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·       Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique

aphasie

·       Troubles/déficits qui ne sont pas des aphasies :

o   Insuffisance du développement cérébral

o   Autisme

o   Surdité

o   Maladie psychiatrique (schizophrénie, etc.)

o   Atteinte sensorielle

o   Paralysie des organes effecteurs (p. ex. problèmes à la mâchoire)

Définition aphasie

Altération acquise du langage, conséquence d’une lésion organique

Élément de base pour classer/Dx l’aphasie

fluence verbale

2 types d’aspects qui permettent que caractériser la production langagière chez une personne aphasique

·       1. Aspect qualitatif (disponibilité lexicale)

o   Utiliser les mots adéquats :

§  Langage spontané

§  Questions ouvertes

§  Description d’images

 

·       2. Aspect quantitatif (p.ex. mots émis par minute, produire séquences de mots)

o   Être capable de formuler nombre adéquat de mots dans un contexte spécifique :

§  Fluence sémantique (ex. nommer plus grand nombre d’animaux dans 1 minute)

§  Fluence formelle (ex. test FAS -implique 1 lettre-)

§  Dénomination d’objets (ex. présenter téléphone, la personne doit l’identifier)

Aphasie :

Identifiez l’aspect de la production langagière décrit ici :

o   Utiliser les mots adéquats :

§  Langage spontané

§  Questions ouvertes

§  Description d’images

Aspect qualitatif (disponibilité lexicale)

Aphasie :

Identifiez l’aspect de la production langagière décrit ici :

o   Être capable de formuler nombre adéquat de mots dans un contexte spécifique :

§  Fluence sémantique (ex. nommer plus grand nombre d’animaux dans 1 minute)

§  Fluence formelle (ex. test FAS -implique 1 lettre-)

§  Dénomination d’objets (ex. présenter téléphone, la personne doit l’identifier)

Aspect quantitatif (p.ex. mots émis par minute, produire séquences de mots)

Pour évaluer l’aspect qualitatif de la production langagière chez une personne aphasique, quels sont les éléments que l’on va évaluer (3) ? :

§  Langage spontané

§  Questions ouvertes

§  Description d’images

Pour évaluer l’aspect quantitatif de la production langagière chez une personne aphasique, quels sont les éléments que l’on va évaluer (3) ? :

§  Fluence sémantique (ex. nommer plus grand nombre d’animaux dans 1 minute)

§  Fluence formelle (ex. test FAS -implique 1 lettre-)

§  Dénomination d’objets (ex. présenter téléphone, la personne doit l’identifier)

Selon les distinctions de fluence verbale (aspect qualitatif vs quantitatif), on va avoir 2 grands types d’aphasie :

Non-fluente vs fluente

Définition aphasie non fluente

o   Discours réduit, parle peu spontanément

o   Faible nombre de mots

o   Stéréotypies

§  Ex. répéter mêmes formules tout le temps

·       Ex. Leborgne : « tan »

o   De manière générale, patient parle peu, mais ce qui dit garde un certain sens

Définition aphasie fluente

o   Production spontanément abondante (irrépressible)

o   Débit verbal élevé (logorrhée)

§  Logorrhée : patient parle bcp et ça n’a pas de sens ; Parler sans signification

o   Périphrases

§  Ex. au lieu de dire « j’ai faim », ils vont utiliser de longues phrases et plusieurs mots qui n’ont pas toujours de sens

o   De manière générale, le patient parle bcp, mais ce qui dit n’a pas bcp de sens

De quel grand type d’aphase s’agit-il ?

o   Discours réduit, parle peu spontanément

o   Faible nombre de mots

o   Stéréotypies

§  Ex. répéter mêmes formules tout le temps

·       Ex. Leborgne : « tan »

o   De manière générale, patient parle peu, mais ce qui dit garde un certain sens

non fluente

De quel grand type d’aphase s’agit-il ?

o   Production spontanément abondante (irrépressible)

o   Débit verbal élevé (logorrhée)

§  Logorrhée : patient parle bcp et ça n’a pas de sens ; Parler sans signification

o   Périphrases

§  Ex. au lieu de dire « j’ai faim », ils vont utiliser de longues phrases et plusieurs mots qui n’ont pas toujours de sens

o   De manière générale, le patient parle bcp, mais ce qui dit n’a pas bcp de sens

fluente

Identifiez le déficit chez une personne aphasique :     Modifications ou déviations subies par LES mots.

transformations aphasiques

définition d’une transformation aphasique

Modifications ou déviations subies par LES mots.

Terme qui désigne l’emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible

paraphasies verbales

Définition d’une paraphasie verbale

o   Emploi d’un mot du vocabulaire à la place du mot cible

2 grands types de paraphasies verbales

·       Sémantiques : couteau-fourchette

o   Mot cible remplacé par autre mot ayant un lien sémantique

·       Formelles : château-chapeau

o   Mot cible remplacé par autre mot qui lui ressemble au niveau sonore ou morphologiquement

Identifiez le type de paraphasie verbale :

o   Mot cible remplacé par autre mot ayant un lien sémantique

sémantique

Identifiez le type de paraphasie verbale :

o   Mot cible remplacé par autre mot qui lui ressemble au niveau sonore ou morphologiquement

formelle

2 grands types de transformations aphasiques

• paraphasies verbales

• paraphasies phonémiques

Terme qui décrit le phénomène lorsqu’il y a une ou plusieurs transformations de phonèmes

paraphasies phonémiques

Définition paraphasies phonémiques

o   Une ou plusieurs transformations de phonèmes

3 grands types de paraphasies phonémiques :

·       Élisions : Cargraphie     

o    Supprimer un phonème dans un mot

·       Additions : Cartotographie

o   Ajout d’un phonème

·       Substitutions : Cartografot

o   Remplace un phonème par un autre phonème

Identifiez le terme : Discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Logorrhée, anosognosie. Habituellement dans l’aphasie fluente ;

jargons

Les jargons se retrouvent habituellement dans quel type d’aphasie ?

fluente

Nommez 3 types de jargons retrouvés chez les personnes aphasiques

o   Phonémique

o   Sémantique

o   Indifférencié

Identifiez le type de déficit/problématique chez une personne aphasique : Repérage des erreurs exprimées conduit à des corrections successives

conduites d’approches

Définition des conduites d’approche

·       Repérage des erreurs exprimées conduit à des corrections successives

o   « Un bol, une boule, une balle »

o   Patients repèrent leurs erreurs et tentent de les corriger excessivement

Identifiez le concept :

·       Description des éléments de l'expression orale tels que les accents, les tons, l'intonation et la quantité, dont la manifestation concrète, dans la production de la parole, est associée aux variations de la fréquence fondamentale, de la durée et de l'intensité.

prosodie

Définition prosodie

·       Description des éléments de l'expression orale tels que les accents, les tons, l'intonation et la quantité, dont la manifestation concrète, dans la production de la parole, est associée aux variations de la fréquence fondamentale, de la durée et de l'intensité.

o   Comment le langage « sort » : aigu, variations dans le ton, etc.

Altération partielle de la prosodie qui se traduit par une atteinte de la mélodie du discours.

dysprosodie

Définition dysprosodie

Altération partielle de la prosodie qui se traduit par une atteinte de la mélodie du discours.

Plusieurs représentations/manifestations de la dysprosodie

o   Fréquence fondamentale (ton)

§  Parler de façon très monotone

§  Parler très aigu ou très grave

o   Intensité sonore

o   Découpage temporel

§  Ne pas prendre de pause entre les mots et les phrases

2 sortes de dysprosodie

§  Linguistique : Accentuations, mode interrogatif, etc.

·       Patient utilise mal les accentuations (ex. comment ça vA ?)

§  Émotionnelle : Intonation (joie, colère, etc.)

Identifiez la sorte de dysprosodie :

§  Accentuations, mode interrogatif, etc.

linguistique

Identifiez la sorte de dysprosodie :

§  Intonation (joie, colère, etc.)

émotionnelle

Est-ce que le syndrome de l’accent étranger est une aphasie ?

non

Causes suggérées pour le syndrome de l’accent étranger

§  Aspects prosodiques du langage

§  Segmentation du langage

§  Contrôle automatique du langage

§  Mouvements de la langue/cordes vocales

Région du cerveau associée au syndrome de l’accent étranger

gyrus précentral (gauche)

Fonctions du gyrus précentral gauche

§  Aire motrice

§  Très lié aux structures langagières

§  Régions du cerveau qui contrôle efférences qui vont vers les muscles de la bouche

Identifiez la région :

§  Aire motrice

§  Très lié aux structures langagières

§  Régions du cerveau qui contrôle efférence qui vont vers les muscles de la bouche

gyrus précentral gauche

Qu’observe-t-on au niveau des gyrus pré- et post-central pour les personnes qui ont le syndrome de l’accent étranger ?

activation supplémentaire (surractivation)

Syndrome de l’accent étranger :

o   Activation supplémentaire (suractivation) des gyrus _______________ correspondant à l’aire motrice du ________

pré- et post-central; larynx

Une étude de lesion network mapping pour identifier les réseaux impliqués dans le syndrome de l’accent étranger a permi d’identifier 3 régions cruciales qui font partie de ces réseaux. Identifier les 3 régions + à quelle composante de la production du langage elles font partie

o   Gyrus précentral moyen

§  Larynx

o   Gyrus précentral inférieur

§  Mouvements bouche/lèvres

o   Aire motrice supplémentaire

§  Séquence actions

Syndrome de l’accent étranger : En gros, les gens ne développent pas un certain accent, mais ont plutôt des anomalies à quel niveau ?

dans leur façon de prononcer les mots qui donne l’impression qu’ils ont un accent étranger

L’aphasie de Broca est un modèle classique de l’aphase de type ______

non-fluente

Nom de l’aphasie :

·       Difficultés d’élocution (production) sur le versant moteur de l’organisation du langage.

o   Problème de production, associé à la partie motrice du langage :

§  Langage réduit

§  Dysarthrie

·       Difficultés de prononciation

§  Dysprosodie

·       Peu de changement dans le ton

·       Discours monotone

§  Agrammatisme

·       Erreurs grammaticales

§  Préservation relative de la compréhension

aphasie de Broca

Identifiez le concept :

·       Difficultés de prononciation

dysarthrie

Identifiez le concept :

·       Peu de changement dans le ton

·       Discours monotone

Dysprosodie

Identifiez le concept :

·       Erreurs grammaticales

agrammatisme

o   Aire de Broca : se trouve exactement à côté (adjacente) de la représentation ______ du visage

motrice

Aire de broca se retrouve dans quelle région ?

gyrus frontal inférieur

2 régions dans l’aire de Broca, déterminées par cytoartchitectonie :

§  BA44 (Aire 44) ET BA45 (Aire 45)

Les aires BA44 et BA45 sont différentes au niveau de leur fonction et oganisation cellulaire. Nommez les 2 types de cellules pour chaque aire

·       Aire 45 : granulaire (type de cellule)

·       Aire 44 : agranulaire

Ces problématiques sont surtout observées pour quelle aphasie ? (nom de l’aphasie)

Broca

Aphasie de Broca : Atténuation de la dysarthrie lors d’énonciation ______

·       automatique : chant, récitation, décompte, jours de la semaine, mois de l’année, etc.

On retrouve souvent des déficits/troubles au niveau de l’écriture chez les personnes aphasiques. Qu’est-ce que cela suggère ?

o   Suggère que trouble apraxique = amodal (peu importe la modalité du langage, il est affecté -écrit, parlé, etc.-)

À quoi ressemble la compréhension orale d’une personne avec aphasie de Broca ?

·       Relativement préservée

·       Désignation d’objets et d’images préservée

·       Difficulté à saisir sens de phrases grammaticalement complexes.

o   Temps verbaux compliqués, forme passive, etc.

Pierre Marie, en 1906, a revisité l’aphasie de Broca et a conclut 2 choses :

§  1) Aphasie de Broca est le résultat d’une association entre _________________et un problème articulatoire

§  2) Aucun des patients aphasiques présente une lésion circonscrite à __________

 

l’aire de Wernicke (aire postérieure du langage) ; l’aire de Broca

Aphasie de Broca :

Pour les patients Leborgne et Lelong, une lésion importante à quelle endroit peut-être perçue (mis à part une lésion à l’aire de Broca) :

o   Les deux patients ont une lésion importante du superior longitudinal fasciculus (faisceau arqué)

§  Faisceau de matière blanche qui relie régions langagières antérieures aux régions langagières postérieures

superior longitudinal fasciculus (faisceau arqué)

superior longitudinal fasciculus (faisceau arqué) = Faisceau de matière blanche qui relie les régions___________ aux régions ______________

langagières antérieures ; langagières postérieures

Les études qui ont revisité l’aire de Broca ont permis de déterminer que ce ne sont pas des lésions à l’aire de Broca qui cause ce type d’aphasie, mais plutôt une lésion où ?

fascicule longitudinal supérieur (faisceau arqué)

Nom d’un des test permettant de Dx aphasie

Comprehensive Aphasia Test (CAT)

Donnez un exemple de tâche donnée lors du Comprehensive Aphasia Test (CAT)

Spoken Picture Description (une des tâches du test).

Région où les dommages prédit le + le degré de sévérité de l’aphasie

fascicule longitudinal supérieur (faisceau arqué)

Aphasie de Broca :

Voici 2 groupes :

o   Lésion Juste au faisceau arqué

o   Lésion Faisceau arqué + aire broca

Quel sera le degré d’atteintes pour ces 2 groupes ?

o   Pas différence entre les 2 groupes

o   Le fait d’avoir lésion supplémentaire (aire Broca) ne change rien au niveau des atteintes

o   Suggère donc que l’aire de Broca n’a pas de rôle dans atteintes aphasie

Lésion à __________ ne contribue pas aux déficits langagiers à long terme suite à une lésion circonscrite du lobe frontal gauche

l’aire de Broca

L’association entre une lésion de l’aire de Broca et un déficit à long terme de production du langage peut être expliquée par un dommage additionnel à la matière blanche du ___________

faisceau arqué antérieur 

Il y a des évidences évolutionnistes qui suggèrent que le développement du langage chez l’humain est intimement lié au développement anatomique du ____________

faisceau arqué

réorganisation du cerveau pour compenser des déficits

plasticité cérébrale

Type de plasticité cérébrale qui implique que le cerveau se développe tout au long de la vie

plasticité développementale

l’épaisseur corticale fait référence à quelle “substance” du cerveau ?

matière grise

Plasticité développementale : 2 observations fondamentales ont été faites quant à l’âge et l’épaisseur corticale du cerveau

o  1. Globalement : Diminution épaisseur corticale (matière grise) avec l’âge (entre 5 et 20 ans)

o   2. Mais, hétérogénéité pour chaque région (diminution non-homogène)

Pas même pattern développemental selon la région

Pourquoi est-ce que l’épaisseur corticale diminue avec le temps ?

pruning (élagage) du matériel neuronal qui ne sert à rien  

Les régions qui sous-tendent des comportements _______ se développent plus tôt

de base

Les régions qui sous-tendent des comportements _______ se développent plus tardivement

de haut niveau

régions associatives = comportements _____

de haut niveau

régions primaires = comportements _______

de base

Selon la plasticité développementale, une lésion n’aura pas le même impact en fonction de 2 éléments :

dépendamment du moment dans la vie où la lésion survient + où se situe la lésion

Donc, la plasticité développementale peut avoir impact sur présentation symptomatique suite à une lésion cérébrale

Plasticité développementale : La matière grise a été bcp étudiée, mais il y a aussi 2 autres substances qui l’ont été (et vues en classe) :

maitère blanche + liquide céphalo-rachidien

Plasticité développementale :

Le pattern développemental pour la matière grise, matière blanche et le liquide céphalo-rachidien a été observé. Qu’est-ce qu’on observe de manière globale entre ces substances ?

Hétérogénéité selon la substance qu’on observe

Plasticité développementale :

dans le développement jusqu’à environ 40 ans, diminution matière grise, mais augmentation matière blanche. Qu’est-ce que cela suggère/implique quant à la matière blanche ?

implique création de connexion (grâce à la matière blanche)

Plasticité développementale : Moins de matière blanche et grise implique quoi pour le liquide céphalo-rachidien ?

implique + d’espace dans la boîte crânienne —> donc implique augmentation du liquide céphalo-rachidien pour combler vide

Plasticité développementale : En gros, on peut observer l’hétérogénéité à 2 niveaux :

o   1. Hétérogénéité entre régions

o   2. Hétérogénéité entre individus

Qu’est-ce que cette image montre ?

Courbe de croissance du cerveau :

·       Données normatives montrant développement normal pour matière grise et blanche

La période foetale est très intense pour le développement cérébral. Globalement, qu’est-ce qu’on observe entre les différentes composantes du cerveau (matière blanche, grise, etc.) ?

Hétérogénéité selon composante du cerveau

La période foetale est très intense pour le développement cérébral. Qu’observe-t-on quant au % du cerveau total occupé par la matière grise vs blanche ?

On observe des patterns très différentes, voire opposés.

Une étude a tentée d’établir des corrélations entre l’épaisseur corticale et le QI. Quels sont les résultats obtenus pour l’échantillon global (tous âges confondus) ?

ne semble pas y avoir corrélations entre QI et épaisseur corticale

Une étude a tentée d’établir des corrélations entre l’épaisseur corticale et le QI. Quels sont les résultats obtenus entre le groupe Petite enfance (Young childhood) vs Enfance tardive (Late childhood) ?

o   Petite enfance : corrélations presque toutes négatives (couleurs froides) (QI + élevé, cortex - épais)

o   Enfance tardive : corrélation positives (couleurs chaudes) (QI + élevé, cortex + épais) ; opposé de petite enfance

Dans les études où essaye de trouver des corrélations entre le QI et l’épaisseur corticale, quels sont les 3 groupes/niveaux d’intelligence ?

• supérieure

• haute

• moyenne

Dans une étude qui comparait l’âge et l’épaisseur corticale selon le QI (3 groupes), quelle était l’épaisseur corticale (pattern) pour le groupe QI supérieur vs QI moyen ?

• Au début

• Avec le temps

o   Bleu : QI supérieur

§  Au départ : cortex + mince (- épais)

§  Avec le temps : épaisseur augmente jusqu’à 11 ans

§  11 ans et + : épaisseur diminue

o   Jaune : haute

o   Rouge : QI moyen

§  Diminution avec le temps

§  Épaisseur + grande au début (comparé à supérieure), mais diminue

Plasticité développemental :

Comparez le taux de changement de l’épaisseur corticale entre les groupes QI supérieur vs QI haut + moyen

— Tôt dans le développement, cerveau enfants QI supérieur à taux de changement plus important (cerveau change plus)

— Différence fondamentale entre QI supérieur vs haut/moyen :

o   QI supérieur : cerveau change plus (+ haut taux de changement)

o   Implique plasticité cérébrale accrue pour ce groupe

·       Tôt dans le développement, cerveau enfants QI supérieur à taux de changement plus important (cerveau change plus)

·       Différence fondamentale entre QI supérieur vs haut/moyen :

o   QI supérieur : cerveau change plus (+ haut taux de changement)

Qu’est-ce que cela implique pour ce groupe (QI supérieur) ?

Implique une plasticité cérébrale accrue

Plasticité développementale : Pour quel groupe de QI (parmi 3 groupes) avons-nous fait ces observations :

+ mince au début (- épais), + épais plus tard et + haut taux de changement

QI supérieur

On retrouve des corrélations positives entre l’intelligence générale (facteur g) et 3 régions :

o   Forceps minor/partie antérieure du corps calleux

o   Fasciculus longitudinal supérieur

o   Cingulum

Il y a un lien entre un plus grand FA (Fraction amiotropie; + grande efficacité du transfert de l’info) et l’intelligence générale (facteur g)

Décrivez comment le transfert d’information est plus efficace chez les gens avec une meilleure intelligence générale (3) :

·       Transert d’information plus rapide : + grande myélinisation

·       Transfert d’information plus direct : orientations plus homogènes

·       Transfert d’information plus parallèle : + grande densité (+ voies parallèles qui amènent info du point A au point B)

·       Enfants prématurés

o   Jusqu’à __ % auront des troubles cognitifs à l’âge adulte

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