cardiovasculair stelsel

hypertensie

verhoogde bloeddruk aanpak gebaseerd op volledig cardiovasculair risicoprofiel (SCORE model)

diagnose hypertensie

door emotie of spanning ook -pas geconcludeerd na regelmatig meten

raadgeving hypertensie

rookstop, voldoende lichaamsbeweging, stress vermijden

medicatie hypertensie

diuretica, beta blokker, calciumantagonisten, ace inhibitoren, sartanen

angina pectoris

drukkend gevoel borst, hartspier krijgt onvoldoende bloed -door vernauwing kransslagader

medicatie angina pectoris

beta blokkers en calciumantagonisten

hartfalen

onvoldoende bloed door lichaam pompen

• hartklpedefect, hartritmestoornis

medicatie hartfalen

diuretica, betablokkers, ace inhibitoren, sartanen, sglt2 inhibitoren

diuretica

verlagen morbiditeit en mortaliteit bij hypertensie (thiazide) effect verdwijnt na enkele weken lisdiuretica kort effect (nierinsufficientie) water en zout retentie

kaliumverliezend diuretica (thiaziden)

op distale tubulus nieren blokkeren Na/2Cl cotransport ->toename aan water en natriumexcretie

kaliumverliezend diuretica (thiazinden) indicaties

hypertensie, water en zoutretentie, oedeem

kaliumverliezend diuretica (thiaziden) contra indicaties

hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypercalciëmie

kaliumverliezend diuretica (thiaziden) bijwerkingen

hypokaliëmie, hyponatriëmie, toename insulineresistentie

lisdiuretica (kaliumverliezens diuretica)

remmen Na/K/2Cl cotransport in lis Henle

grotere klaring water, sterker natriuretisch

lisdiuretica indicaties

longoedeem, water en zout retentie, hypertensie, oedeem, slechte nierfunctie

lisdiuretica contra indicaties

hypokaliëmie, hyponatriëmie, anurie (door geen werkzame nier), nierfalen

lisdiuretica bijwerkingen

hypokaliëmie, hyponatriëmie, toename insulineresistentie

kaliumsparend diuretica

blokkeren natriumkanalen verzamelbuis nier

kaliumsparend diuretica indicaties

hypertensie, hartfalen

kaliumsparend diuretica contra indicaties

ernstige nierinsufficientie, associatie kaliumsupplementen

kaliumsparend diuretica bijwerkingen

hyperkaliemie

beta blokkers

sympatisch zenuwstelsel (onwillekeurige fucnties) receptorblokker, competitief met betareceptoren werking adrenaline en noradrenaline tegen

betareceptoren hart

beta 1-receptoren, bij pacemakercellen in myocard stimulatie is versnelde prikkelgeleiding, verhoogd hartminuutvolume, vrijstelling renine

betareceptor longen

beta 2-receptoren, wanden luchtwegen stimulatie is verwijding bronchiolen, vrijstelling noradrenaline

betablokkers effect

bloeddrukdaling, verminderd hartminuutvolume, vernauwing bronchiolen

beta blokkers indicaties

hypertensie, hartfalen, angina pectoris, hartritmestoornissen

beta blokkers ongewenste effecten

hartfalen, moehied, astma aanvalling

calciumantagonisten

inhiberen cardiovasculair systeem, influx calcium cellen, blokeerd influx calcium in kanalen op spiercellen (minder samentrekken)

contractie spiercellen

vrije intracellulaire calcium ionen nodig myocard contractie: instroom extracellulair calcium

calciumantagonisten indicaties

hypertensie, angina pectoris, hartritmestoornis

calciumantagonisten contra indicaties

recent myocardinfarct, hartfalen

calciumantagonisten bijwerkingen

hoofdpijn, enkeloedeem

calciumantagonisten interacties

susbtraten cyp3A4

middelen inwerken RAS

renine-angiotensine systeem --> ACE inhibitoren

RAS uitleg

nieren stellen renine vrij angiotensinogeen omgezet angiotensie I angiotenise I door ACE omgezet tot angiotensine II -> vasoconstrictie, verhoging bloeddruk, water en zout retentie

ACE-inhibitoren

angiotensine converting enzyme --> geen omzetting angiotenise I in II -> vasodilatatie

ACE-inhibitoren indicaties

hypertensie, hartfalen

ACE-inhibitoren contra indicaties

zwangerschap

ACE-inhibitoren bijwerkingen

prikkelhoest

anti-aritmica

ritmestoornissen hart

ritmestoornissen hart

supraventriculair: oorsprong atria (voorkamerfibrillatie) ventriculair: oorsprong ventrikels

voorkamerfibrillatie

atria ongecoördineerde manier samentrekken

anti-aritmica contra indicaties

hartfalen

anti-aritmica bijwerkingen

risico QT verlenging, hypokaliëmie

hypotensie

te lage bloeddruk

chronische hypotensie

behandeld enkel indien symptomen voordoen

gm tegen hypotensie bijwerkingen

hypertensie en tachycardie

hypolipemiërend

gestoord lipidenprofiel: verhoogd cardiovasculair risico

• belangrijk dieetmaatregelen en verandering levensstijl

hypolipemiërend (statines)

inhiberen enzym (HMG-CoA reductase) LDL cholesterol daalt (HDL en triglyceriden blijven gelijk)

hypolipemiërend statines bijwerkingen

spieraantasting

hypolipemiërend statines interacties

interageren met cyp inhibitoren en inductoren