Nieres fizioloģija I.

Galvenās nieres funkcijas:

❑Izdalīt ar urīnu dažādas slāpekli saturošas vielas, t.sk.,

metabolisma rezultātā radušos organisko vielu pārpalikumus.

❑Regulēt ūdens - sāļu līdzsvaru organismā, līdz ar to

regulējot iekšējās vides parametrus: osmotisko spiedienu,

skābju - bāzu līdzsvaru, iekšējās vides sastāvu.

❑Izdalīt bioloģiski aktīvas vielas asinīs - nierēs tiek sintezētas vielas, kuras, piem., piedalās asinsspiediena regulācijā (A-II) un hemopoēzē (eritropoetīns).

❑Nierē notiek kopējā asiņu daudzuma (tilpuma) regulācija.

Cik % nefronu ir garozas nefroni?

80%

Cik % nefronu ir jukstamedulārie nefroni?

20%

Garozas nefronu a. un e. arteriolas īpatnības.

E. arteriola ir tievāka nekā a. arteriola, lai palielinātu spiedienu glomerulā.

Jukstamedulāro nefronu a. un e. arteriolas īpatnības.

E. asinsvads ir vienāds vai resnāks par aferento.

Kas veido peritubulāro kapilāru tīklu?

Eferentā arteriola.

Kas sākas no peritubulārā kapilāru tīkla?

Vēnula un starpdaiviņu vēna.

Kas veido B. kapsulas ārējo slāni?

Epitēlijs.

Kas veido B. kapsulas iekšējo slāni?

Podocīti.

BM slāņi:

1. lamina rara interna - tuvāk endotēlijam;

2. lamina rara externa - tuvāk podocītiem;

3. lamina densa - pa vidu

Kāds lādiņš ir glikozaminoglikāniem kopējā bazālajā membrānā?

Negatīvs.

Kādas substances laiž cauri KBM?

Neitrālas, katjonus.

Kas filtrējas visefektīvāk caur glomerulāro bazālo membrānu?

Katjoni filtrējas efektīvāk, jo glomerulārā bazālā membrāna ir ar negatīvu lādiņu.

Kā podocīti piedalās glomerulārā filtrācijas ātruma regulācijā?

Kontrahējoties.

Kādi receptori ir mezengiālajām šūnām?

AT-II, ANUP.

Ko sintezē mezengiālās šūnas?

ECM komponentus, prostaglandīnus, citokīnus (IL-1).

Kas ir jukstaglomerulārais komplekss?

Komplekss, kas ietver jukstaglomerulārās šūnas, Lacis šūnas un Macula densa šūnas

Jukstaglomerulārās šūnas funkcijas:

Uztver iestiepumu, sekretē renīnu un eritropoetīnu.

Ko dara Lacis šūnas?

Piedalās filtrācijas regulācijā.

Ko dara Macula densa šūnas?

Uztver distalā kanāliņa filtrāta ķīmisko sastāvu (Na+, Cl-).

No kā atiet aferentā arteriola?

Starpdaiviņu artērijas.

Kas ir Vasa recta?

Jukstamedulāro nefronu eferentās arteriolas peritubulārie kapilāri.

Kas atrodas descendējošās Vasa recta endotēlijā?

Transportproteīni urīnvielas izvadīšanai.

Kāds ir spiediens garozas glomerulārajos kapilāros?

~60 mmHg.

Kāds ir spiediens peritubulārajos kapilāros?

10-20 mmHg, tādējādi nodrošinot reabsorpciju.

Cik % sirds MT saņem nieres miera stāvoklī?

20%

Kas notiek, ja nav atbilstoša reabsorpcija?

Veidojas liels urīna daudzums -> hipovolēmija, hipotensija, elektrolītu zudums.

Kas notiek a. arteriolas vazokonstrukcijas gadījumā?

Samazinās asins plūsma glomerulā, spiediens tajā un līdz ar to GFĀ.

Kas notiek e. arteriolas vazokonstrukcijas gadījumā?

Samazinās spiediens peritub. kapilāros, bet vienlaikus palielinās spiediens glomerulā -> palielinās GFĀ.

Nieres asinsrites spiediena autoregulācijas diapazons:

80 <--> 180 mmHg.

Kādi mehānismi ir iesaistīti autoregulācijā?

1. miogēnais mehānisms;

2. kanāliņa-glomerula negativā atgriezeniskā saite

Kas ir miogēnais mehānisms?

Asinsspiediens palielinās aferentajā arteriolā -> to uztver gludā muskulatūra -> miocītu depolarizācija -> vazokonstrikcija -> GFĀ paliek stabils.

Kas ir kanāliņa-glomerula negativā atgriezeniskā saite?

Macula densa šūnas uztver palielināto Na+ un Cl- konc. distālā kanāliņa filtrātā (ieiet ar Na-K-2Cl transportieri)

Ja GFĀ palielinās -> plūsma gar Macula densa šūnām ir ar paaugstinātu Na+ un Cl- daudzumu -> aferentās arteriolas vazokonstrikcija.

Kādu vielu eksocitoze notiek GFĀ palielināšanās gadījumā? Kas ar tām notiek?

Adenozīna un ATF -> saistās ar A1-receptoriem un ATF-purīn-erģiskajiem receptoriem uz Lacis šūnām -> Lacis šūnās palielinās Ca++ konc. -> vazokonstrikcija a. arteriolā caur elektriskajām sinapsēm -> samazinās GFĀ.

Kas notiks, ja būs būtisks sistemātiskā asinsspiediena kritums ?

Jukstaglomerulārās šūnas izdalīs renīnu -> AT-II sašaurinās eferentās arteriolas -> spiediens glomerulā palielināsies

Kāda ietekme būs SNS uz GFĀ?

Samazinās GFĀ.

Kuru SNS receptoru stimulācijas rezultātā jukstaglom. šūnas izdalīs renīnu?

Beta1

Kādas vēl vielas var piedalīties kanāliņa-glomerula atgriezeniskās saites mehānismā?

Dopamīns;

NO;

Prostaciklīns;

Prostaglandīns E2

(Visi šie ir dilatori!)

Glomerulārās filtrācijas ātrums vīriešiem:

~125 mL/min

Glomerulārās filtrācijas ātrums sievietēm:

~7,5 mL/min

Urīna tilpums dienā:

1 L

Cik % filtrāta reabsorbējas nieres kanāliņos?

99%

Cik reizes dn izfiltrējas kopējais plazmas tilpums?

~60

Faktori, kas ietekmē glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR):

1. Efektīvais filtrācijas spiediens;

2. Glomerulāro kapilāru caurlaidība;

3. Kopējais efektīvais filtrācijas virsmas laukums:

a) tas saistīts ar darbojošos

nefronu skaitu, un

b) humorāliem faktoriem, piem., ĀNUP palielina, bet AT-II un vazopresīns samazina glomerulāro

filtrāciju.

No kā atkarīgs GFĀ koeficients?

tas atkarīgs no glomerulāro kapilāru caurlaidības un efektīvā filtrācijas laukuma;

Kas var samazināt GFĀ koef. lielumu?

Mezengiālo šūnu kontrakcija, samazinot kapilāru lūmenu un līdz ar to samazinot filtrācijas laukumu;

jo Kf mazāks, jo glomerulārās filtrācijas ātrums arī ir mazāks.

Kā aprēķina efektīvo filtrācijas spiedienu (Pf)?

(Vidējais hidrostatiskais spiediens glomerulārajā kapilārā)- Pt (vidējais hidrostatiskais spiediens Boumena kapsulas dobumā) - (plazmas onkotiskais spiediens glomerulārajā kapilārā)

Kāds ir Pf aptuvenais lielums?

~10 mmHg

Kā asinsrites autoregulācija nodrošina Pf stabilizāciju?

Piem., ja sistēmiskais asinsspiediens samazinās, tad

glomerulārās filtrācijas optimālais ātrums tiek noturēts:

- palielinot eferentās arteriolas vazokonstrikciju, un

- vienlaikus ar aferentās arteriolas vazodilatāciju.

Kā reabsorbējas mazmolekulāri proteīni proksimālajā kanāliņā?

Endocitozes ceļā.

Kā reabsorbējas citas substances proksimālajā kanāliņā?

1) gan pasīvās vai atvieglotās difūzijas ceļā,

2) gan aktīvajā pārnesē, t.sk. sekundarajā aktīvajā pārnesē.

Kādas vielas/joni tiek reabsorbēti proks. kanāliņā? Cik %?

Na+ (~65%) - ar Na+/H+ apmaiņu

glikoze (100%),

H2O (~65%),

Org. vielas (100%),

HCO3- (90%),

K+,

Mg+

Ar kādām substancēm/joniem notiek Na+ kotransports ?

ar H+, glikozi, aminoskābēm, fosfātiem.

Kurās daļās notiek Na+ transports?

1) Proksimālajā kanāliņā,

2) Henles cilpas ascendējošajā (!) paplašinātajā daļā,

3) distālajā izlocītajā kanāliņā un

4) savācējkanālā.

Uz kuras no šūnas membrānām atrodas Na+/K+-ATF sūknis?

Bazolaterālās.

Kur nenotiek Na+ transports?

Tievajā descendējošajā Henles cilpas daļā.

Cik % Na+ reabsorbējas asc. paplašinātajā Henles cilpas daļā?

30% ar Na-2Cl-K kotransportu.

Cik % Na+ reabsorbējas distālajā izlocītajā kanāliņā?

7% ar Na-Cl kotransportu.

Cik % Na+ reabsorbējas savācējkanālā? Kas šo regulē?

3% caur ENaC kanāliem. Regulē aldosterons.

Ar ko kopā reabsorbē glikozi?

Ar Na+.

Glikozes glomerulārās filtrēšanas ātrums:

~100mg/min

Nieres slieksnis glikozei asins plazmā:

11 mmol/L

Ūdens reabsorbciju distālā kanāliņā otrajā pusē un savācējkanālā regulē:

Vazopresīns.

Kāds ir filtrāts proksimālajā kanāliņā?

Izoosmotisks.

Kāds ir filtrāts desc. cilpā? Kas to nodrošina?

Hipertonisks. Ūdens caurlaidība caur akvaporīniem-1.

Kāds ir filtrāts ascend. cilpā?

Hipotonisks. Nav caurlaidīga pret ūdeni.

Kas tiek kotransportēts ascend. cilpā?

Na-K-2Cl.

Kāds ir filtrāts distālajā izlocītajā kanāliņā?

Turpinās substanču reabsorbcija no kanāliņa lūmena - kur šķīdums ir jau hipotonisks (pret plazmu) un kļūst vēl hipo-toniskāks.

Kā savācējkanāliņā mainās ūdens caurlaidība?

Vazopresīns palielina savācējkanaliņā ūdens caurlaidību iesaistot akvaporīnu-2, kurš sākotnēji (neaktivētā formā) ir pūslīšos epitēlijšūnu citoplazmā pie apikālajām membrānām.

Distālā kanaliņa otrajā pusē un savācējkanāla garozas daļā filtrāts kļūst _, ja ir VAZOPRESĪNA ietekme.

izotonisks