Herpès Simplex virus Cartes | Quizlet

Donner la taxonomie de HSV

Famille : Herpesviridae

Sous famille : Alphaherpesvirinae

Genre : Simplexvirus

Espèce : Human herpes virus 1 et 2

Est-ce que le virus de l'Herpès peut infecter les animaux?

Non, il est strictement humain.

Comment est la capside?

Icosaédrique

Possède t'il une enveloppe?

OUI

Ça le rend sensible aux : solvants, pH acide, chaleur

Quel type de génome?

ADN double brin linéaire

Tropisme du virus ?

- Cellules endothéliales

- Neurones

Donner la porte d'entrée et le site de latence de HSV1 et HSV2

Il faut savoir que: lorsque HSV1 rentre par la sphère génitale dans ce cas là, elle est en latence dans les ganglions sacrées.

Actuellement : 1/3 primo infection génitale herpétique est due à HSV1 : de + en + impliqué mais responsable de - de récidive

Quels sont les modes de transmission de HSV?

Par contact directs et étroits entre personnes

Transmission via :

- La salive : baiser contact avec salive et lésions oro-labiales

- Les larmes

- Les sécrétions génitales : rapports sexuels non protégés, accouchement

- Les lésions

Est-ce qu'on peut être contaminé lorsque le virus est en phase de latence?

NON !!! Uniquement lors des phases de réactivations

Séroprévalence de HSV1 et HSV2

HSV1 : 50-96%

HSV2 : 10 à 60%

Est-ce que le virus de l'herpès est une IST?

OUI !!! HSV1 et HSV2 sont des infections sexuellement transmissibles

Citer 6 causes d'une réactivation virale de l'Herpès

- Stress

- Immunodépression

- Fatigue

- Menstruation

- Fièvre

- Exposition au soleil

Expliquer le cycle viral

1. Multiplication virale dans les cellules épithéliales de la porte d'entrée (génitale/buccale)

2. Infection des neurones sensitifs via les terminaisons nerveuses

3. Circularisation de son génome

4. Mise en latence dans les ganglions

5. Réactivation suite à stress, fatigue...

6. Fabrication de nouvelles particules virales dans les neurones

Quels sont les symptômes de l'herpès oral lors de la primo-infection (x4) et de la récurrence par HSV-1?

Primo infection : (souvent asymptomatique)

- Gingivo-stomatite : multiples vésicules douloureuses dans la bouche et sur les lèvres (1 cas/10)

- Fièvre

- Douleur lors de la déglutition

- Adénopathies cervicales

Récurrence :

- Bouton de fièvre : bouquet unilatéral de vésicules sur la jonction cutanéo muqueuse. Récidive +++

HSV1 +++

Quels sont les symptômes de l'herpès génital lors de la primo-infection (x3)?

Primo infection : (x3)

- Vésicules ulcératives douloureuses en "bouquet"

- Fièvre

- Adénopathies inguinales

Localisation : vulve, pénis, anus, région péri-anale

HSV-2 +++

Quels peuvent être les manifestations cliniques de l'infection par Herpès simplex ? En citer 6

Bénins :

- Herpès oral

- Herpès génital

Grave :

- Kérato-conjonctivites : unilatéral : risque de cicatrices, surinfection bactérienne et de cécité si pas traité

- Méningo-encéphalites : fièvre, céphalée, aphasie, convulsions... URGENCE THÉRAPEUTIQUE

HSV-1 : 1ère cause d'encéphalite virale

- Herpès néonatal

- Infections de l'immunodéprimé

Comment est réalisé le diagnostic d'HSV?

- Oropharyngé : clinique

- Génital et formes graves :

Direct : Écouvillonnage des lésions/vésicules et PCR

Indirect : Recherche IgM et IgG anti-HSV1 et HSV2 par méthode immunoenzymatique

Mécanisme d'action de l'Aciclovir ?

Analogue nucléosidique de la guanosine

1ère phosphorylation par la thymidine kinase virale

2 et 3ème phosphorylation par une thymidine kinase cellulaire

Effet terminateur de chaine

Inhibe l'ADN polymérase virale et provoquant l'arrêt de la réplication virale (virostatiques, pas d'action sur les virus latents).

(administré en local ou en IV car la biodisponibilité par VO est faible)

Mécanisme d'action du Foscarnet ?

Analogue du pyrophosphate

Inhibiteur direct non nucléosidique de l'ADN polymérase et de la transcriptase inverse. (Ne nécessite pas de phosphorylation préalable)

NÉPHROTOXIQUE +++

Existe t'il un vaccin contre HSV ?

Non

Mécanisme d'action du Valaciclovir ?

Prodrogue de l'aciclovir

Dérivés nécessitant une triphosphorylation par la thymidine kinase virale puis des kinases cellulaires de l'hôte, jouent le rôle de faux substrat,

Inhibe l'ADN polymérase virale et provoquant l'arrêt de la réplication virale (virostatiques, pas d'action sur les virus latents).

Très bonne biodisponibilité par voie orale

Quelle est la classification de Baltimore?

Groupe I

Quel est le temps d'incubation de l'herpès génital?

2 à 7 jours

Quel est le traitement curatif de l'herpès génital ?

Primo-infection : Valaciclovir (vo) 2x/jour QSP 10 jours

Récurrence : Valaciclovir (vo) 2x/jour QSP 5 jours

Quel est le traitement symptomatique de l'herpès génital ?

Antiseptique

Antalgique

Anti pyrétique

Quel est la clinique de l'herpès néonatal ?

- Forme disséminée hématogène : 25% sepsis, éruption vésiculeuse nécrotique diffuse

- Forme neurologique : 45% méningo-encéphalite

- Forme localisée cutanéo-muqueuse : 30% bon pronostic

Mortalité importante : disséminées et neurologique +++

Quel est le traitement de l'herpès néonatal?

Aciclovir IV : 14 à 21 jours

Quel est le traitement de l'herpès génital pendant la grossesse?

Primo-infection : Valaciclovir (vo) 2x/jour QSP 10 jours

Récurrence : Valaciclovir (vo) 2x/jour QSP 5 jours

Puis Valaciclovir : de 36 SA jusqu'à l'accouchement en prophylaxie

Quels sont les mesures prophylactiques de l'herpès néonatal?

Prévention de la transmission néonatale :

Examen génital sous speculum

Césarienne si épisode initial au moment du travail ou 6 semaines avant

Prévention de la transmission post-natale :

Allaitement CI si herpès mammaire

Hygiène manuelle

Séparer le linge de toilette de la personne atteinte de celui du nouveau-né

Port de masque en cas d'herpès labial