UNIDAD 1 EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO

Los compartimentos de agua corporal y los % del peso qué representan 

Agua corporal total 60% del peso: 40% LIC (K+, Mg+, proteínas y ácidos) y 20% LEC (Na, Ca, glucosa, bicarbonato). Del LEC: 14% intersticial, 5% plasma, 1% transcelular

Concentración extracelular de potasio

3,5-5 mEq/L

¿Qué es la presión hidrostática?

Fuerza que impulsa el paso de líquidos entre capilares y tejidos

¿Qué es la presión oncótica?

Fuerza osmótica por proteínas plasmáticas (albúmina) que retiene agua en vasos

¿Qué es la presión osmótica?

Presión necesaria para detener el paso de agua por ósmosis

¿Diferencia entre osmolaridad y osmolalidad?

Osmolaridad = solutos por litro de disolución, osmolalidad = solutos por kg de disolvente

¿Cuáles son los 3 mecanismos de regulación homeostática?

Ósmosis (agua), transporte de solutos (difusión simple, facilitada, activa) y control hormonal (ADH, aldosterona, PTH, péptido natriurético)

¿Cuál es el balance hídrico normal?

Agua endógena 5 ml/kg/24h, pérdidas insensibles 0,5 ml/kg/h

¿Cuánta agua se pierde por fiebre?

38-39: 20 ml/h, 39-40: 40 ml/h, >40: 60 ml/h

¿Cuánta agua se pierde por taquipnea?

+20 rpm: +4 ml/h por cada 5 respiraciones extra

¿Cuáles son las manifestaciones de deshidratación?

Pulso débil, taquicardia, taquipnea, hipotensión, sed, pérdida peso, palidez, oliguria, confusión, sudoración, etc.

¿Cuáles son las fases del shock hipovolémico?

Compensado, descompensado e irreversible

¿Cómo es el shock hipovolémico compensado?

PA normal, taquicardia, taquipnea, GC bajo, acidosis metabólica

¿Cómo es el shock hipovolémico descompensado?

Hipotensión, taquicardia, taquipnea, GC bajo, acidosis

¿Cómo es el shock hipovolémico irreversible?

Fallo multiorgánico y muerte

Diagnóstico deshidratación

Urea alta, Hb y Hto altos, oliguria

¿Cuáles son los cuidados de enfermería en deshidratación?

Control balance hídrico, peso, signos vitales, orina, turgencia y prevención

¿Cuáles son las manifestaciones de hiperhidratación?

Disnea, edemas, ascitis, HTA, PVC alta, ruidos respiratorios y tercer ruido cardiaco

Diagnóstico hiperhidratación

Urea baja, Hto bajo, Rx pulmonar

¿Cuáles son los cuidados en hiperhidratación?

Balance hídrico, peso, edemas, ruidos respiratorios, restricción Na y líquidos

¿Qué es la cetoacidosis diabética (CAD)?

Complicación DM1 con hiperglucemia, cetouria y acidosis por uso de lípidos como energía

¿Cómo se diagnostica CAD?

Hiperglucemia, cetonuria, acidosis

¿Qué es la diabetes insípida?

DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA.

Déficit de ADH o resistencia renal → pérdida de agua → hipernatremia

¿Cómo se diagnostica la diabetes insípida?

Poliuria 10-15L/día, sed

¿Qué es el SIADH?

HIPERHIDRATACIÓN HIPONATRÉMICA

Exceso de ADH → retención de agua → hiponatremia dilucional

¿Cuál es la concentración de sodio en el cuerpo?

135-145mEq/L

¿Qué es la insuficiencia renal en equilibrio hídrico?

HIPERHIDRATACIÓN ISOTÓNICA

Disminuye filtración glomerular → retención de líquidos y electrolitos

¿Cómo se trata la hiponatremia?

Según volemia: suero salino, restricción hídrica o diuréticos

¿Cómo se trata la hipernatremia?

Corrección volemia rápida y sodio lenta

¿Cuáles son las manifestaciones de hipopotasemia?

Debilidad, arritmias, onda U, estreñimiento, poliuria

¿Cómo se trata la hipopotasemia?

Aporte de K oral o IV (KCl), nunca en bolo

¿Cuáles son las manifestaciones de hiperpotasemia?

Debilidad, arritmias, onda T picuda, QRS ancho

¿Cómo se trata la hiperpotasemia?

Resinas, insulina+glucosa, calcio, diálisis en grave

¿Qué es la hipocalcemia?

Ca <8,5 mg/dl con tetania, parestesias y QT largo

¿Cómo se trata la hipocalcemia?

Calcio oral o IV + vitamina D

¿Qué es la hipercalcemia?

Ca >10,5 mg/dl con debilidad, arritmias, cálculos

¿Cómo se trata la hipercalcemia?

Hidratación, diuréticos, calcitonina

¿Qué es la hipofosfatemia?

P <2,5 mg/dl con debilidad y alteraciones neurológicas

¿Cómo se trata la hipofosfatemia?

Dieta rica en fósforo o IV en grave

¿Qué es la hiperfosfatemia?

P >4,5 mg/dl, puede causar parada cardiaca

¿Cómo se trata la hiperfosfatemia?

dieta baja en fósforo, antiácidos fijadores de fósforo. grave: hidratación y diuréticos

Valores pH en el cuerpo

pH 7,35-7,45

¿Qué es la acidosis metabólica?

pH bajo por HCO3 bajo, compensación con ↓CO2

¿Qué es la acidosis respiratoria?

pH bajo por ↑CO2, compensación con ↑HCO3

¿Qué es la alcalosis metabólica?

pH alto por ↑HCO3, compensación con ↑CO2

¿Qué es la alcalosis respiratoria?

pH alto por ↓CO2, compensación con ↓HCO3

Concentración extracelular de potasio

2,5-4,5mg/dl

Concentración extracelular calcio

8,5-10,5mg/dl

CO2 en el cuerpo

35-45mmHg

HCO3 en el cuerpo

22-26mEq/L