Système Osseux

Ostéoporose - Définition

Affection du squelette caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une détérioration de la microarchitecture osseuse, sans modification du calcium ni du phosphore sanguin. Elle entraîne une fragilité accrue et un risque de fracture.

Ostéoporose - Causes/Physiopathologie

• ↑ Résorption osseuse → perte des travées osseuses, porosité corticale

• ↓ Formation osseuse

Ostéoporose - Classification

• Primitive : post-ménopausique (carence en œstrogènes) = la plus fréquente

• Secondaire : liée à d’autres pathologies ou traitements (glucocorticoïdes, hyperthyroïdie, hypogonadisme, maladie coeliaque, alitement prolongé...)

Ostéoporose - Facteurs de risque

• Antécédents familiaux

• Tabac, alcoolisme

• Carence en calcium ou vitamine D

• Sédentarité

Ostéoporose - Symptômes

• Asymptomatique jusqu’à la fracture

• Fractures : tassements vertébraux (++), col du fémur, poignet

Ostéoporose - Complications

• Fracture du col fémoral : surmortalité (10-25 % à 1 an), perte d’autonomie > 50 %

Ostéoporose - Diagnostic

• Ostéodensitométrie : mesure la DMO (densité minérale osseuse)

  • T-score > -2,5 = ostéoporose

  • T-score entre -1 et -2,5 = ostéopénie

  • Z-score : pour formes secondaires

• Radiographie : recherche de tassements

Ostéoporose - Traitement

• Non pharmacologique :

  • Régime équilibré (éviter malnutrition)

  • Exercice régulier (30 min, 3×/sem)

  • Sevrage tabagique

• Pharmacologique :

  • Calcium (500-1000 mg/j) + Vit D (800 UI/j)

  • Diphosphonates : alendronate, risedronate, acide zoledronique

  • Œstrogènes

  • Autres : SERM (raloxifène, tamoxifène), vitamine K2, tibolone

  • Traitement de la cause (si secondaire) : ex. ↓ glucocorticoïdes