DES

🔘 Tachycardie sinusale

2
De garde à la maternité, vous êtes appelé pour examiner une patiente de 24 ans, G3P2, allongée depuis plusieurs jours pour une menace d'accouchement prématurée. Elle se plaint d'avoir des difficultés à respirer et d'une douleur thoracique. A l'examen clinique vous remarquez une polypnée superficielle. Ses constantes sont les suivantes : PA 100/60 mmHg, pouls 100/min, T°38°C, FR 27/min. Quelle anomalie de l'électrocardiogramme allez-vous probablement retrouver par ordre de fréquence dans cette pathologie?
Select one:
🔘 Bloc de branche droit complet
🔘 Fibrillation auriculaire rapide
🔘 Rotation axiale droite (aspect S1 Q3)
🔘 Onde T négative de V1 à V3
🔘 Tachycardie sinusale

3
Vous recevez en consultation un cuisinier en milieu scolaire de 45 ans sans antécédent particulier et présentant un phlegmon des gaines suite, apparemment, à un panaris négligé. Un traitement chirurgical avec mise à plat de la gaine est réalisé en urgence. En plus de la kinésithérapie et de l'éducation du patient, quelle prise en charge est la plus appropriée ?
Select one:
🔘 Traitement par AINS, vaccination antitétanique d'emblée et poursuite du travail
🔘 Traitement par AINS, vaccination antitétanique selon statut vaccinal et poursuite du travail
🔘 Traitement par AINS, vaccination antitétanique d'emblée et arrêt travail
🔘 Éviter traitement par AINS, vaccination antitétanique selon statut vaccinal et arrêt de travail
🔘 Éviter traitement par AINS, vaccination antitétanique selon statut vaccinal et poursuite du travail

🔘 Éviter traitement par AINS, vaccination antitétanique selon statut vaccinal et arrêt de travail

4
Mme V, 38 ans est hypertendue et traitée pour un VIH. Elle se présente à sa consultation de suivi, sa tension artérielle est à 140/85 mmHg, avec une fréquence cardiaque à 75/min et une température à 37.1°C. Son bilan sanguin retrouve une hypophosphorémie chronique. Dans l'hypothèse d'une cause iatrogène, vous inspectez son ordonnance. Parmi ses médicaments habituels, lequel est le plus susceptible de provoquer cette anomalie ?
Select one:
🔘 furosemide
🔘 indapamide
🔘 ténofovir
🔘 cholécalciférol
🔘 teriparatide

🔘 ténofovir

5
Une femme de 32 ans sans antécédents consulte pour des brûlures urinaires et hyperthermie avec frissons. L'examen clinique est en faveur d'une pyélonéphrite aiguë gauche non compliquée. Elle n'est pas enceinte. Vous réalisez un examen cytobactériologique des urines (ECBU), et débutez une antibiothérapie probabiliste. L'examen direct retrouve de nombreux bacilles gram négatifs. D'après l'ECBU et par argument de fréquence, quel germe est le plus probablement responsable de ce tableau ?
Select one:
🔘 Escherichia Coli
🔘 Proteus Mirabilis
🔘 Pseudomonas Aeroginosa
🔘 Staphylococcus Saprophyticus
🔘 Klebsiellia Pneumoniae

🔘 Escherichia Coli

6
Vous recevez un patient de 55 ans se plaignant de dysurie : après évaluation clinique, vous mettez en place de l'Alfuzosine (Xatral) 1 cp le soir après le repas. Que recherchez-vous en priorité avant de prescrire ce traitement ?
Select one:
🔘 Insuffisance cardiaque chronique
🔘 Association avec un inhibiteur de l'alpha-réductase
🔘 Antécédent d'hypotension orthostatique
🔘 Insuffisance rénale sévère
🔘 Syndrome dépressif

🔘 Antécédent d'hypotension orthostatique

7
Un jeune homme de 32 ans consulte à votre cabinet pour une fièvre depuis deux jours associée à un syndrome pseudogrippal. Ses constantes sont les suivantes : PA 120/65, pouls 95/min, T° 38,7°C. Le frottis goutte épaisse est positif. Il n'existe pas de signe clinique de gravité. Bandelette urinaire négative. Au niveau biologique : Hb 12g/dl, Plaquettes 70 G/L, Glycémie 6,7mmol/l, ionogramme et fonction rénale normale. Quelle est votre prise en charge ?
Select one:
🔘 Mefloquine
🔘 Quinine -clindamycine
🔘 Atovaquone-proguanil
🔘 Arthémeter-luméfantrine
🔘 Quinine

🔘 Arthémeter-luméfantrine

8
Vous recevez en urgence au bloc un patient pour AVP. Sa remorque lui a comprimé les membres inferieurs pendant 6h environ et a provoqué 1 fracture tibiale gauche ouverte. Un garrot est mis en place par l'urgentiste à heure 0. Il présente soudain une tachycardie ventriculaire sans pouls. Vous venez d'effectuer 3 chocs éléctrique externes, sans évolution favorable. Quelle est la suite de la prise en charge la plus appropriée ?
Select one:
🔘 Sulfate de magnésium
🔘 Atropine 1mg
🔘 Coup de poing sternal
🔘 300 mg cordarone
🔘 150mg cordarone

🔘 300 mg cordarone

9
Vous recevez une patiente de 55 ans, ménopausée depuis 4 ans, que vous suivez régulièrement pour des fibromes responsables par le passé de metrorragies. Votre prise en charge chirugicale il y a 6 ans avait définitivement stoppé le metrorragies. Elle consulte car elle présente de nouveau un épisode de métrorragies. Quel examen est le plus approprié en première intention ?
Select one:
🔘 Hystéroscopie diagnostique
🔘 Biopsie d'endomètre
🔘 Frottis cervico-utérin
🔘 Hystéroscopie opératoire
🔘 Echographie abdominale

🔘 Biopsie d'endomètre

10
Vous voyez lors de votre visite en suite de couches une femme de 29 ans qui a accouché à terme d'un garçon de 3500 grammes. A J5, elle présente une mastodynie droite, un placard inflammatoire avec 39° de fièvre, signe de Budin négatif. Quel est le diagnostic le plus probable?
Select one:
🔘 Galactophorite
🔘 Engorgement mammaire
🔘 Mastite
🔘 Abcès du sein
🔘 Lymphangite

🔘 Mastite

11
Une patiente de 84 ans est mise sous corticothérapie pour une maladie de Horton révélée par une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë de l'œil gauche. Elle a eu des bolus intraveineux de corticoïdes pendant 3 jours. Vous débutez une corticothérapie orale. Quelle supplémentation est la plus appropriée dans ce cas ?
Select one:
🔘 Bicarbonate de sodium
🔘 L-thyroxine
🔘 Oméga 6
🔘 Fluor
🔘 Potassium

🔘 Potassium

12
Vous recevez une patiente de 23 ans présentant une pyélonéphrite aiguë simple. Elle a eu une cystite traitée par ofloxacine il y a 6 semaines. Elle n'a pas d'autre antécédent connu. Vous mettez en place un traitement par Céphalosporine puis un relai par antibiothérapie orale. Quelle est la durée du traitement la plus appropriée si l'évolution est favorable ?
Select one:
🔘 4 à 6 semaines
🔘 5 à 7 jours
🔘 3 jours
🔘 10 à 14 jours
🔘 3 semaines

🔘 10 à 14 jours

13
Vous êtes appelé au domicile d'un homme âgé de 78 ans, alité depuis plusieurs jours en raison d'une lombalgie invalidante. A l'examen clinique, le patient est polypnéique, il se plaint d'une douleur basi thoracique droite. Les constantes sont le suivantes : PA 100/50 mmHg, pouls 100/min, T° 37,8°C, FR 28/min. Quel est le meilleur examen à réaliser en première intention pour confirmer le diagnostic le plus probable ?
Select one:
🔘 Angiographie pulmonaire
🔘 Echographie-doppler des membres inférieurs
🔘 Echographie cardiaque trans thoracique
🔘 Angio-scanner thoracique spiralé
🔘 Scintigraphie pulmonaire de ventilation/perfusion

🔘 Angio-scanner thoracique spiralé

14
Vous examinez un patient de 75ans pour baisse d'acuité visuelle brutale. Vous concluez à une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë. Quelle en est la cause la plus fréquente ?
Select one:
🔘 Médicamenteuse
🔘 Sclérose en plaques
🔘 Artériosclérose
🔘 Maladie de Horton
🔘 Herpès

🔘 Artériosclérose

15
Vous examinez aux urgences une patiente de 15 ans, qui consulte pour douleur abdominale aiguë. Celle-ci est une diabétique connue, sous insulinothérapie. A l'examen, son abdomen est sensible ; ses constantes sont les suivantes : PA 90/50, pouls 130/min, T° 36,8. La bandelette urinaire retrouve une glycosurie à 4 croix et une cétonurie à 4 croix. En dehors de la gazométrie, quel est l'examen le plus approprié pour évaluer la gravité biologique de la situation ?
Select one:
🔘 Facteurs de coagulation
🔘 Enzymes hépatiques
🔘 Enzymes musculaires
🔘 Ionogramme sanguin
🔘 Numération de formule

🔘 Ionogramme sanguin

16
Vous voyez en consultation une femme de 55 ans à qui vous venez de découvrir une hypertension artérielle. Elle n'a pas d'autres comorbidités, aucun traitement en cours. SA tension artérielle est à 170/100 mmHg, avec une fréquence cardiaque à 85/min. En plus des règles hygiénodiététique, quelle est la prise en charge la plus appropriée en première intention ?
Select one:
🔘 Surveillance simple
🔘 Bithérapie anti hypertensive
🔘 Monothérapie anti hypertensive
🔘 Scanner cérébral
🔘 Dosage de l'activité rénine plasmatique

🔘 Monothérapie anti hypertensive

17
Vous recevez en consultation d'urgence une femme de 34ans pour baisse d'acuité visuelle rapidement progressive. Vous concluez à une névrite optique. Quelle diagnostic étiologique est le plus probable?
Select one:
🔘 Sclérose en plaques
🔘 Alcool
🔘 Médicamenteuse
🔘 Spondylarthrite ankylosante
🔘 Sarcoïdose

🔘 Sclérose en plaques

18
Vous examinez un patient pour baisse d'acuité visuelle. L'examen de la cornée retrouve des ulcérations cornéennes dendritiques. Quel agent infectieux est le probablement responsable ?
Select one:
🔘 Adénovirus
🔘 Chlamydia trachomatis
🔘 Herpès
🔘 Streptocoque
🔘 Gonocoques

🔘 Herpès

19
Un patient de 60 ans est hospitalisé pour des douleurs abdominales généralisées avec vomissements répétés depuis 12 heures. La douleur a commencé brutalement à l'épigastre il y a 3 jours, puis a migré en fosse iliaque droite. Il a eu une grosse diarrhée il y a 2 jours, puis aucun transit. Il a des antécédents personnels d'alcoolisme et des antécédents familiaux de cancer colique. A l'examen PA 100/70 mmHg, FC 90/min, T 38,8°C. Contracture abdominale généralisée. Vous diagnostiquez une péritonite. Quelle est l'hypothèse diagnostique étiologique la plus probable à ce stade ?
Select one:
🔘 Perforation d'une tumeur colique
🔘 Perforation gastrique
🔘 Perforation appendiculaire
🔘 Perforation d'un abcès du foie
🔘 Perforation typhique

🔘 Perforation appendiculaire

20
Vous prenez en charge aux urgences un patient de 60 ans pour d'abondants saignements rouges vifs s'extérioriant par l'anus. Ses antécédents notables sont des douleurs lombaires dues à l'arthrose pour lesquelles il a été mis sous antalgiques par son médecin traitant, et un ulcère gastrique. L'examen clinique du patient est le suivant : TA\=90/55 mmHg, Fc\=110/min, SaO2 \= 95%. L'examen clinique est sans particularité notable en dehors d'une paleur cutanéo-muqueuse. Quelle est votre prise en charge étiologique de première intention ?
Select one:
🔘 Embolisation par radiologie interventionnelle
🔘 Traitement chirurgical avec résection de la lésion hémorragique
🔘 Traitement médical par inhibiteur de la pompe à proton à haute dose en intraveineux
🔘 Hémostase endoscopique
🔘 Traitement médical par mise à jeun et aspiration par sonde nasogastrique

🔘 Hémostase endoscopique

21
Une patiente de 62 ans sans antécédents est retrouvée au sol après une chute de sa hauteur. A l'examen, elle présente une impotence fonctionnelle douloureuse du membre inférieur droit, avec déformation en rotation abduction externe. PA 120/60 mmHg, FC 80, T 37°C. Une fracture de l'extrémité supérieure du fémur est suspectée et confirmée par la radiographie ci-jointe. Quel est le stade de Garden de cette fracture?

Select one:
🔘 Garden III
🔘 Garden IV
🔘 Garden II
🔘 Garden I
🔘 Garden V

🔘 Garden III

22
Un patient de 34 ans diabétique de type 1 consulte pour une douleur du pied droit : il est devenu rouge et chaud 3 jours après une plaie traumatique du pouce. A l'examen vous diagnostiquez un érysipèle du dos du pied. Il n'y a pas de critères de sepsis sévère. Il n'a pas d'allergie. PA 120/70 mmHg, FC 90/min, T 38,7°C, poids 60 kg. Quel traitement est le plus approprié en première intention ?
Select one:
🔘 Ceftriaxone par voir intraveineuse : 2 grammes / jour
🔘 Ofloxacine par voie orale : 400milligrammes / jour
🔘 Pénicilline A par voir orale : 3 grammes /jour
🔘 Ceftazidime par voir intraveineuse : 3 grammes /jour
🔘 Pénicilline M par voir orale : 3 grammes / jour

🔘 Pénicilline A par voir orale : 3 grammes /jour

23
Vous recevez aux urgences un patient de 25 ans pour épistaxis unilatérale gauche survenue spontanément alors qu'il était chez lui. Il ne consomme aucun toxique et vous ne relevez pas d'antécédent particulier à l'interrogatoire. Ses constantes sont les suivantes : FC 75 ; TA 130/80 mmHg. Quelle est l'étiologie d'épistaxis la plus probable pour ce patient ?
Select one:
🔘 Granulomatose de Wegener
🔘 Maladie de Rendu-Osler
🔘 Fracture de l'ethmoïde
🔘 Fibrome naso-pharyngien
🔘 Grattage de la tâche vasculaire

🔘 Grattage de la tâche vasculaire

24
Vous recevez à votre consultation une jeune femme de 27 ans. Elle est esthéticienne et n'a pas d'antécédents particuliers. Elle se plaint d'une douleur et d'une rougeur de l'annulaire gauche depuis quelques jours. Vous constatez à l'examen clinique une collection périunguéale avec des signes locaux d'inflammation, de la fièvre, une adénopathie épitrochléenne et un écoulement de pus en surface. Quel est le diagnostic le plus probable devant ce tableau ?
Select one:
🔘 Panaris périunguéal collecté compliqué d'une arthrite
🔘 Panaris périunguéal au stade collecté
🔘 Panaris périunguéal collecté compliqué d'une fistulisation
🔘 Panaris périunguéal au stade inflammatoire
🔘 Panaris périunguéal collecté compliqué d'une ostéite

🔘 Panaris périunguéal collecté compliqué d'une fistulisation

25
Vous hospitalisez un enfant de 6 mois pour une gastro-entérite avec vomissements abondants et déshydratation. Quelle est la prescription de paracétamol par voie intraveineuse la plus appropriée ?
Select one:
🔘 100mg/kg/6h
🔘 7,5mg/kg/6h
🔘 30mg/kg/6h
🔘 50mg/kg/6h
🔘 60mg/kg/6h

🔘 7,5mg/kg/6h

26
Vous voyez en consultation de dépistage du cancer du col de l'utérus une patiente de 38 ans. Elle a déjà eu 2 grossesses avec un garçon âgé de 8 ans et une fille âgée de 5 ans. Elle n'a pas de symptomatologie clinique particulière. A l'examen clinique le toucher vaginal est normal. Parmi les propositions suivantes, quel résultat du frottis cervical vous semble le plus probable ?
Select one:
🔘 lésion de type carcinome épithélial
🔘 infection à HPV
🔘 lésion de type adénocarcinome
🔘 infection à VIH
🔘 infection à gonocoque

🔘 infection à HPV

27
Un enfant de 4 ans est amené aux urgences par ses parents pour des lésions cutanées noires au niveau du tronc et des extrémités des 4 membres. Les lésions sont apparues très rapidement ces 6 dernières heures, au début de 1-3 mm puis extensives. Les lésions ne disparaissent pas à la vitropression. PA 80/40 mmHg, FC 120/min, T 38,7°C. Enfant somnolent et hypotonique, Glasgow 9. Qu'est-ce que vous évoquez en urgence?
Select one:
🔘 Un purpura fulminans
🔘 Un exanthème morbilliforme
🔘 Un exanthème scarlatiniforme
🔘 Un purpura rhumatoïde
🔘 Une fièvre

🔘 Un purpura fulminans

28
Une patiente de 51 ans consulte pour des douleurs articulaires des poignets et des chevilles évoluant depuis 8 semaines. Elle a un antécédent d'hypothyroïdie. À l'interrogatoire et à l'examen physique, vous suspectez une polyarthrite rhumatoïde. Vous décidez de prescrire un bilan d'auto-immunité. Lequel de ces anticorps recherchez-vous chez cette patient qui serait le plus en faveur du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ?
Select one:
🔘 Anti-Actine
🔘 Anti-SSA
🔘 Anti-CCP
🔘 Anti-DNA natif
🔘 Anti-Centromère

🔘 Anti-CCP

29
Une patiente de 36 ans sans antécédents médico-chirurgicaux, ayant déjà eu 3 grossesses et 2 enfants, consulte pour des hémorragies génitales basses. Ses dernières règles remontent à 3 semaines, et elle n'est pas enceinte. A l'interrogatoire, vous précisez que ses menstruations sont de durées normales, mais plus abondantes que d'habitude. Il n'y a pas d'hémorragie en dehors des menstruations. Concernant la terminologie de ce symptôme, que est le terme exact ?
Select one:
🔘 Macroménorrhées
🔘 Hyperménorrhées
🔘 Ménométrorragies
🔘 Métrorragies
🔘 Polyménorrhées

🔘 Hyperménorrhées

30
Vous recevez un patient de 76ans qui présente un œil rouge et douloureux en post-opératoire d'une chirurgie de la cataracte survenue il y a 4 jours. Quel est le diagnostic est à évoquer en priorité ?
Select one:
🔘 Conjonctivite bactérienne
🔘 Kératite amibienne
🔘 Sclérite
🔘 Endophtalmie
🔘 Kératite bactérienne

🔘 Endophtalmie

31
Mme C, 34 ans est adressée à votre consultation pour bilan d'une thrombopénie isolée à l'hémogramme. Elle n'a pas d'antécédent particulier. Ses constantes sont : TA 130/75 mmHg, FC 75/Min, température 37.3°C. L'examen cutané retrouve des pétéchies. Vous suspectez un purpura thrombopénique idiopathique. Quel est le mécanisme physiopathologique est le plus probable ici?
Select one:
🔘 bactérien
🔘 auto-immun
🔘 toxique
🔘 viral
🔘 médicamenteux

🔘 auto-immun

32
Mme A., 80 ans, est admise au service d'accueil des urgences pour oligurie depuis 24h (diurèse estimée à 300ml), suite à des diarrhées abondantes et vomissements après un banquet de mariage à Battambang. Antécédents : HTA depuis 5 ans, fracture du col du fémur il y a 5 ans. Traitement habituel : 1 diurétique thiazidique (hydrochlorothiazide, ESIDREX°). Elle a aussi eu une échographie abdominale et un scanner injecté il y a 2 semaines pour le bilan d'une hépatomégalie suspecte de cancer. Poids 35 kg, taille 1,60 m, PA 100/62 mmHg, FC 110/min, saturation en oxygène 97%. Vous recherchez des signes de déshydratation à l'examen clinique. Parmi les signes suivants, lequel est un signe clinique de déshydratation intracellulaire?
Select one:
🔘 Tachycardie sinusale
🔘 Bradycardie sinusale
🔘 Hypotension orthostatique
🔘 Sécheresse des muqueuses
🔘 Persistance du pli cutané

🔘 Sécheresse des muqueuses

33
Une femme âgée de 65 ans hospitalisée en service de gynécologie après hystérectomie présente une fièvre modérée associée à une pesanteur pelvienne. Ses constantes sont: TA 115/80 mmHg; pouls 80/min. Quelle proposition est le plus en faveur d'une infection urinaire sur sonde urinaire ? (ECBU signifie examen cytobactériologique des urines)
Select one:
🔘 Patiente fébrile et ECBU retrouvant une leucocyturie à 106/mL et bactériurie à 104 ufc/mL
🔘 Patiente apyrétique et ECBU sans leucocyturie et bactériurie à 106 ufc/mL
🔘 Patiente fébrile et ECBU retrouvant une leucocyturie à 106/mL et bactériurie à 106 ufc/mL
🔘 Patiente fébrile et bandelette urinaire retrouvant une leucocyturie à 106/ml sans bactériurie
🔘 Patiente apyrétique et ECBU retrouvant une leucocyturie à 106/mL et bactériurie à 106 ufc/mL

🔘 Patiente fébrile et ECBU retrouvant une leucocyturie à 106/mL et bactériurie à 106 ufc/mL

34
Vous prenez en charge aux urgences un patient de 60 ans pour d'abondants saignements rouges vifs s'extérioriant par l'anus. Ses antécédents notables sont une fibrillation auriculaire anticoagulée par Coumadine, un tabagisme non sevré, et des douleurs lombaires dues à l'arthrose pour lesquelles il a été mis sous antalgiques par son médecin traitant. L'examen clinique du patient est le suivant : TA\=90/55 mmHg, Fc\=110/min, SaO2 \= 95%. L'examen clinique est sans particularité notable en dehors d'une paleur cutanéo-muqueuse. Dans le contexte, quelle cause vous semble être la plus probablement l'origine de l'hémorragie massive ?
Select one:
🔘 Une tumeur gastrique
🔘 La prise d'anti-inflammatoire non stéroidien
🔘 Le tabagisme actif
🔘 La fibrillation auriculaire
🔘 Une cirrhose hépatique décompensée

🔘 La prise d'anti-inflammatoire non stéroidien

35
Vous recevez un patient de 25 ans, séropositif au VIH, non observant concernant sa trithérapie. Il présente une altération de l'état général importante. Vous remarquez notamment des plaques violacées légèrement surélevées sur son tronc et ses bras. Quel diagnostic est le plus probable ?
Select one:
🔘 Une sclérose tubéreuse de Bourneville
🔘 Une neurofibromatose de type 1
🔘 Des hémangiomes cutanés
🔘 Une maladie de Kaposi
🔘 Un purpura fulminans

🔘 Une maladie de Kaposi

36
Madame E., 75 ans est hospitalisée dans votre service pour une pneumopathie. Vous découvrez sur le scanner thoracique réalisé au décours de l'hospitalisation un caillot dans l'artère pulmonaire droite. Ses constantes sont les suivantes : T° 37,6, PA 125/65mHg, pouls 85/min. Quel est le meilleur traitement curatif à court et moyen terme?
Select one:
🔘 Héparinothérapie intra veineuse par héparine non fractionnée (HNF) puis relais par Anti-vitamine K
🔘 Fibrinolyse en urgence puis héparinothérapie par voie intra-veineuse par héparine non fractionnée (HNF)
🔘 Héparinothérapie par Héparine de bas poids moléculaire (HBPM) avec relais précoce par Anti-vitamine K
🔘 Anti-vitamines K par voie orale en première intention compte tenu de l'absence de signes de gravité
🔘 Héparinothérapie par Héparine de bas poids moléculaire (HBPM) sous cutanée au long cours

🔘 Héparinothérapie par Héparine de bas poids moléculaire (HBPM) avec relais précoce par Anti-vitamine K

37
Vous recevez à votre consultation M. W., 39 ans, agent d'entretien. Il a des antécédents de luxations d'épaule multiples, systématiquement à droite. Il se plaint depuis quelques temps de difficultés à lever le bras droit, ce qui le gêne dans son travail, et de douleurs au niveau du moignon de l'épaule. Quelle est la localisation anatomique la plus probable de la lésion ?
Select one:
🔘 Racine C4
🔘 Racine C5
🔘 Racine C7
🔘 Racine C8
🔘 Racine C6

🔘 Racine C5

38
Vous prenez en charge dans votre service d'oncologie un patient de 71 ans atteint d'un cancer de la prostate métastatique au niveau osseux. Il signale des douleurs lombaires évaluées à EN \= 3/10 malgré la prise de paracétamol. Vous décidez de la prescription de tramadol LP par voie orale. A quel risque est le plus probablement exposé ce patient en raison de ce traitement?
Select one:
🔘 Diarrhée
🔘 Rétention aiguë d'urine
🔘 Vertiges
🔘 Cytolyse hépatique
🔘 Tachycardie

🔘 Vertiges

39
Vous recevez en consultation M. Y., 48 ans, ingénieur en aéronautique. Il souffre d'une polyarthrite survenue brutalement il y a 6 mois et qui a débuté aux genoux, avec notamment un épisode de synovite qui a duré 7 semaines, pour toucher ensuite successivement les poignets et les articulations métacarpophalangiennes. Il se plaint également d'un enraidissement de plus en plus prononcé des épaules. M.Y. n'est que peu soulagé par les AINS et il vous explique qu'il se réveille la nuit à cause de la douleur et que ses articulations sont particulièrement raides le matin. Ses antécédents comportent un tabagisme à 42 paquets-année, une dyslipidémie et un angor d'effort. Votre examen clinique et les examens complémentaires vous font finalement poser le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Lors des prochaines consultations, quel sera le score le plus adapté pour évaluer l'activité de cette polyarthrite rhumatoïde ?
Select one:
🔘 HAQ
🔘 BASDAI
🔘 BASFI
🔘 DAS28
🔘 BASMI

🔘 DAS28

40
Vous recevez à votre consultation Mme V., 53 ans, professeur de français. Elle est tabagique à 25 paquets-année et est atteinte d'endométriose. Elle se plaint de céphalées rétro-orbitaires persistantes et irradiant au vertex depuis plusieurs jours. Vous pensez à un diagnostic de sinusite sphénoïdale mais vous ne retrouvez pas d'écoulement purulent à la rhinoscopie. Quel est le diagnostic différentiel à évoquer devant ce tableau clinique ?
Select one:
🔘 Hypertension intracrânienne
🔘 Accident ischémique transitoire
🔘 Hyperthyroïdie
🔘 Hématome sous-dural aiguë
🔘 Névralgie du trijumeau

🔘 Hypertension intracrânienne

41
Vous faites réaliser un scanner cérébral non injecté, ci-joint, à un enfant de 6 ans suivi pour une aplasie médullaire idiopathique profonde évoluant depuis 3 mois (GB < 0,5 G/L, plaquettes < 20 G/L) et qui vient tout juste d'être admis en réanimation pédiatrique pour état de mal épileptique. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Select one:
🔘 Une méningoencéphalite
🔘 Un accident vasculaire cérébral
🔘 Un abcès intracranien
🔘 Une tumeur intracranienne
🔘 Une hémorragie intracérébrale

🔘 Une hémorragie intracérébrale

42
Vous demandez un scanner abdominal avec injection de produit de contraste pour un patient de 54 ans dans un contexte de douleur abdominale brutale avec arrêt du transit depuis moins de 24h. Ce patient présente une fibrillation auriculaire à l'ECG. Parmi les signes radiologiques suivants, lequel recherchez-vous en faveur d'un pronostic favorable?
Select one:
🔘 Pneumatose pariétale
🔘 Pneumopéritoine
🔘 Rehaussement des parois digestives
🔘 Epanchement intra-abdominal
🔘 Dilatation du caecum \> 10 cm

🔘 Rehaussement des parois digestives

43
Vous voyez en consultation en urgence une patiente de 65 ans pour dyspnée aigue. Elle n'a pas d'antécédent particulier, elle est fumeuse à raison de 1 paquet par jour depuis 30 ans. A l'examen clinique vous retrouvez une tension à 140/80 mmHg, une fréquence cardiaque à 95/min et une saturation à 90%. L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution du murmure vésiculaire de la base gauche. La radiographie pulmonaire confirme un épanchement pleural gauche. La ponction exploratrice retrouve des cellules tumorales de carcinome épidermoïde. Quel cancer primitif devez-vous rechercher en priorité ?
Select one:
🔘 mammaire
🔘 ovarien
🔘 broncho-pulmonaire
🔘 ORL
🔘 colique

🔘 broncho-pulmonaire

44
Vous recevez en consultation Mme O., 53 ans, magistrate. Elle souffre d'une polyarthrite survenue brutalement il y a 5 mois et qui a débuté au niveau des 2ème et 3ème articulations métacarpophalangiennes de manière bilatérale, avec une raideur et un dérouillage matinal supérieur à 30 min. Elle se plaint également d'une déformation de ses doigts de plus en plus prononcée. Ses antécédents comportent une hypothyroïdie, une hystérectomie pour fibrome utérin il y a 3 ans, un asthme allergique depuis l'enfance et une hypertension artérielle traitée depuis cinq ans par irbésartan et hydrochlorothiazide. Elle ne fume pas et n'est pas ménopausée. Vous suspectez une polyarthrite rhumatoïde. Quel autre signe recherchez-vous qui serait le plus en faveur de ce diagnostic?
Select one:
🔘 Lombalgies inflammatoires
🔘 Spondylolisthésis
🔘 Rash maculo-papuleux
🔘 Nodules sous-cutanés
🔘 Aphtes buccaux

🔘 Nodules sous-cutanés

45
Une femme de 70 ans est hospitalisée pour altération de l'état général. Son examen clinique retrouve une température à 37°C, une fréquence cardiaque à 65/min et une tension artérielle à 115/80 mmHg. Laquelle de ces manifestations cliniques est la plus évocatrice d'une hypercalcémie symptomatique ?
Select one:
🔘 constipation
🔘 pyurie
🔘 polyarthrite distale
🔘 nystagmus
🔘 toux sèche

🔘 constipation

46
Vous voyez une patiente de 74ans qui présente une baisse d'acuité visuelle progressive bilatérale. Vous avez noté que la patiente, qui était emmétrope dans sa jeunesse, présente une myopie qui augmente progressivement. Elle est actuellement à -3,25 et -3,50. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Select one:
🔘 Œdème papillaire lié à une hypertension intracrânienne
🔘 Rétinopathie diabétique
🔘 Glaucome chronique
🔘 Cataracte sous-capsulaire postérieure
🔘 Cataracte nucléaire

🔘 Cataracte nucléaire

47
Vous recevez une patiente 45 ans, sans antécédent, se plaignant d'éruptions vésiculeuses étendues en bouquet de part et d'autre des commissures labiales. Quel agent pathogène est le plus probablement impliqué ?
Select one:
🔘 L'Herpes simplex virus de type 1 (HSV-1)
🔘 Le cytomégalovirus (CMV)
🔘 Le virus d'Epstein-Barr (EBV)
🔘 Le virus varicelle-zona (VZV)
🔘 L'Herpes simplex virus de type 2 (HSV-2)

🔘 L'Herpes simplex virus de type 1 (HSV-1)

48
Vous voyez en consultation de pneumologie un patient de 50 ans pour dyspnée aiguë. A l'examen clinique, la tension est à 120/80 mmHg, sa fréquence cardiaque à 90/min et la saturation à 88% en air ambiant. A l'inspection, il présente un tirage respiratoire. Quel muscle respiratoire accessoire met-il en jeu ?
Select one:
🔘 Trapèzes
🔘 Deltoide
🔘 Diaphragme
🔘 Dilatateurs du pharynx
🔘 Sterno-cléido-mastoïdiens

🔘 Sterno-cléido-mastoïdiens

49
Une patiente de 45 ans vient vous voir en consultation car elle présente des métrorragies depuis plusieurs mois. Votre examen clinique met en évidence une lésion bourgeonnante du col de l'utérus. Le reste de votre examen clinique est normal. Poids 50 kg, taille 1,60 m, PA 110/52 mmHg, FC 80/min, T° 37,2°C. La patiente est prise en charge par une équipe multidisciplinaire, avec une thérapie comprenant une chirurgie, une chimiothérapie à base de sels de platine, de 5FU (5-fluorouracile) et une radiothérapie. La patiente se plaint en cours de traitement de paresthésies des extrémités et l'examen physique retrouve une neuropathie. Quelle est la cause la plus probable?
Select one:
🔘 Corticoïde
🔘 Radiothérapie
🔘 Sels de platine
🔘 5-fluorouracile
🔘 Progression tumorale

🔘 Sels de platine

50
Une jeune femme de 30 ans est amenée par son mari à votre cabinet car elle présente des céphalées très intenses depuis le début de la matinée. A l'examen clinique vous notez quelques éléments purpuriques des membres inférieurs et ses constantes sont les suivantes : TA 90/50 mmHg; pouls 120 /min; T° 39°C. Quel est le meilleur traitement à administrer dans ce cas?
Select one:
🔘 Dexaméthasone 10 mg puis ceftriaxone 50 mg/kg
🔘 Dexaméthasone 20 mg puis ceftriaxone 50 mg/kg
🔘 Ceftriaxone 25 mg/kg puis gentamycine 5mg/kg
🔘 Dexaméthasone 10 mg puis ceftriaxone 25 mg/kg
🔘 Ceftriaxone 50 mg/kg puis dexamethasone 20 mg

🔘 Dexaméthasone 10 mg puis ceftriaxone 50 mg/kg

51
Vous recevez en consultation une femme de 40 ans. Elle présente une obstruction nasale du côté droit et une rhinorrhée postérieure apparues il y a environ 2 mois, récidiantes. Elle se plaint également de céphalées et d'une douleur sous-orbitaire pulsatile à droite depuis quelques jours et augmentant la nuit. Le mouchage est purulent et elle a une fièvre à 38,5°C. Ses constantes sont normales. La rhinoscopie retrouve du pus dans le méat moyen. Quel est le diagnostic le plus probable ?
Select one:
🔘 Sinusite maxillaire chronique droite
🔘 Sinusite frontale aiguë droite
🔘 Sinusite frontale chronique droite
🔘 Sinusite ethmoïdale aiguë droite
🔘 Sinusite maxillaire aiguë droite

🔘 Sinusite maxillaire chronique droite

52
Un nourrisson de 6 mois est amené par ses parents aux urgences car il a « présenté des mouvements désordonnés dans tous les sens puis il est devenu tout mou ». A l'examen, l'enfant présente une toux grasse et une rhinorrhée purulente. Ses paramètres vitaux sont les suivants : PA 85/50 mmHg, pouls 110/min, T° 39,4°. Parmi les critères suivants, lequel vous fera le plus suspecter une crise convulsive dite complexe de l'enfant ?
Select one:
🔘 Age supérieur à un an
🔘 Durée inférieure à cinq minutes
🔘 Absence de signe de focalisation
🔘 Crise partielle d'un hémicorps
🔘 Absence de déficit post-critique

🔘 Crise partielle d'un hémicorps

53
Aux urgences, vous examinez un enfant de 4 ans, amené par ses parents car il présente des diarrhées abondantes depuis 48 heures. Ses constantes sont les suivantes : PA 70/40 mmHg, pouls 115/min, T° 37,8°. A l'examen clinique, quel est le meilleur signe d'une extrême gravité de la déshydratation ?
Select one:
🔘 La confusion
🔘 L'irritabilité
🔘 La soif
🔘 Le pli cutané
🔘 Les yeux creux

🔘 La confusion

54
Vous revoyez en consultation un patient de 35 ans qui habite Kratie et qui vous consulte une 3e fois en 2 mois pour une pleurésie droite récidivante. Il n'a pas d'antécédent particulier. A l'examen clinique vous retrouvez une température à 38°C, une tension à 130/75 mmHg, une fréquence cardiaque à 90/min, une fréquence respiratoire à 22/min et une saturation en air à 95%. L'auscultation pulmonaire retrouve une diminution du murmure vésiculaire à mi- champ à droite. Les différentes ponctions pleurales réalisées retrouvent toujours une pleurésie lymphocytaire. Il n'y a pas d'autre documentation bactériologique, ni de cellules tumorales. Quel traitement est le plus approprié en première intention ?
Select one:
🔘 antibiothérapie
🔘 corticothérapie
🔘 anti coagulation
🔘 anti tuberculeux
🔘 anti allergique

🔘 anti tuberculeux

55
Vous examinez un patient aux urgences ophtalmologiques qui présente on une rougeur conjonctivale en secteur associée à des douleurs oculaires sans baisse d'acuité visuelle. Quelle hypothèse diagnostique est la plus probable ?
Select one:
🔘 Kératite
🔘 Episclérite
🔘 Crise aiguë de fermeture de l'angle
🔘 Conjonctivite
🔘 Uvéite antérieure aiguë

🔘 Episclérite

56
De garde en réanimation-chirurgicale, vous recevez en début d'après-midi un patient de 27 ans héliporté par le SMUR suite à un AVP en moto. Il a percuté une voiture de face en se déportant dans un virage. Il a un trauma au niveau du membre inférieur droit. Les radios des membres montrent une fracture fémorale diaphysaire simple à droite, avec un trait de fracture situé dans les 2/4 moyens. Le lendemain, alors que le réveil s'est bien passé et que le patient est stabilisé, son état neurologique se dégrade et il présente un tabeau de détresse respiratoire aiguë accompagnée d'une fièvre et de pétéchies sur la peau. Quelle complication est à évoquer en priorité devant ce tableau?
Select one:
🔘 Tétanos
🔘 Thrombose veineuse profonde
🔘 Syndrome des loges
🔘 Embolie graisseuse
🔘 Gangrène gazeuse

🔘 Embolie graisseuse

57
Une patiente de 84 ans est mise sous corticothérapie pour une maladie de Horton révélée par une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë de l'œil gauche. Elle a eu des bolus intraveineux de corticoïdes pendant 3 jours. Vous débutez une corticothérapie orale. Quelle prescription est la plus appropriée ?
Select one:
🔘 Prednisone 10mg/kg/jour
🔘 Prednisone 1mg/kg/jour
🔘 Prednisone 100mg/kg/jour
🔘 Prednisone 1g/kg/jour
🔘 Prednisone 1mg/jour

🔘 Prednisone 1mg/kg/jour

58
Une femme de 29ans présente une angine aiguë. Le test de diagnostic rapide pour la détection du streptocoque du groupe A est positif. Elle n'a pas d'antécédent particulier ni d'allergie. Quel est le traitement de référence pour cette angine ?
Select one:
🔘 Amoxicilline 1g 2 fois/jour pendant 6 jours
🔘 Cefpodoxime-proxétil 100mg 2 fois/jour pendant 5 jours
🔘 Amoxicilline 50mg 2 fois/jour pendant 6 jours
🔘 Azithromycine 200mg/jour pendant 3 jours
🔘 Ofloxacine 200mg 2 fois/jour pendant 5 jours

🔘 Amoxicilline 1g 2 fois/jour pendant 6 jours

59
Vous êtes anésthesiste au bloc opératoire, pendant la prise en charge d'une patiente de 34 SA avec mise en place de péridurale. Elle présente soudain un passage en FV. Quelle est la suite de la prise en charge la plus appropriée ?
Select one:
🔘 Glucagon 1mg
🔘 Hypothermie thérapeutique précoce
🔘 CEE biphasique 150j
🔘 Mise en décubitus latéral gauche
🔘 Corticothérapie foetale

🔘 CEE biphasique 150j

60
Vous accueillez aux urgences un patient de 66 ans, pour douleur abdominale et arrêt des matières et des gaz depuis 48h. Il n'a aucun antécédent notable hormis une appendicetomie apr Mac burney dans l'enfance, mais se plaint de troubles du transit et à type de diarrhée/constipation depuis 3 mois. Vous suspectez un cancer colo-rectal compliqué d'occlusion. Quel est l'examen le plus approprié dans la suite de la prise en charge ?
Select one:
🔘 Coloscopie totale
🔘 Echographie abdominale
🔘 Lavement colique aux hydrosolubles
🔘 Radiographie d'abdomen sans préparation
🔘 Scanner abdomino-pelvien avec injection

🔘 Scanner abdomino-pelvien avec injection

61
Vous suivez une patiente de 40 ans pour céphalées. Elle n'a pas d'autre antécédent. Son examen clinique ce jour retrouve une tension artérielle à 125/70 mmHg, une fréquence cardiaque à 60/min, son examen neurologique est normal. Elle vous fait remarquer qu'elle n'a jamais bénéficié d'imagerie cérébrale. Quel signe serait le plus en faveur de la réalisation d'une imagerie cérébrale ?
Select one:
🔘 caractère pulsatile
🔘 nausées et vomissements
🔘 atteinte unilatérale
🔘 photophobie
🔘 ccotome scintillant

🔘 atteinte unilatérale

62
Une patiente de 45 ans consulte suite au décès d'une amie d'un cancer du col utérin. Vous l'informez sur cette maladie ses facteurs de risque et la possibilité de dépistage. Quelle est la stratégie la plus appropriée pour le dépistage ?
Select one:
🔘 Vaccination
🔘 Auto-examen
🔘 Echographie
🔘 Conisation
🔘 Frottis

🔘 Frottis

63
Vous voyez en consultation aux urgences ophtalmologiques Mr B., 74 ans, pour baisse de vision de l'œil gauche apparue de façon brutale il y a 2 jours. Il s'est fait opéré de la cataracte de l'œil droit il y a 7 mois et de l'œil gauche il y a 6 mois. Il décrit un épisode de phosphènes il y a 5 jours. L'acuité visuelle avec correction est à 9/10ème P2 à droite, 3/10ème P7 à gauche. Vous évoquez le diagnostic de décollement de rétine. Quel thérapie est la plus adaptée ?
Select one:
🔘 Prise en charge chirurgicale
🔘 Collyre hypotonisant
🔘 Injection intravitréenne d'anti-VEGF
🔘 Traitement par laser YAG
🔘 Corticothérapie locale

🔘 Prise en charge chirurgicale

64
Vous voyez en consultation pré opératoire un patient de 30 ans sans antécédent particulier. A l'examen clinique la tension artérielle est à 125/80 mmHg avec une fréquence cardiaque à 65/min. Son bilan de coagulation retrouve un allongement du temps de céphaline avec activateur (TCA) avec taux de prothrombine (TP) normal. Quel dosage complémentaire allez-vous réaliser en priorité pour compléter le bilan ?
Select one:
🔘 facteur VIII
🔘 facteur XIII
🔘 protéine C
🔘 facteur VII
🔘 facteur X

🔘 facteur VIII

65
Vous voyez en urgence accompagné de sa maman, un garçon de 2 ans pour un premier épisode de crise convulsive généralisée. A l'examen clinique ce jour, la température est à 40°C, la tension artérielle à 130/80 mmHg, la fréquence cardiaque à 80/ min. Quel élément serait le plus en faveur du caractère complique de cette crise ?
Select one:
🔘 Durée supérieure à 5 minutes
🔘 Antécédents familiaux
🔘 Récidive de la crise
🔘 Manifestation unilatérale
🔘 Révulsion oculaire

🔘 Manifestation unilatérale

66
Un enfant de 5 ans est amené aux urgences pour une céphalée de début rapidement progressif il y a 6 heures. Il avait été vu par son médecin pour une sinusite aiguë de l'éthmoïde il y a 24h et mis sous antibiotiques. A l'examen, PA 100/50 mmHg, FC 120/min, T 38,7°C. Vous notez un œdème inflammation palpébral supéro-interne et une exophtalmie irréductible. Quelle complication suspectez-vous en urgence?
Select one:
🔘 Staphylococcie de la face
🔘 Ostéomyélite des sinus
🔘 Thrombophlébite cérébrale
🔘 Cellulite péri-orbitaire
🔘 Ostéomyélite de l'ethmoïde

🔘 Cellulite péri-orbitaire

67
Mr F est un patient de 35 ans suivi pour une sarcoïdose. Il est admis à l'hôpital en raison d'une hypercalcémie à 3,50 mmol/l. L'examen clinique retrouve une tension artérielle à 120/80 mmHg, une fréquence cardiaque à 75/min et une température à 37.2°C. Quel est le mécanisme le plus probablement responsable de l'hypercalcémie ici ?
Select one:
🔘 granulomes osseux responsables d'une hyperrésorption osseuse
🔘 hyperrésorption osseuse liée à la corticothérapie systémique
🔘 synthèse de 1 alpha hydroxylase par les macrophages des granulomes
🔘 diminution de l'excrétion tubulaire de calcium par néphropathie tubulaire
🔘 sécrétion de parathormone par les fibroblastes des granulomes

🔘 synthèse de 1 alpha hydroxylase par les macrophages des granulomes

68
Vous prenez en charge aux Urgences un patient de 26 ans pour douleur abdominale. Il a comme seul antécédent une appendicectomie dans l'enfance. Quel élément clinique recherchez- vous en faveur d'une occlusion sur bride?
Select one:
🔘 Vomissements clairs et abondants
🔘 Douleur d'installation progressive
🔘 Arrêt précoce du transit
🔘 Météorisme abdominal majeur
🔘 Fièvre

🔘 Vomissements clairs et abondants

69
Vous ramassez Jimmy, 17 ans, sur le bord de la route après un AVP Scooter contre Arbre. L'examen clinique retrouve une fracture des 3 cotes gauche, une rhinoliquorhée, une fracture de fémur droite non ouverte, il produit des sons à la demande, n'ouvre pas les yeux lors de la friction sternale, présente un mouvement de retrait du bras gauche à la douleur. Quel est le score de Glasgow initial?
Select one:
🔘 8
🔘 5
🔘 9
🔘 7
🔘 6

🔘 8

70
Un patient âgé de 57 ans, opéré d'une gastrectomie pour adénocarcinome il y a 6 mois, présente depuis quelques semaines des tremblements et des sueurs accompagnés d'une sensation de malaise, cédant au resucrage, survenant toujours dans les 2 heures suivant ses repas et sans signes de neuroglucopénie. Quelle démarche vous paraît la plus appropriée à la situation ?
Select one:
🔘 Rassurer le patient, il s'agit d'hypoglycémies fonctionnelles
🔘 Doser l'insulinémie à 8H le matin pour écarter toute organicité
🔘 Pratiquer une imagerie abdominale pour écarter une lésion organique
🔘 Réaliser une épreuve de jeûne pour rechercher un hyperinsulinisme
🔘 Rechercher une néoplasie endocrinienne multiple par un bilan hypophysaire

🔘 Rassurer le patient, il s'agit d'hypoglycémies fonctionnelles

71
Un homme de 40 ans consulte pour des diarrhées profuses avec parfois du sang, douleurs abdominales et frissons depuis 24h. L'interrogatoire vous précise qu'il a des antécédents de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) post tabagique, diabète, hypertension artérielle et angor stable depuis 10 ans. Son traitement habituel comporte de l'insuline, de l'aspirine, et un inhibiteur de l'enzyme de conversion. Depuis 10 jours, il prend du co-amoxiclav pour une décompensation fébrile de BPCO. PA 110/60 mmHg, FC 100/min, T 38,5°C, FR 28/min, SpO2 92% en air, abdomen sensible sans défense ni contracture. Quelle est l'hypothèse diagnostique la plus probable ?
Select one:
🔘 Colite hypoxique par ischémie mésentérique
🔘 Colite dysentérique par infection à Salmonella Typhi
🔘 Colite hypoxique par décompensation aiguë respiratoire
🔘 Colite inflammatoire par intoxication alimentaire
🔘 Colite pseudomembraneuse par infection à Clostridium Difficile

🔘 Colite pseudomembraneuse par infection à Clostridium Difficile

72
Vous diagnostiquez une BPCO stade 2 à un fumeur non sevré de 46 ans. Il n'y a pas encore de complication. Son examen clinique est normal avec une tension artérielle à 130/80 mmHg, une fréquence cardiaque à 70/min, sa saturation en air est à 95%. Quelle est la principale modalité thérapeutique à mettre en œuvre pour prendre en charge cette BPCO ?
Select one:
🔘 Sevrage tabagique
🔘 Oxygénothérapie
🔘 Kinésithérapie respiratoire
🔘 Vaccination antigrippale annuelle
🔘 Bronchodilatateur de courte durée d'action

🔘 Sevrage tabagique

73
Dans le cadre de vomissements très importants, secondaires à une intoxication alimentaire chez un garçon de 8 ans, vous faites réaliser un ionogramme sanguin retrouvant : Na+ 140 mmol/L ; K+ 2 mmol/L ; HCO3- 15 mmol/L ; protidémie 85 g/L ; créatinine 60 µmol/L ; urée 8 mmol/L. Quel signe de gravité le plus probable recherchez-vous sur l'électrocardiogramme (ECG) que vous réalisez en urgence ?
Select one:
🔘 Aplatissement des ondes T
🔘 Raccourcissement du segment QT
🔘 Torsade de pointe
🔘 Sus-décalage du segment ST
🔘 Bloc de branche droit

🔘 Torsade de pointe

74
Vous recevez en consultation une jeune fille de 22 ans pour un renouvellement de contraception et elle vous signale qu'un de ses doigts la fait souffrir depuis quelques jours. Elle présente en effet des signes locaux d'inflammation en périphérie de l'ongle de son index gauche, avec une douleur modérée au cours de la journée. Vous remarquez que c'est une adepte de la manucure. Elle n'a pas de fièvre. Quel diagnostic est le plus probable?
Select one:
🔘 Panaris périunguéal au stade inflammatoire
🔘 Panaris périunguéal au stade collecté
🔘 Ostéite
🔘 Arthrite septique
🔘 Arthrite microcristalline

🔘 Panaris périunguéal au stade inflammatoire

75
Vous voyez en consultation de suivi un patient traité pour une tuberculose pulmonaire certaine par le traitement standard. A la visite, sa tension artérielle est à 135/75 mmHg, sa fréquence cardiaque à 75/min et sa température à 37.3°C. Combien de temps après l'initiation du traitement sera-t-il nécessaire de contrôler les crachats pour la première fois ?
Select one:
🔘 A 2 mois
🔘 A 15 jours
🔘 A 12 mois
🔘 A 9 mois
🔘 Jamais

🔘 A 2 mois

76
Une patiente âgée de 64 ans, sans antécedent, consulte à votre cabinet car elle se plaint de vertiges et céphalées en fin de matinée, parfois de bourdonnement d'oreille. Elle a même fait un malaise la semaine précédente. A l'examen clinique, vous ne notez rien de remarquable. Ses constantes sont les suivantes : PA 145/95, pouls 70/min, apyrexie. Quel seuil supérieur de glycémie serait le plus adapté pour diagnostiquer une hypoglycémie chez cette patiente?
Select one:
🔘 Glycémie < 0,5 g/L
🔘 Glycémie < 0,7 g/L
🔘 Glycémie < 0,8 g/L
🔘 Glycémie < 0,6 g/L
🔘 Glycémie < 0,4 g/L

🔘 Glycémie < 0,5 g/L

77
Vous recevez en consultation une femme de 40 ans. Elle présente une obstruction nasale du côté droit et une rhinorrhée postérieure apparues il y a environ deux semaines. Elle se plaint également de céphalées et d'une douleur sous-orbitaire pulsatile à droite depuis quelques jours et augmentant la nuit. Le mouchage est purulent et elle a une fièvre à 38,5°C. Ses constantes sont normales. La rhinoscopie retrouve du pus dans le méat moyen et l'état buccodentaire est mauvais. Elle vous explique avoir pris du paracétamol régulièrement cette semaine et se laver les fosses nasales au sérum physiologique plusieurs fois par jour sans que son état ne semble s'améliorer. Quel germe serait le plus en faveur d'une origine dentaire ?
Select one:
🔘 Haemophilus influenzæ
🔘 Germes anaérobies
🔘 Pneumocoque
🔘 Moraxella catarrhalis
🔘 Staphylocoque

🔘 Germes anaérobies

78
Vous recevez en consultation un homme de 63 ans pour réalisation d'un bilan préopératoire. Il n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une notion de ''mort subite'' dans la famille sans autre précision. Son examen clinique est normal en dehors d'une pression artérielle élevée à 150/100 mm Hg, pouls 60/min. Il ne prend pas de traitement médicamenteux. Vous lui réalisez un électrocardiogramme que vous interprétez. Quelle l'étiologie la plus probable?

Select one:
🔘 Myocardiopathie valvulaire
🔘 Myocardiopathie ischémique
🔘 Myocardiopathie rythmique
🔘 Myocardiopathie hypertrophique
🔘 Myocardiopathie dilatée

🔘 Myocardiopathie hypertrophique

79
Une patiente âgée de 65 ans est hospitalisée pour douleurs abdominales diffuses et vomissements répétés depuis 48h. Elle a des antécédents de tuberculose pulmonaire il y a 6 ans. La patiente est agitée et confuse. PA 90/50 mmHg P 110/mn, T 37,5. Le bilan biologique est en faveur d'une hypothèse d'insuffisance surrénalienne aiguë. Quel est le traitement d'urgence le plus adapté ?
Select one:
🔘 Hémisuccinate d'hydrocortisone 25 mg IV, 1 fois / 24h
🔘 Hémisuccinate d'hydrocortisone 50 mg PO, 4 fois / 24h
🔘 Hémisuccinate d'hydrocortisone 200 mg IV, 1 fois / 24h
🔘 Hémisuccinate d'hydrocortisone 200 mg PO, 1 fois / 24h
🔘 Hémisuccinate d'hydrocortisone 50 mg IV, 4 fois / 24h

🔘 Hémisuccinate d'hydrocortisone 50 mg IV, 4 fois / 24h

80
De garde en réanimation, vous recevez Melle Chovyvann, 27 ans, amenée par sa famille pour hyperthermie à 39,4° et altération de l'état général depuis 48 heures. A l'examen physique, la patiente est pâle, marbrée aux genoux, son Glasgow est à 14. Vous notez : fréquence respiratoire à 34/min, SpO2 88%, fréquence cardiaque 126/min, pression artérielle 70/50 mmHg, oligurie. Quel est le traitement à débuter en urgence ?
Select one:
🔘 Antibiothérapie large spectre type pipéracilline-tazobactam
🔘 Diurétiques de l'anse type furosémide
🔘 Transfusion en urgence par 2 concentrés globulaires
🔘 Hydratation par Glucosé 5% 500 ml/24H Paracétamol 1 gramme intraveineux
🔘 Paracétamol 1g x 3/Jour

🔘 Antibiothérapie large spectre type pipéracilline-tazobactam

81
Vous recevez dans votre cabinet de médecine générale un enfant de 2 ans présentant de multiples élevures saillantes, circonscrites et ombiliquées, mesurant de 1 à 5 mm et situées autour de la bouche et sur les joues. Elles ne contiennent pas de liquide. Quel type de lésion élémentaire présente ce patient ?
Select one:
🔘 Vésicules
🔘 Nodules
🔘 Pustules
🔘 Bulles
🔘 Papules

🔘 Papules

82
Un homme de 43 ans est hospitalisé dans votre service pour toux depuis 2 mois, associé à une perte de poids de 5kg. L'examen direct des crachats retrouve des Bacilles-Acido-Alcoolo-Résistants (BAAR) positifs à 3+ (+++). Il n'a pas d'antécédent ni d'allergies connues. PA 120/70 mmHg, FC 80/min, FR 16/min, T 37,3°C. Quel est le traitement le plus approprié à la phase initiale ?
Select one:
🔘 Isoniazide
🔘 Isoniazide + Rifampicine
🔘 Isoniazide + Rifampicine + Levofloxacine
🔘 Isoniazide + Rifampicine + Ethambutol + Pyrazinamide
🔘 Isoniazide + Amikacine + Ethmabutol

🔘 Isoniazide + Rifampicine + Ethambutol + Pyrazinamide

83
Vous recevez aux urgences un patient de 67 ans pour intoxication éthylique aiguë. Il présente un syndrome confusionnel. La TA est à 125/90. Il est apyrétique. L'alcoolémie est à 4 fois la normale. Vous vous demandez si ce patient boit régulièrement de l'alcool. Quel outil est le plus approprié pour estimer un mésusage de l'alcool ?
Select one:
🔘 Le MMSe
🔘 Score de Fine
🔘 Score de Cushman
🔘 Questionnaire DATE
🔘 Test de Fagerström

🔘 Questionnaire DATE

84
Mme A., 80 ans, est admise au service d'accueil des urgences pour diarrhée abondante et vomissements. Comme antécédents on retrouve une suspicion de tumeur du foie avec scanner injecté il y a deux semaines. Elle est sous bisphosphonates et diurétique thiazidique pour une hypertension connue. À l'examen vous retrouvez : poids 35 kg, taille 1,60 m, TA 100/62 mmHg, FC 110 bpm, saturation en oxygène 87%. Il existe un pli cutané persistant. La créatininémie sur un bilan prescrit par son nouveau médecin traitant était à 70 µmol/L il y a un mois. Le résultat du bilan biologique que vous demandez est le suivant : Na+ 145 mmol/L, K+ 2,4 mmol/L, créatinine 310 µmol/L, urée 28 mmol/L. Vous faites réaliser une échographie rénale de principe qui montre des cavités pyélocalicielles fines et sans dilatation. Quel type d'insuffisance rénale est le plus probable devant ce tableau ?
Select one:
🔘 Insuffisance rénale aiguë et nécrose tubulaire aiguë due à la déshydratation
🔘 Insuffisance rénale par obstacle lithiasique sur une éventuelle hypercalcémie d'origine thiazidique
🔘 Néphropathie interstitielle due à la pénicilline
🔘 Néphropathie vasculaire sur un terrain d'HTA
🔘 Insuffisance rénale aiguë et

🔘 Insuffisance rénale aiguë et fonctionnelle

85
Vous prenez en charge une patiente retrouvée chez elle dans le coma, entourée de comprimés de Trycicliques. A l'arrivée en réanimation, elle présente un trouble de conscience, mydriase bilatérale, crises cloniques, syndrome pyramidal. L'ECG déroule une tachycardie sinusale, des QRS à 200 ms, PR régulier à 140ms, des ondes T plates. Sa tension est symétrique à 80/40 mmHg. Quel est le traitement le plus adapté ?
Select one:
🔘 Dobutamine IVSE
🔘 Atropine IV
🔘 Bicarbonate de sodium molaire
🔘 Glucagon IV
🔘 Hydratation par cristalloides

🔘 Bicarbonate de sodium molaire

86
Vous avez pris en charge en réanimation Monsieur P, 40 ans présentant une méningoencéphalite à pneumocoque avec Coma initial. Le patient est sorti de votre service. 15j plus tard le médecin des étages vous appelle pour troubles de conscience, des vomissements non étiquetée. Il se plaint de maux de tête. Quel est le diagnostic probable ?
Select one:
🔘 Méningite bactérienne
🔘 Hydrocéphalie communiquane secondaire
🔘 Syndrome malin des neuroleptiques
🔘 Empyème sous dural
🔘 Hydrocéphalie à pression normale

🔘 Hydrocéphalie communiquane secondaire

87
Vous voyez lors de votre visite en suite de couches une femme de 29 ans qui a accouché à terme d'un garçon de 3500 grammes. A J5, elle présente une mastodynie droite, un placard inflammatoire avec 39° de fièvre. Quelle est la prochaine étape la plus utile pour votre diagnostic?
Select one:
🔘 Test par AINS
🔘 Suivre de Lochie
🔘 Traitement antibiotique probabiliste
🔘 Palpation mammaire
🔘 Recherche de pus dans le lait

🔘 Recherche de pus dans le lait

88
Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 65 ans pour ictère et hyperthermie à 38.5°C. La patiente est suivie dans votre hôpital en oncologie pour un cholangiocarcinome métastatique hépatique et ganglionnaire (hile hépatique). A l'examen clinique, on retrouve un ictère cutanéo-muqueux. La tension artérielle est à 100/70 mmHg, avec une fréquence cardiaque à 95/min. Le bilan biologique fait en urgence retrouve en particulier : leucocytes à 12 G/L, bilirubine totale à 70 µmol/L. L'échographie abdominale confirme la dilatation des voies biliaires intra-hépatiques droites. Quel traitement est le plus approprié?
Select one:
🔘 Antibiothérapie probabiliste sans prothèse biliaire
🔘 Antibiothérapie probabiliste et prothèse biliaire par voie endoscopique
🔘 Antibiothérapie probabiliste et drainage des voies biliaires par voie percutanée
🔘 Antibiothérapie probabiliste et cholécystectomie à distance
🔘 Antibiothérapie probabiliste et cholécystectomie en semi-urgence

🔘 Antibiothérapie probabiliste et prothèse biliaire par voie endoscopique

89
Vous recevez une patiente de 23 ans présentant des infections urinaire à répétition. Il est décidé de mettre en place un traitement antibioprophylactique par sulfaméthoxazole - triméthoprime. Quel prescription est la plus appropriée pour éviter les effets secondaires de ce traitement ?
Select one:
🔘 Supplémentation en fer
🔘 Apport hydrique \> 2L par jour
🔘 Supplémentation en vitamine B6
🔘 Supplémentation en acide folinique
🔘 Traitement par bicarbonate de sodium

🔘 Supplémentation en acide folinique

90
Un garçon de 2 ans, sans antécédent, est amené en consultation par ses parents pour une hémarthrose répétée du genou droit. Vous suspectez une hémophilie. Quel est le résultat de bilan ci-dessous le plus en faveur de cette hypothèse. (TP \= Taux de prothrombine \= PT en anglais ; TCA \= Temps de Céphaline Activée \= aPTT en anglais)?
Select one:
🔘 TP normal TCA allongé Plaquettes normales
🔘 TP normal TCA normal Plaquettes normales
🔘 TPnormal TCAnormal Plaquettes basses
🔘 TP allongé TCA allongé Plaquettes normale
🔘 TP allongé TCA normal Plaquettes basses

🔘 TP normal TCA allongé Plaquettes normales

91
Vous prenez en charge un garçon de 6 ans, sans antécédents pour douleur abdominale aiguë en fosse iliaque droite ayant débuté la veille. L'examen clinique du patient est le suivant : TA\=90/55 mmHg, Fc\=110/min, SaO2 \= 95%. L'examen clinique est sans particularité notable en dehors d'une paleur cutanéo-muqueuse et d'une défense en fosse iliaque droite. Le patient vous signale des douleurs abdominales post-prandiale depuis 48h. Quel examen est le plus approprié dans la suite de la prise en charge ?
Select one:
🔘 Lavement colique aux hydrosolubles
🔘 Pas d'examen radiologique
🔘 Scanner abdominopelvien avec injection de produit de contraste
🔘 Radiographie d'abdomen sans préparation
🔘 Echographie abdominale

🔘 Echographie abdominale

92
Le petit Sophors, 2 ans, est amené par ses parents aux urgences pédiatriques pour altération récente de l'état général et douleurs abdominales. Il n'a pas d'antécédents. Sa courbe staturo-pondérale est satisfaisante, son calendrier vaccinal à jour. A l'examen : PA 100/50mmHg, FC 100/mn, T 37°4. Après votre interrogatoire et examen physique, vous évoquez le diagnostic d'invagination intestinale aiguë. Devant les vomissements répétés, vous procédez à l'évaluation de l'état d'hydratation de Sophors. Quel est le signe le plus spécifique d'un état de déshydratation extracellulaire?
Select one:
🔘 Soif intense
🔘 Pli cutané
🔘 Tachycardie sinusale
🔘 Sécheresse muqueuse
🔘 Hypertension artérielle

🔘 Pli cutané

93
Une patiente âgée de 73 ans consulte à votre cabinet dans le cadre du suivi annuel de son diabète. Celui-ci est bien équilibré sous régime associé à de la metformine, avec une Hb glyquée à 6,5%. Quels examens complémentaires systématiques (une fois par an au moins) sont les plus appropriés pour le dépistage de la microangiopathie?
Select one:
🔘 Fond d'œil, microalbuminurie des 24 H et clairance de la créatinine
🔘 Electrocardiogramme de repos et doppler artériel fémoral, carotidiens
🔘 Fond d'œil, échographie rénale et échographie cardiaque de repos
🔘 Electrocardiogramme de repos, échographie cardiaque et épreuve d'effort
🔘 Electrocardiogramme de repos, microalbuminurie des 24H et électroneuromyogramme

🔘 Fond d'œil, microalbuminurie des 24 H et clairance de la créatinine

94
Un homme de 32 ans chauffeur de moto est amené aux urgences après un accident de la voie publique avec traumatisme crânien. PA 120/70 mmHg, FC 100/min, T 36°C. Vous évaluez son score de Glasgow : il ouvre les yeux à la douleur, sa réponse verbale est inappropriée, sa réponse motrice est orientée à la douleur. Quel est le score de Glasgow de ce patient ?
Select one:
🔘 Glasgow 6 (Y1 V2 M3)
🔘 Glasgow 10 (Y2 V3 M5)
🔘 Glasgow 12 (Y3 V4 M5)
🔘 Glasgow 8 (Y2 V2M4)
🔘 Glasgow 4 (Y1 V2 M2)

🔘 Glasgow 10 (Y2 V3 M5)

95
"Dans votre service de pneumologie, un patient de 38 ans est hospitalisé pour tuberculose pulmonaire. Il n'a pas d'antécédent particulier, et n'a jamais été traité pour la tuberculose. Son examen clinique retrouve une température à 38.2°C, une tension artérielle à 140/80 mmHg et une fréquence cardiaque à 95/min. Quel est le meilleur traitement pour cette.tuberculose pulmonaire. H \= isoniazid, R \= rifampicin, Z \= pyrazinamide, E \= ethambutol, S \= streptomycin" ?
Select one:
🔘 HRZE pendant 4 mois, puis HR pendant 2 mois
🔘 RZE pendant 6 mois
🔘 HRZE pendant 2 mois, puis HE pendant 6 mois
🔘 HRZE pendant 2 mois puis HR pendant 4 mois
🔘 HRE pendant 3 mois, puis HR pendant 6 mois

🔘 HRZE pendant 2 mois puis HR pendant 4 mois

96
Vous voyez en consultation une patiente de 34 ans à J-4 de post-partum pour des douleurs du sein droit de début rapidement progressif ces dernières 24h. A l'examen, à l'examen PA 110/50 mmHg, FC 90/min, T 37.9°C, sein engorgé et inflammatoire. Quelle est la prise en charge la plus appropriée?
Select one:
🔘 Anti-inflammatoires non-stéroïdiens par voie locale
🔘 Arrêt de l'allaitement sur le sein
🔘 Application de compresses chaudes
🔘 Paracétamol par voir parentérale
🔘 Bromocriptine par voie orale

🔘 Application de compresses chaudes

97
Une patiente de 84 ans est mise sous corticothérapie au long cours pour une maladie de Horton La patiente a comme antécédents ophtalmologiques une chirurgie de la cataracte des 2 yeux. A quel autre complication est la plus exposée la patiente en raison du traitement?
Select one:
🔘 Glaucome chronique
🔘 Migraine avec aura ophtalmique
🔘 Occlusion de l'artère centrale de la rétine
🔘 Décollement de rétine
🔘 Crise aiguë de fermeture de l'angle

🔘 Glaucome chronique

98
Vous suivez un patient de 40 ans pour des névralgies chroniques du nerf trijumeau. Son examen clinique est normal avec une tension artérielle à 120/75 mmHg, une fréquence cardiaque à 65/min. Quelle serait la zone douloureuse la plus en faveur d'une atteinte isolée de la branche V2 du nerf trijumeau?
Select one:
🔘 front
🔘 paupière inférieure
🔘 menton
🔘 lèvre inférieure
🔘 arête nasale

🔘 paupière inférieure

99
Vous prenez en charge aux urgences un patient de 60 ans pour d'abondants saignements rouges vifs s'extérioriant par l'anus. Ses antécédents notables sont une fibrillation auriculaire anticoagulée par Coumadine, un tabagisme non sevré, et des douleurs lombaires dues à l'arthrose pour lesquelles il a été mis sous antalgiques par son médecin traitant. Le patient vous signale par ailleurs des douleurs abdominales post-prandiale depuis 48h malgré ses antalgiques. Quel est la description qui convient le plus au motif de consultation de ce patient ?
Select one:
🔘 Méléna
🔘 Hémoptysie
🔘 Rhinorragie
🔘 Hématémèse
🔘 Rectorragie

🔘 Rectorragie

100
Vous voyez aux urgences, une patiente de 45 ans, pour métrorragies importantes. L'examen clinique retrouve une tension à 120/80 mmHg et une fréquence à 80/min. Le toucher vaginal est anormal avec un col macroscopiquement anormal. Vous suspectez un cancer du col de l'utérus, quel examen serait le plus approprié pour faire le diagnostic histologique de cette lesion ?
Select one:
🔘 colposcopie
🔘 frottis cervico vaginal
🔘 conisation
🔘 biopsie à la pipelle de cornier
🔘 endoscopie

🔘 colposcopie

101
Vous accueillez aux urgences un patient de 66 ans, pour douleur abdominale et arrêt des matières et des gaz depuis 48h. Il n'a aucun antécédent notable hormis une appendicetomie apr Mac burney dans l'enfance, mais se plaint de troubles du transit et à type de diarrhée/constipation depuis 3 mois. Vous suspectez un cancer colo-rectal compliqué d'occlusion. Quel traitement en urgence vous semble le plus adapté ?
Select one:
🔘 Traitement chirurgical par stomie d'amont
🔘 Traitement chirurgical avec remise en continuité non protégée par une stomie
🔘 Mise en place d'un tube de Faucher
🔘 Traitement médical avec mise à jeun, aspiration digestive par sonde nasogastrique
🔘 Coloscopie avec pose d'une prothèse endocolique

🔘 Traitement chirurgical par stomie d'amont