Notas de Obstetricia - Conceptos Clave

Conjunto de tarjetas de vocabulario basadas en conceptos clave de las notas de obstetricia para repaso previo al examen.

Embarazo prematuro

Embarazo con duración menor a 37 semanas.

Embarazo a término

Embarazo que abarca de 37 a 42 semanas.

Embarazo postermino

Embarazo que se extiende más allá de las 42 semanas.

Duración del embarazo

Tiempo total del embarazo, aproximadamente 280 días o 40 semanas.

Trimestre

Cada uno de los tres periodos de ~14 semanas dentro del embarazo.

Regla de Naegele

FUM: día +7, mes -3, año +1 para estimar la fecha probable de parto.

FUM (Fecha de la última menstruación)

Fecha de inicio del conteo gestacional a partir de la última regla.

US de primer trimestre

Ecografía en el primer trimestre para confirmar gestación y estimar edad gestacional.

Vesícula gestacional

Primera estructura visible en el US temprano; saco gestacional.

Saco vitelino

Primera estructura embrionaria observable entre Semana 5 y 12 en US obstétrico.

Polo craneal

Parte cefálica del embrión observada en US para estimar edad gestacional.

Longitud cráneo-caudal (LCC)

Medida clave para estimar la edad gestacional en US.

Amnios

Membrana que rodea al feto; se observa a partir de ~6ª semana en US.

Amenorrea

Ausencia de menstruación; signo presuntivo de embarazo.

Náuseas y vómitos

Síntomas frecuentes en embarazo temprano (presunción clínica).

Fatiga

Sensación de cansancio común en la gestación.

Astenia

Debilidad o falta de energía durante el embarazo.

Adinamia

Falta de vitalidad; aspecto de debilidad en el embarazo.

Hipersensibilidad olfatoria

Aumento de la sensibilidad a olores durante el embarazo.

Somnolencia

Sueño aumentado como síntoma gestacional.

Mastodinia

Dolor mamario frecuente en el embarazo.

Estreñimiento

Trastorno gastrointestinal común durante la gestación.

Epulis

Lesión en encía asociada al embarazo.

Paño

Pigmentación facial tipo cloasma/pigmentación asociada al embarazo.

Linea morena en la línea alba

Bandas oscuras en la línea media del abdomen propias del embarazo.

Estrías

Marcas en la piel por estiramiento de la piel durante el embarazo.

Aumento de volumen de las mamas

Incremento mamario normal en gestación.

Tubérculo de Montgomery

Elevaciones hormonales/variaciones mamarias visibles durante embarazo.

Red venosa de Haller

Venoso paisaje visible en la piel de la madre durante el embarazo.

Signo de Hegar

Blando del istmo uterino; puede acercar cervix y cuerpo uterino.

Signo de Chadwick

Coloración azul violácea de mucosas vaginales y cerviz por congestión vascular.

Signo de Noble-Budin

Pérdida de la forma piriforme del útero.

Contracciones de Braxton-Hicks

Contracciones uterinas espontáneas, irregulares e indoloras.

Auscultación fetal

Monitorización del movimiento/latido fetal; Doppler (12) y Pinard (17–19).

Fracción beta-hCG

La fracción β de la hormona del embarazo se duplica aproximadamente cada 2 días.

Percepción de movimientos fetales

Movimiento percibido por la madre; edad gestacional estimada (varía por nulíparas/multiparas).

Crecimiento abdominal

Patrón de crecimiento: 12 semanas sinfisis del pubis, 20 semanas cicatriz umbilical, 34 semanas xifoide; incremento de ~1 cm por semana.

Grupos de riesgo en controles prenatales

Frecuencia de consultas y exámenes (BH, glucemia, VDRL, grupo/Rh, EGO, VIH, hierro/folato).

Doppler y Pinard

Instrumentos de auscultación fetal; Doppler (útil desde ~12 semanas) y Pinard (reciente).

Fracción beta-hCG en embarazo

Indicador bioquímico clave para confirmar embarazo y monitorizar su progreso.

Percepción de movimientos fetales (diferenciación por paridad)

Edad gestacional típica para sentir movimientos: ~20 sdg en nulíparas y 16–18 sdg en multiparas.

Signos de presunción clínica de embarazo (presunción)

Conjunto de signos clínicos que sugieren embarazo (amenorrea, náuseas, etc.).

Presentación cefálica

Presentación del feto con la cabeza como parte que nace primero.

Presentación de nalgas

Presentación podálica o de nalgas durante el parto; variantes completas, incompletas, francas.

Situación fetal

Posición del feto en el útero: longitudinal, transversa, oblicua; con cefálica o podálica.

Presentación de cara/frente/bregma/occipucio

Especificaciones de la cara y el cráneo que se presentan en la pelvis.

Conjugado obstétrico

Diámetro equivalente de la pelvis obstétrica (aproximadamente 10.5 cm).

Conjugado diagonal

Diámetro entre pubis y promontorio (aprox. 12 cm; útil clínicamente).

Conjugado anatómico

Conjunto de diámetros que unen puntos óseos de la pelvis (aprox. 13–13.5 cm).

Pelvis ginecoide

Tipo de pelvis más frecuente, redondeada, favorable al parto.

Pelvis android

Pelvis de tipo masculino, triangular; parto dificultoso.

Pelvis antropoide

Pelvis de raza negra, orentada; parto posible pero con limitaciones.

Pelvis platipeleoide

Pelvis aplanada y poco favorable para parto.

Pelvimetría - diámetros principales

Conjugado obstétrico ~10.5 cm; diagonal ~12 cm; diámetro transverso ~13.5 cm; interespinoso ~10 cm.

Pelvis falsa vs verdadera

Pelvis falsa está por arriba de línea pectínea; pelvis verdadera por debajo y donde pasa el bebé.

Canal de parto

Vía por donde transcurre el parto: canal obstétrico entre pelvis.

Conjugado diagonal aplicado clínicamente

Utilizado para estimar conjugado obstétrico al restar 2 cm del diagonal.

Diámetro obstétrico

Conclusión clínica del encaje fetal por diámetros de la pelvis.

Diámetro transverso del plano de entrada

Diámetro importante para el encaje pélvico (aprox. 13.5 cm).

Interespinoso

Diámetro entre espinos púbicos; ~10 cm.

Pelvis ginecoide, android, antropoide, platipeloide (tipos pelvis)

Clasificación de la pelvis por forma/fisiología para el parto.

Diagnóstico de presentación fetal

Determinación de qué parte del feto está en la pelvis durante el parto.

Presentación cefálica - occipucio/frente/cara/bregma

Partes del cráneo que ocupan la pelvis en la presentación cefálica.

Presentación de nalgas (variantes)

Variantes de presentación podálica: completas, incompletas, podálica, francas.

Fase latente del parto

Actividad uterina regular: 2–3 contracciones cada 10 minutos; dilatación inicial.

Fase activa del parto

Inicia con 3–5 cm de dilatación y avanza a ritmo determinado por nulíparas o multíparas.

Maniobra de Ritgen modificada

Control manual de la salida de la cabeza durante parto vaginal.

Maniobra de Brandt-Andrews

Técnica para la extracción de placenta y cordón umbilical.

Expulsión placentaria (técnica de manejo)

Aplicar presión suave al cordón y sostener fondo uterino para facilitar la salida de la placenta.

Ultrasonido de primer trimestre - estructura

La primera estructura observable: vesícula gestacional; saco gestacional; saco vitelino; polo craneal; LCC.

Cierre de embarazo ectópico - definición

Embarazo fuera del útero, con hCG y signos de dolor/hemorragia.

Aborto

Terminación del embarazo antes de las 20 semanas con feto de bajo peso (según criterios del texto).

Legrado (dilation and curettage)

Procedimiento para remover tejido embrionario en aborto reciente.

Puerperio y lactancia

Período postparto inmediato; lactancia y cambios uterinos.

Loquios rojos/rosados/blancos

Flujos del loquio con evolución de color e contenido a lo largo del puerperio.

Calostro

Primera secreción mamaria durante los primeros días posparto; rico en inmunoglobulinas.

Prolactina

Hormona clave para la lactancia; niveles aumentan en el puerperio.

Mastitis por Staphylococcus aureus

Infección mamaria posparto con enrojecimiento, dolor, fiebre; tratamiento con dicloxacilina.

Teratógeno

Agente que puede causar malformaciones congénitas si se expone durante la gestación.

Gametogénesis vs organogénesis

Gametogénesis: formación de gametos; Organogénesis: formación de órganos y malformaciones.

Fármacos teratógenos - ejemplos

Categoría X y fármacos conocidos por causar daño fetal; evitar en embarazo.

Aborto espontáneo y diagnóstico

Finalización no intencionada del embarazo antes de las 20 semanas.

Mola hidatidiforme completa

Mola sin tejido fetal; precursor placentario prolijo.

Mola hidatidiforme parcial

Mola con presencia de tejido fetal y posible triploidía.

Cariotipo triploide (69XXX, 69XXY)

Anomalía cromosómica asociada con mola parcial/gestación anómala.

Vigilancia de hCG en mola

Medición semanal de hCG hasta alcanzar títulos negativos; remisión definida por 3 títulos consecutivos negativos.

Contracepción durante vigilancia de mola

Uso de anticonceptivos (recomendados) y evitar embarazo durante el seguimiento.