Kaarten: gastro-intestinaal stelsel | Quizlet

behandeling maagklachten; schema

1. antacida

i; milde reflux, dyspepie

--> werkt niet?

2. H2-R antagonisten

i; ulcer

reflux (NIET MEER) --> werkt niet?

3. H/K-ATPase inhibitoren

i; ulcer, reflux, hellicobacter pylori, Zollinger-Ellison

maagzuur-secretie inhibitoren

- H/K-ATPase inhibitoren

- H2-antagonisten (NIET MEER)

- PGE1-analogen

Protonpomp inhibitoren (H/K-ATPase), namen

(-PRAZOLE)

- omeprazole

- lansoprazole

- pantoprazole (zonder voorschrift)

protonpomp inhibitoren, effecten

zeer sterke en langdurige inhibitie H/K-ATPase door covalente binding (ondanks zeer korte T1/2)

Protonpomp inhibitoren, indicaties

- ulcer

- reflux

- preventie ulcers door NSAIDs

- helicobacter pylori (gastritis + ulcer)

- Zollinger-Ellison (tumor ↑gastrine)

protonpomp inhibitoren, bijwerkingen

- maskeren maagkanker (latere diagnose)

- interactie met ander GM

- inhibitie CYP-enzymen; oestrogeen, theophylline, warfarine nemen toe

- vit B12 deficiëntie

histamine H2-R antagonisten, namen

ranitidine

histamine H2-R antagonisten, indicaties

- ulcer

- reflux

- preventie ulcers door NSAID

- dyspepie, pyrosis als antaciden niet werken

prostaglandine E1-analogen, namen

misoprostol

PG-E2-analogen, effecten

- ↑HCO3- en mucus

- ↓ HCl-secretie

- contractie baarmoederwand

PGE2-analogen, indicaties

- preventief in combinatie met NSAIDs (COX2-inhibitie --> ↓PG)

- inductie abortie, bevalling

- behandeling post-partum bloedingen

PGE2-analogen, bijwerkingen

- diarree

- abortief effect;

NIET TIJDENS ZWANGERSCHAP

antaciden, stoffen

BASISCHE COMPOUNDS

krachtig

- NaHCO3

- CaCO3

minder krachtig

- Mg(OH)2

- Al(OH)2

antaciden, indicaties

- dyspepie

- milde reflux; pyrosis

symptomatische behandeling

pancreatische enzymen, stoffen

stoffen met protease, lipase en amylase activiteit

pancreatische enzymen, indicaties

exocriene pancreas-insufficiëntie

- pancreatitis

- mucoviscidose

Ursodeoxycholinezuur = secundair galzout, effecten

- ↓cholesterol-concentratie in gal --> ↑ cholesterol-oplosbaarheid --> ↓lytogeniciteit gal --> ↓ galstenen

- protectieve effecten op hepatocyten; anti-apoptose, anti-inflammatoir

UDCA, indicaties

- microlithiasis (kleine galstenen niet op scan)

- PSC (niet standaard)

- PBC (wel standaard)

behandeling IBD, schema

Van mild naar ernstig;

- aminosalicylaten

- glucocorticoïden

- immunosupressiva

- biologicals (1/3 niet responsief + 1/3 relapse)

=> Nu eerder JAK-inhibitoren

5-aminosalicylaten, namen

(-SALAZINE)

- sulfasalazine (breed)

- mesalazine (lokaal)

5-aminosalicylaten, indicaties

- IBD; opstoot + onderhoud

- reumatoïde artritis (sulfasalazine)

5-aminosalicylaten, bijwerkingen

sulfalazine;

algemene immunosupressie

glucocorticoïden, namen

- budesonide

- beclometason

glucocorticoïden, indicatie

acute opstoot IBD

NIET LANGDURIG GEBRUIK

biologicals; anti-TNF-antibodies, namen

adalimumab

anti-TNF-antibodies, indicaties

onderhoudstherapie IBD (nu wat meer mee opgepast)

anti-TNF-antibodies, bijwerkingen

Tumor-Necrotis-Factor onderdrukken

--> mogelijk verhoogde kans op kanker

hervallen onder antilichaamtherapie?

antilichamen aanmaken tegen antilichamen --> vaker indien niet-humane AL (zoals adalimumab)

muscarine antagonisten (anticholinergica), namen

butylhyoscine bromide

muscarine antagonisten, indicaties

krampen, IBS (relaxatie gladde spieren GI)

Musculotrope spasmolytica, indicaties

krampen, IBS

(relaxatie gladde spieren GI)

anti-emitca

- scopolamine (Ach-ant, evenwicht)

- meclozine (H1-ant; evenwicht)

- haloperidol (D2-ant; chemisch, ook AP)

- gastrokinetica (metoclopramide, itopride, alizapride)

- ondanserton (5HT3-ant; chemisch)

- NK1-R ant (chemisch)

muscarine antagonist, naam

scopolamine (hyoscine)

muscarine antagonist, indicatie

reisziekte

(vestibulair systeem)

muscarine antagonist, bijwerkingen

anticholinerge bijwerkingen

- droge mond

- verlies accommodatie

- constipatie

intermezzo; muscarine antagonisten --> i?

- hyoscine = scopolzmine

- butylhyoscine bromide

hyoscine; reisziekte (evenwicht)

butylhyoscine; IBS (gastro-intestinaal)

H1-R antagonist, naam

meclozine

H1-R antagonist

- reisziekte

- stoornissen van labyrinth

-zwangerschap ochtendmisselijkheid

H1-R antagonsiten, bijwerkingen

duizeligheid, sedatie (niet selectieve onderdrukking)

antipsychotica, namen

haloperidol (D2-antagonist)

antipsychotica, indicaties

- postoperatief braken

- braken door radio-/chemotherapie

gastroprokinetica, namen

metoclopramide

domperidon

alizapride

itopride

gastroprokinetica, indicaties

- misselijkheid, braken

- gastroparese

gastroprokinetica, bijwerkingen

- hyperprolactinemie, centrale effecten, diarree

- meto; hypotensie, depressie

- domper; QT-verlenging

intermezzo; zwangerschapsmedicatie - geef indicatie

1) methyldopa/labetalol

2) nifedipine

3) PGE2

4) meclozine

1) zwangerschapshypertensie

2) onderdrukken premature contracties

3) inductie bevalling/abortie, postpartum bloeding

4) zwangerschapsmisselijkheid

5HT3-R antagonisten, namen

ondansetron

5HT3-antagonisten, indicaties

- braken na chemo-/radiotherapie

- post-op braken

5HT3-R antagonisten, bijwerkingen

QT-verlenging

NK1-R antagonisten, indicatie

- chronische behandeling braken bij chemotherapie (+ 5HT3-antagonisten)

laxativa

- bulk-vormende laxativa

- lubricante laxativa

- osmotische laxativa

- contact laxativa; bisacodyl

- prucalopride

lubricante laxativa, bijwerkingen

bij chronisch gebruik; risico uitdroging

osmotische laxativa, indicaties

- obstipatie

- hepatische encephalopathie (lactulose; ↑metabolisatie + ↓absorptie ammoniak)

- voorbereiding colonoscopie (macrogol, hoge dosis)

contact laxativa, namen

bisacodyl

contact laxativa, indicatie

kort gebruik

preparatie voor colonoscopie

prucalopride, indicatie

chronische obstipatie

antidiarree

- orale rehydratatie oplossingen

- adsorbenten; geactiveerde kool --> orale intoxicatie

- transit-inhibitoren; loperamide

- secretie-inhibitoren

- probiotica --> diarree bij AB