filtration glomérulaire

Définition fonctions tubulaires

Ensemble des mécanismes par lesquels le tubule rénal modifie l’urine primitive

Volume d’eau filtrée par jour

180 litres

Volume urine définitive

Environ 1,5 litre par jour

Sodium filtré

Environ 585 g

Sodium excrété

Environ 6,75 g par jour

Glucose filtré

Environ 180 g par jour

Glucose excrété

Nul en situation normale

Rôle principal du tubule rénal

Maintien de l’homéostasie du milieu intérieur

Fonctions assurées par le tubule

Réabsorption, sécrétion et synthèse hormonale

Processus de retouche tubulaire

Filtration glomérulaire suivie de réabsorption et sécrétion

Sens de la réabsorption tubulaire

De la lumière tubulaire vers le sang

Sens de la sécrétion tubulaire

Du sang vers la lumière tubulaire

Définition réabsorption tubulaire

Passage des substances utiles du tubule vers le sang

Pourcentage de réabsorption de l’eau

98 à 99 %

Pourcentage de réabsorption du sodium

Supérieur à 99 %

Réabsorption du bicarbonate

Totale

Pourcentage de réabsorption du potassium

85 à 95 %

Pourcentage de réabsorption de l’urée

40 à 50 %

Définition sécrétion tubulaire

Passage de substances du sang vers le tubule

Substances sécrétées par le tubule

H+, K+, ammoniac, médicaments

Rôle de la sécrétion tubulaire

Élimination des toxines et régulation acido-basique

Moteur principal des transports tubulaires

Na+/K+ ATPase

Localisation de la Na+/K+ ATPase

Pôle basolatéral des cellules tubulaires

Transport actif primaire

Transport contre gradient avec consommation d’ATP

Transport actif secondaire

Transport dépendant du gradient Na+ sans ATP direct

Co-transport

Entrée conjointe du Na+ et d’une autre substance

Substances co-transportées

Glucose, acides aminés, phosphate

Contre-transport

Entrée du Na+ associée à la sortie d’un autre ion

Ions concernés par le contre-transport

H+ et K+

Transport passif tubulaire

Transport sans ATP selon gradient électrochimique

Osmose

Passage de l’eau selon gradient osmotique

Réabsorption de l’eau

Paracellulaire et transcellulaire

Rôle de l’ADH

Augmente la perméabilité du tubule collecteur à l’eau

Segments du tubule rénal

Tubule proximal, anse de Henle, tubule distal, tube collecteur

Activité du tubule proximal

Très intense sur le plan métabolique

Mitochondries du tubule proximal

Très nombreuses

Bordure en brosse du tubule proximal

Augmente fortement la surface d’échange

Fonctions du tubule proximal

Réabsorption majeure de Na+, eau, glucose, acides aminés, HCO3-

Pourcentage du filtrat réabsorbé au tubule proximal

Environ 65 %

Type de réabsorption au tubule proximal

Iso-osmotique

Perméabilité branche descendante

Très perméable à l’eau

Mitochondries branche descendante

Très peu nombreuses

Rôle branche descendante

Concentration du filtrat

Perméabilité branche ascendante

Imperméable à l’eau

Fonction branche ascendante

Réabsorption active du NaCl

Rôle global de l’anse de Henle

Création du gradient cortico-médullaire

Valeurs du gradient cortico-médullaire

300 à 1200 mOsm/L

Pourcentage filtrat réabsorbé par l’anse de Henle

15 à 20 %

Rôle du tubule distal et du tube collecteur

Ajustement final du volume et de la composition de l’urine

Hormone agissant sur la réabsorption de l’eau

ADH

Hormone agissant sur la réabsorption du sodium

Aldostérone

Sécrétions sous contrôle de l’aldostérone

K+ et H+

Fonctions endocrines du rein

Production d’EPO, de calcitriol et de rénine

Nature de l’érythropoïétine

Hormone glycoprotéique

Site de production de l’EPO

Cellules interstitielles péri-tubulaires

Stimulus principal de l’EPO

Hypoxie

Rôle de l’EPO

Stimulation de l’érythropoïèse

Forme active de la vitamine D

1,25-dihydroxycholécalciférol

Site d’activation de la vitamine D

Tubule proximal rénal

Enzyme d’activation de la vitamine D

1α-hydroxylase

Effet principal du calcitriol

Augmentation de la calcémie

Nature de la rénine

Enzyme protéolytique

Site de production de la rénine

Appareil juxta-glomérulaire

Stimuli de la sécrétion de rénine

Hypotension, stimulation sympathique, hyponatrémie

Effet final de la rénine

Augmentation de la pression artérielle à long terme