7. TICS ET TOC Cartes | Quizlet

Tics (Définition)

Trouble neurodéveloppemental débutant dans l'enfance (3-9 ans) caractérisé par un besoin urgent d'effectuer un mouvement involontaire ou semi-volontaire, entrainant un déficit fonctionnel

Tics simples

Tics ne recrutant qu'un seul muscle (ex: clignement des yeux, raclement de gorge, reniflements)

Tics complexes

Tics recrutant plusieurs muscles ou groupes musculaires (ex: toucher des objets, sauter, échopraxie)

Coprolalie

Tic vocal complexe caractérisé par l'émission involontaire de mots ou expressions obscènes, vulgaires ou socialement inappropriés

Copropraxie

Tic gestuel complexe caractérisé par l'exécution involontaire de gestes ou mouvements à caractère obscène ou socialement inacceptable

Tics provisoires (Critères DSM-5)

Présence d'un ou plusieurs tics vocaux ou moteurs depuis moins de 12 mois, début avant 18 ans, souvent réactionnels (anxiété séparation)

Tics persistants (Critères DSM-5)

Présence de tics vocaux OU moteurs (jamais les deux simultanément) depuis plus de 12 mois, début avant 18 ans

Syndrome de Gilles de la Tourette (Critères DSM-5)

Présence de tics moteurs multiples ET d'au moins un tic vocal (pas forcément simultanés) depuis plus d'un an, début avant 18 ans

Urgence prémonitoire (Tics)

Sensation d'inconfort physique (chaleur, pression, tension) précédant le tic et soulagée par son exécution, rendant le tic semi-volontaire

Différence Tics et Compulsions

Tics = urgence sensori-motrice pour soulager tension physique (semi-volontaire). Compulsions = urgence mentale pour réduire anxiété (volontaire mais irrésistible)

PANDAS

Troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections à streptocoques, sous-groupe de PANS, début brutal de TOC ou tics

Tics physiologiques

Tics survenant lors du développement normal reflétant un stade de la synaptogénèse entre noyaux gris centraux et lobe frontal

Comorbidités des Tics

TDAH (50%), TOC (7-50%), Troubles du sommeil (65%), Troubles de l'apprentissage (33%), TSA (10-25%)

Stéréotypies (vs Tics)

Mouvements répétitifs débutant plus tôt, durant plus longtemps, sans urgence prémonitoire, arrêtables sur demande, concernant plus de muscles

Mouvements fonctionnels (vs Tics)

Mouvements involontaires sans urgence, impossibles à arrêter, débutant souvent à l'âge adulte (femmes), touchant tronc et membres

Formation à l'inversion d'habitude (HRT)

Technique de TCC pour tics consistant à reconnaitre l'urgence prémonitoire et effectuer une réponse concurrente incompatible avec le tic

Traitement pharmacologique Tics

Antipsychotiques à petite dose pour tics résistants affectant la qualité de vie (les stimulants du TDAH n'aggravent pas les tics)

Obsessions (Définition)

Pensées, pulsions ou images récurrentes et intrusives causant anxiété et détresse, que le sujet tente d'ignorer ou neutraliser

Compulsions (Définition)

Comportements répétitifs ou actes mentaux accomplis en réponse à une obsession pour réduire l'anxiété ou empêcher un événement redouté

Cycle du TOC

Obsession (pensée intrusive) -> Anxiété (détresse) -> Compulsion (rituel) -> Soulagement (temporaire) -> Retour de l'obsession

Accommodation familiale

Adaptation de la famille aux symptômes du TOC (participer aux rituels), associée à une plus grande sévérité et résistance au traitement

Trichotillomanie

Trouble caractérisé par l'arrachage répété de ses cheveux ou poils (alopécie), action consciente difficile à contrôler, classé dans les BFRBs

TOC post-partum

Apparition ou aggravation de TOC après accouchement, souvent obsessions violentes envers le bébé sans passage à l'acte, avec évitement et culpabilité

Prévalence TOC

1 à 4% de la population, se classe parmi les 10 conditions les plus handicapantes (OMS), mortalité double (suicide, accidents)

Modèle neurobiologique TOC

Dysfonctionnement de la boucle cortico-striato-thalamo-corticale avec hyperactivité du cortex orbitofrontal, cingulaire antérieur et noyau caudé

Modèle comportemental TOC

Conditionnement opérant où la compulsion est maintenue par renforcement négatif car elle diminue temporairement l'anxiété

PANS

Syndrome neuropsychiatrique pédiatrique à début brutal causé par infections (grippe, mycoplasme) ou inflammation, entrainant TOC ou tics soudains

Cellules microgliales (Rôle)

Cellules immunitaires du cerveau qui, en état inflammatoire, peuvent détruire des synapses (impliquées dans TOC, TSA, Chorée de Sydenham)

Chorée de Sydenham

Trouble auto-immun post-streptococcique avec mouvements désordonnés amples, quasi systématiquement associé à des TOC

Anorexie et TOC

Forte comorbidité, 20-50% des anorexiques ont un historique de TOC, risque familial partagé suggérant facteurs génétiques communs

Traitement TOC

TCC (Exposition avec prévention de la réponse) et inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (SSRI) à haute dose (délai 3 mois)