Lésions élémentaires de tissus et organes

Homéostasie

État d’équilibre physiologique permettant le fonctionnement normal des cellules et des tissus

Adaptation cellulaire

Modification morphologique et fonctionnelle permettant à la cellule de survivre à une agression

Réversibilité de l’adaptation

Retour possible à l’état normal après disparition du facteur agressif

Limite de l’adaptation

Dépassement des capacités adaptatives entraînant une lésion irréversible

Lésion cellulaire irréversible

Altération aboutissant à la mort cellulaire

Cause physique de lésion cellulaire

Traumatisme ou variation thermique

Cause chimique de lésion cellulaire

Action de toxiques ou substances caustiques

Cause trophique de lésion cellulaire

Trouble vasculaire ou nerveux

Cause infectieuse de lésion cellulaire

Action de virus, bactéries ou parasites

Cause immunologique de lésion cellulaire

Réaction auto-immune contre les tissus

Étude macroscopique des lésions

Observation à l’œil nu

Étude histologique

Observation des tissus en microscopie optique

Étude ultrastructurale

Observation en microscopie électronique

Atrophie

Diminution du volume des cellules fonctionnelles d’un tissu

Conséquence de l’atrophie

Diminution du volume global de l’organe

Mécanisme de l’atrophie

Disparition d’éléments fonctionnels cellulaires

Atrophie physiologique

Atrophie liée à une involution hormonale

Atrophie pathologique

Atrophie liée à une diminution d’innervation ou d’apport sanguin

Hypertrophie

Augmentation de la taille des cellules sans multiplication cellulaire

Conséquence de l’hypertrophie

Augmentation du volume de l’organe

Cause mécanique de l’hypertrophie

Augmentation de l’activité fonctionnelle

Cause hormonale de l’hypertrophie

Stimulation hormonale accrue

Hyperplasie

Augmentation de la masse d’un tissu par augmentation du nombre de cellules

Architecture dans l’hyperplasie

Conservée

Hyperplasie physiologique

Hyperplasie liée à une stimulation hormonale normale

Hyperplasie compensatrice

Hyperplasie après perte partielle d’un organe

Hyperplasie pathologique

Hyperplasie liée à une stimulation hormonale excessive

Hypoplasie

Développement embryologique insuffisant d’un organe

Aplasie

Absence de développement d’un organe

Métaplasie

Transformation d’un tissu différencié en un autre tissu différencié

But de la métaplasie

Adapter un tissu à une agression chronique

Exemple de métaplasie bronchique

Remplacement de l’épithélium respiratoire chez les fumeurs

Dystrophie

Altération cellulaire liée à un trouble nutritionnel

Mort cellulaire

Stade ultime d’une lésion cellulaire

Types de mort cellulaire

Apoptose et nécrose

Apoptose

Mort cellulaire programmée

Rôle physiologique de l’apoptose

Maintien de l’homéostasie tissulaire

Apoptose embryologique

Élimination des cellules en excès lors du développement

Apoptose pathologique

Élimination des cellules endommagées

Inflammation dans l’apoptose

Absente

Aspect cellulaire dans l’apoptose

Rétraction cellulaire avec cytoplasme homogène

Condensation nucléaire apoptotique

Chromatine dense contre la membrane nucléaire

Fragmentation nucléaire apoptotique

Formation de corps apoptotiques

Phagocytose apoptotique

Élimination rapide des débris par les macrophages

Nécrose

Mort cellulaire irréversible avec digestion enzymatique

Inflammation dans la nécrose

Présente

Étendue de la nécrose

Atteint souvent un groupe de cellules

Pycnose

Rétraction et hypercolorabilité du noyau

Caryorrhéxie

Fragmentation du noyau

Caryolyse

Dissolution du noyau

Cytolyse

Dissolution des constituants cytoplasmiques

Nécrose de coagulation

Mort cellulaire avec architecture tissulaire conservée

Cause de la nécrose de coagulation

Ischémie

Nécrose de liquéfaction

Digestion enzymatique complète avec ramollissement tissulaire

Cause de la nécrose de liquéfaction

Infection à germes pyogènes

Cytostéatonécrose

Nécrose du tissu adipeux liée à l’action de lipases

Nécrose caséeuse

Nécrose homogène éosinophile typique de la tuberculose

Nécrose gangréneuse

Nécrose liée à l’association d’ischémie et d’infection anaérobie