcentaje de malignidad según tamaño

• <4 mm: 0%

• 4-7mm: 1%

• 8-20mm: 15%

• >20mm: 75%

La estabilidad durante _______ está altamente asociada con la benignidad

2 años

Estudio inicial recomendado ante un paciente con sospecha de cáncer de pulmón

TAC contrastada de tórax y abdomen

Hallazgos en la TAC que sugieren malignidad

• Bordes espiculados

• Bordes lobulados

• Signo de la corona radiata

• Signo de broncograma aéreo

• Vidro esmerilado

Marcador tumoral del de células no pequeñas

Antígeno carcinoembrionario

Tratamiento de la etapa 1 y 2

• 1: Resección, segunda línea: SBRT

• 2: Resección + QT adyuvante o SBRT + QT adyuvante

Tratamiento etapa 3 resecable y no resecable

• Resecable: igual que la etapa 2

• No resecable: QTRT y evaluar si se puede hacer cirugía

Este tipo de cáncer es casi exclusivo de pacientes con historial de tabaquismo

Microcítico

Síntomas que se asocian al microcítico

Síndromes paraneoplásicos

que sistema se utiliza para la clasificación de microcitico

VALSG (veteranos)

Edad promedio de presentación del cáncer microcítico

70 años

Sitios de metástasis de células no pequeñas

• Pulmón contralateral (más común)

• Glándulas suprarrenales

• Hígado

• Hueso

Verdadero o falso

El 60-65% de los pacientes con cáncer microcítico al diagnóstico tiene enfermedad extensa

Verdadero

Que se debe de hacer en todos los casos de microcitico

Irradiación craneal profiláctica

Tratamiento de la enfermedad limitada

QTRT

*se podría considerar cirugía pero está cabrón xd

Factor de riesgo del mesotelioma

Aspiración de asbesto

Explica las 3 variantes histológicas del mesotelioma

• Epitelioide: 50-60%

• Sarcomatoide: 10-20%

• Bifásico o mixto: 30%

Tiempo de latencia de la exposición a asbestos y la aparición del mesotelioma

20-50 años

Síntomas más prevalente en mesotelioma

Dolor pleurítico

Objetivo de la cirugía en el mesotelioma

La máxima citoreducción