Neuroanat - SNP crânien - I à IV

première partie du cours avec les 4 premiers nn crâniens et les généralités

Combien de paires de cn appartenant au SNP ?

12

Par où passent tous les CN ?

Par des foramens ou des fissures de la cavité crânienne

Quel n ne provient pas du cerveau ou du TC ?

Le n accessoire (XI)

Quels en sont des extensions du cerveau ?

Olfactif (I), optique (II)

Où se distribuent les cn à leur sortie ?

A des territoires moteurs et sensitifs mixtes de la tête et du cou essentiellement mais aussi du thorax et de l’abdomen pour le n vague (X)

Quels sont les 3 segments par lesquels le trajet des cn est tjr divisé ?

• un segment intra-crânien situé entre l’émergence du névraxe et l’orifice de la base du crâne

• un segment crânien lors de la traversée de la base de crâne

• un segment extra-crânien de longueur variable

A quoi sont associés les éléments sensoriels spéciaux ?

A l’audition, vision, olfaction, équilibre et au goût

A quoi sont destinées principalement les fibres neurovégétatives véhiculées par les CN ?

Système parasympathique crânien

Quelles sont les différentes constituantes des CN ?

Somatiques (sensitif + moteur), viscéraux mais aussi éléments sensoriels et moteurs spéciaux

Selon quels sens sont numérotés les CN ?

Selon leur origine embryonnaire, dans le sens crânio-caudal et médial à latéral

Selon quoi peuvent être nommés les CN ?

Leur forme, leur localisation anatomique ou leur fonction supposée

Nommez les CN I à XII

I : olfactif

II : optique

III : oculomoteur

IV : trochléaire

V : trijumeau

VI : abducens

VII : facial

VIII : vestibulo-cochléaire

IX : glossopharyngien

X : vague

XI : accessoire

XII : hypoglosse

Quelle est la particularité des CN I et II par rapport à leur localisation ?

Ils ne naissent pas vraiment du TC, il s’agit plutôt d’extériorisations du SNC (du cerveau)

Quelle est la particularité de localisation du CN trochléaire ?

Il naît postérieurement

Quels CN naissent au niveau du mésencéphale ?

Oculomoteur (III), trochléaire (IV)

Quels CN naissent au niveau du pont ?

Trijumeau (V), Abducens (VI), Facial (VII), Vestibulo-cochléaire (VIII)

Quel est le CN qui est le plus antérieur ?

Hypoglosse

Quels sont les CN qui viennent du bulbe rachidien ?

Glosso-pharyngien (IX), vague (X), hypoglosse (XII)

D’où vient le cn accessoire ?

De la ME

Quels cn viennent du TC ?

Oculomoteur, trochléaire, trijumeau, abducens, facial, vestibulo-cochléaire, glosso-pharyngien, vague, hypoglosse

III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XII

Quels sont les 3 origines embryonnaires de cn ?

• les placodes

• les somites

• les arcs brachiaux

Quelles sont les différentes placodes ? Et quels cn donnent-elles ?

• les placodes olfactives : n olfactif (I)

• les placodes optiques : n optique (II)

• les placodes otiques : n vestibulo-cochléaire (VII)

Quels sont les différentes somites ? Quels cn donnent-ils ?

• les somites pré-otiques formeront les mm oculaires extrinsèques, connectés aux CN oculomoteur (III), trochléaire (IV), abducens (VI)

• les somites post-otiques formeront les mm de la langue pris en charge pas le n hypoglosse

Que sont les arcs branchiaux ?

Ils formeront la majeure partie des structures de la face et du cou, associés aux CN trijumeau, facial, glossopharyngien, vague

Donnez les légendes, concernant le segment crânien du n olfactif (cn I)

Où sont les récepteurs des nn olfactifs ?

Dans l’épithélium olfactif, en dessous de la lame criblée de l’ethmoïde

Où le n olfactif de premier ordre prend naissance et se termine ?

Il naît sur la face inférieure du bulbe olfactif et se terminent dans la muqueuse olfactive

Où sont les récepteurs du n olfactif ?

Dans des cils constituant l’extrémité inférieure des neurones de 1er ordre

Quelle est la particularité du nerf olfactif de 1er ordre ?

Il est amyélinique

Où font-ils relais avec les neurones de 2e ordre ?

Au niveau du bulbe olfactif

Quel est le trajet du nerf olfactif de 2e ordre ?

Il traverse les foramens de la lame criblée puis cheminent dans l’espace sous-arachnoïdien entourés de dure-mère

Combien de neurones trouvent-on dans une boucle sensorielle ?

2 neurones

Donnez les légendes, concernant le segment intracrânien du n olfactif (cn I)

Quelle est la particularité du n olfactif ?

Il constitue une extériorisation du névraxe

Où se situe le n olfactif ?

Il est situé dans la partir inférieure du lobe frontal : la partie orbitaire

Il est situé au-dessus de la lame criblée de l’ethmoïde et en-dessous du sillon orbitaire

De quoi est composé le n olfactif ?

D’un bulbe olfactif, d’une bandelette olfactive qui se terminent au niveau de la surface perforée antérieure

Quelles sont les trois racines olfactives ?

• racine olfactive médiale

• racine olfactive latérale

• racine olfactive moyenne

Avec quoi les racines sont-elles en lien ?

Avec le rhinencéphale (le cortex olfactif se situe dans le lobe limbique)

Quelles sont les potentielles atteintes cliniques du n olfactif ?

anosmie (pouvant mener à ageusie), parosmie, hyposmie, cacosmie

Qu’est-ce que l’anosmie ?

Perte de l’odorat (covid, rhinite)

Qu’est-ce que l’agueusie ?

Perte de goût

Qu’est-ce la parosmie ?

La perception olfactive ne correspond pas à la stimulation

Qu’est-ce que l’hyposmie ?

Une diminution de l’odorat

Qu’est-ce que la cacosmie ?

Odeur perçue comme fétide

Quelles peuvent être les conséquences d’une fracture de la lame criblée de l’ethmoïde ?

Peut entraîner une anosmie et une rhinorrhée

Qu’est-ce que la rhinorrhée ?

L’écoulement de LCR par le nez

Qu’est-ce que le nerf optique ?

Nerf sensoriel destiné à la vision

Que véhicule le n optique ? Où se trouvent-elles ?

Les voies visuelles, qui s’étendent de la rétine (dans l’oeil) au cortex des lobes occipitaux

Donnez les légendes concernent le n optique (cn II)

Quels sont les différents endroits par lesquelles l’information visuelle passe, une fois après avoir été perçue par la rétine ?

• le n optique

• le chiasma optique (une partie des fibres)

• les bandelettes optiques

• le corps genouillé latéral

• les radiations optiques

• le cortex visuel primaire dans le lobe occipital

Donnez les légendes concernant le n optique (cn II)

Que va relier le n optique ?

La rétine au chiasma optique

Par où sort le n optique ? De quoi est-il entouré ?

Il sort du globe oculaire dans la cavité orbitaire. Il est entouré des 3 enveloppes méningées

Par quoi est accompagné le n optique en sortant du globe oculaire ?

• aa ciliaires (collat de l’a ophtalmique)

• a ophtalmique (collat de l’a carotide interne)

Où trouve-t-on les 3 neurones du n optique ?

• dans la rétine

• un qui fait rétine → corps genouillé latéral

• un qui part du corps genouillé latéral

Donnez ces annotations concernant le chiasma optique et ses rapports

Par quel canal le n optique passe-t-il accompagné de l’a ophtalmique ?

Par le canal optique

A quoi correspond le champ visuel nasal ?

C’est le champ visuel médial, du côté du nez

Comment nomme-t-on le champ visuel correspondant au champ latéral ?

Le champ temporal

Comment nomme-t-on le champ visuel de l’oeil droit ?

Champ visuel droit

Qu’est-ce que le champ binoculaire ?

C’est le champ visuel où la vision est meilleure car elle est perçue par les 2 yeux

Qu’est-ce qui ne peut être visualisé sans le champ visuel binoculaire ?

La 3D

Quelles sont les conséquences d’une atteinte pré-chiasmatique, ou atteinte du n optique ?

Une cécité monoculaire (perte des champs visuels de l’oeil atteint) ou amaurose

La zone binoculaire est-elle préservée en cas d’atteinte pré-chiasmatique ?

Oui, c’est le champ temporal de l’oeil atteint qui est perdu

Qu’est-ce qu’une atteinte chiasmatique ?

Donne une perte des 2 champs visuels temporaux

Comment nomme-t-on les conséquences d’une atteinte chiasmatique ?

On parle d’hémianopsie bitemporale

Qu’est-ce qu’une hémianopsie ?

Il s’agit d’une perte de la moitié du champ visuel d’un oeil

Quelle tumeur peut faire une pression sur le chiasma optique ?

Une tumeur de l’hypophyse = adénome hypophysaire; faisant saillie de la selle turcique

En cas d’atteinte chiasmatique, quels champs visuels sont perdus et lesquels préservés ?

Le champ visuel commun est préservé mais la vision périphérique (champs temporaux) de chaque côté est perdue

Que se passe-t-il en cas d’atteinte rétro-chiasmatique ?

Perte du champ visuel de chaque oeil contrôlatéral à l’atteinte

Comment nomme-t-on les conséquences d’une atteinte rétro-chiasmatique ?

Hémianopsie latérale homonyme controlatérale

Qu’est-ce qui peut provoquer une atteinte rétro-chiasmatique ?

AVC de l’a cérébrale moyenne, ou de l’a cérébrale postérieure

Quelles informations visuelles ne sont plus perçues ?

Pertes des 2 champs CL à l’atteinte (si atteinte à D, champ nasal D et champ temporal G sont perdus)

On ne voit donc plus rien du côté CL à l’atteinte (si atteinte D, on ne voit plus que sur la D)

Quelles aires corticales sont impliquées dans l’interprétation du signal visuel ?

• aire visuelle principale : aire 17 de Brodmann

• aire visuelles accessoires : aires 18 et 19 de Brodmann

Quelle est la fonction de l’aire visuelle principale de Brodmann (aire 17) ?

Décryptage de l’information visuelle brute

Quelle est la fonction des aires visuelles accessoires de Brodmann ? (aires 18 et 19)

Elles ont une fonction associative de l’information visuelle venant de l’aire 17 en lien avec le cortex temporal, pariétal et frontal pour intégrer et interpréter l’information visuelle brute avec les autres informations reçues par le SNC mais aussi les propres acquis de l’individu

Que permet le nerf optique par les neurofibres qu’il véhicule ?

Une vision normale

Par quoi passe le fait d’avoir une vision normale ?

• une bonne acuité visuelle, càd le pouvoir discriminateur de la rétine (10/10)

• un bon champ visuel, qui correspond à l’étendue de l’espace que l’oeil immobile peut embraser

Que produit la stimulation lumineuse d’un oeil ?

Réponse avec myosis de la pupille bilatéral

Qu’est-ce que la réflexe photomoteur direct ?

La stimulation lumineuse d’un oeil avec observation du même oeil

Qu’est-ce que le réflexe photomoteur consensuel ?

Lorsqu’on observe l’oeil CL à la stimulation lumineuse

Comment nomme-t-on un rétrécissement de la pupille ?

Myosis

Comment nomme-t-on l’aggrandissement de la pupille ?

Mydriase

Comment nomme-t-on l’inégalité de la taille des pupilles ?

Anisocorie

D’où émerge le n oculomoteur ?

De chaque côté de la substance perforée postérieure, entre l’a cérébelleuse supérieure et les aa cérébrales postérieures

Par où passe le n oculomoteur ?

• dans le sillon caverneux

• dans la fissure orbitaire sup et se retrouve dans l’anneau tendineux commun

Que trouve-t-on dans l’anneau tendineux commun ?

Les mm intrinsèques de l’oeil

Que trouve-t-on dans le canal optique ?

N optique et a ophtalmique

Qui sont les mm extrinsèques de l’oeil ? Quel contrôle exercent-ils ?

C’est les obliques et les droits, ils exercent le contrôle volontaire de l’oeil

Qui sont les mm intrinsèques de l’oeil ? Quel est leur rôle ?

Ce sont les muscles ciliaire, constricteur et dilatateur de la pupille, c’est le SNV et vont faire une adaptation automatique de la pupille

Quelles afférences reçoit le ganglion ciliaire ?

• rameau inf du cn III (parasympathique moteur)

• n naso-ciliaire (cn V1) sensitif

• un contigent sympathique du plexus carotidien

Quelles sont les composantes du n oculomoteur ?

Il est mixte avec une composante et parasympathique

Par quel contingent assure-t-il l’oculomotricité extrinsèque de l’oeil ?

Par son contingent moteur

Quels mm sont innervés par le n oculomoteur ?

• m droit médial de l’oeil

• m droit inférieur de l’oeil

• m droit supérieur de l’oeil

• m oblique inférieur de l’oeil

• m releveur de la paupière

Quelle est l’action du m droit médial ?

Adduction

Quelle est l’action du m droit inférieur de l’oeil ?

Abaissement

Quelle est l’action du m droit supérieur de l’oeil ?

L’élévation

Quelle est l’action du m oblique inférieur de l’oeil ?

La rotation latérale = élévation et adduction

Quelle est l’action du m releveur de la paupière ?

L’élévation de la paupière

Quel muscle est utilisé pour loucher en bas ?

Muscle oblique sup