07 - GIT, Leber, Pankreas

Ontogenetische Läsionen

Fehlentwicklung

Zirkulatorische Läsionen

Gestörte Blutversorgung

Neoplastische Läsionen

Neubildung (Tumor)

Mundhöhlenkarzinom

meist Plattenepithelkarzinom (99% geschwürig, 1 % verruköse (warzenartig)), oft mehrherdig, häufiger bei Männern

Mundhöhlenkarzinom (Ursachen)

Tabak, Alkohol, mechanische Faktoren

Mundhöhlenkarzinom (Pathogenese)

Normal → Hyperplasie → Dysplasie → Carcinoma in situ → Invasives Karzinom

Refluxösophagitis (GERD)

Entzündung der Speiseröhre, Entzündung → Epithelschaden (→ Karzinom)

Refluxösophagitis (Ursachen)

abnormales Zurückfließen (Reflux) von Magensaft bei Sphinterinkontinenz

Refluxösophagitis (Folgen)

Plattenepithel → Entzündung → Metaplasie → Dysplasie → Karzinom

Ösophaguskarzinom

Speiseröhrenkrebs, überwiegend Plattenepithelkarzinom, selten drüsig (Adenokarzinom)

Ösophaguskarzinom (Risikofaktoren)

Barrett-Ösophagus, heiße Getränke, Obstschnäpse, Nikotin, Strikturen (Narben)

Gastritis

Magenschleimhautentzündung

Bakterielle Gastritis

durch Helicobacter pylori, Keim schädigt Zellen der Magenschleimhaut

Bakterielle Gastritis (Komplikationen)

Magengeschwüre, Magenkarzinom, LymphomB

Typ-A-Gastritis

Autoimmungastritis

Typ-C-Gastritis

Chemisch-toxische Gastritis

Ulcus ventriculi

Magengeschwür, tiefgreifender Wandeffekt

Ulcusbildung (Ursachen)

Mißverhältnis protektive/aggressive Fakotren

Magenkarzinom

geht von Schleimhaut aus, zweithäufigstes Malignom im GIT

Magenkarzinom (Ursachen)

genetische Prädisposition, Ernährungsgewohnheiten, Galle-Reflux (nach OPs), chronische atrophische Gastritis, Helicobacter pylori

lymphogene Metastasen

Metastasen in regionalen Lymphknoten, Virchow-Drüse, Bauchlymphknoten

hämatogene Metastasen

Metastasen in Leber u.a.

kavitäre Metastasen

Metastasen im gesamten Bauchfell

autoaggressive Enteritis

selbstunterhaltende Entzündungsreaktion mit allmählicher Zerstörung der Schleimhaut

Zöliaki

autoagressive Enteritis im Kindesalter

Morbus Crohn

autoagressive Enteritis im Erwachsenenalter, chronische granulomatöse Entz. des IT

Morbus Crohn (Komplikationen)

Stenosen, Fisteln (selten mit Blutung o. Peritonitis)

Peritonitis

Bauchfellentzündung

Appendizits

Entzündung des Wurmfortsatzes

Appendizits (Ursache)

Entleerungsbehinderung → bakterielle Infektion, Überempfindlichkeit (Kinder)

Appendizits (Komplikationen)

Perforation, Peritonitis, Abszesse, Briden (Narbenstrang in Bauchhöhle)

Polypen

lokalisierte Gewebevermehrung

Neoplastische Polypen (Adenome)

gehen von einer Zelle aus, können maligne entarten

Kolonkarzinom

zweithäufigste Krebserkrankung, entsteht häufig aus Adenomen

Kolonkarzinom (Ausbreitung)

per continuitatem (Wanderung/Vergrößerung), lymphogen, hämatogen, intrakavitär (im Hohlraum)

Leber (Hepar)

Anhangsdrüse des Verdauungskanals

primäre Lebererkrankungen

Virushepatitis, alkoholische Lebererkrankung, Leberzellkarzinom

sekundäre Leberbeteiligung

bei Herzinsuffizienz, metastasierende Tumorerkrankungen, extrahepatische Infektionen

Alkoholhepatopathien

häufigste Art der Leberschädigung, bei regelmäßigem Alkoholkonsum

Alkoholfettleber

mittelgroßtropfige Verfettung der Leberzellen, z.T. Einzelzelluntergänge, Lipophagengranulome, reversibel

Alkoholhepatitis

vermehrte Degeneration der Leberzellen mit Abbau und Entzündung, beginnende Vernarbung, bedingt reversibel

Alkoholzirrhose

große Bindegewebssepten mit komplettem Umbau des Lebergewebes, knotige Regeneration des Lebergewebes, portale Stauung

Schweregrade Alkoholhepatopathien

Alkoholfettleber → Alkoholhepatitis → Alkoholzirrhose

Leberzirrhose

knotiger Lebergewebsumbau mit Septenbildung, der Durchblutung und Funktion stört, Endzustand verschiedener Lebererkrankungen

Leberzirrhose (Ursachen)

Alkohol, Posthepatitisch (Virusantigen nachweisbar), Metabolisch (angeborene Stoffwechselstörung), Billiäre (Folge prim./sek. Gallenwegsentzündung), Medikamentös-toxisch, Stauung, Kryptogen

Leberzirrhose (Komplikationen)

Pfortaderhochdruck (extrahepatische Shuntbildung), Bauchwassersucht, Milzvergrößerung, Gelbsucht, Hepatische Enzephalopathie, akute Leberinsuffizienz, Leberzellkarzinom

Lebermetastasen

häufigste Lebertumore, Primärtumor meist Magen-Darm-Trakt

Pankreatitis

Bauchspeicheldrüsenentzündung

Akute nichtinfektiöse Pankreatitis (Ursachen)

durch Alkohol, obstruktive Gallensteine

Akute nichtinfektiöse Pankreatitis (Pathogenese)

direkte Azinusschädigung oder Obstruktion → Selbstverdauung durch Freisetzung von Pankreasenzymen

Exitus letalis

tödlicher Ausgang einer Erkrankung

Akute nichtinfektiöse Pankreatitis (Folgen)

vollständige Erholung, funktionelle Störungen, Pseudozysten, Übergang in chronische From, Schock → Exitus letalis

chronische Pankreatitis

entzündlich-fibrosierenden Erkrankung, Folge rezidivierender akuter Pankreatitiden

chronische Pankreatitis (Morphologie)

zunächst herdförmige, später ausgedehnte Vernarbung und Untergang Drüsengewebe, Konkremente (Steinbildung) in den Gängen