VDI2

Definitie Heelkunde

Medisch specialisme gericht op de operatieve behandeling van aandoeningen voor genezing, functieherstel of levensreddend ingrijpen.

Diagnostische chirurgie

Een ingreep met als doel een diagnose te stellen, bijvoorbeeld een exploratieve laparoscopie.

Palliatieve chirurgie

Chirurgische ingrepen bedoeld om symptomen te verlichten in een ongeneeslijke fase, niet om te genezen.

Definitie Chirurgie

Het kunstmatig openen van het lichaam om dieper gelegen weefsels of organen te bereiken.

Laparotomie

Open chirurgie met een grote incisie, vaak gebruikt bij spoed vanwege de snelle toegang tot organen.

Nadelen Laparotomie

Veroorzaakt meer weefselschade, meer pijn en een hoger infectierisico vergeleken met laparoscopie.

Laparoscopie

Een minimaal invasieve kijkoperatie met kleine incisies, een camera en speciale instrumenten.

Voordelen Laparoscopie

Minder bloedverlies, minder postoperatieve pijn en een sneller herstel voor de patiënt.

Chirurgische disciplines

Verschillende vakgebieden zoals orthopedie, neurochirurgie, urologie en plastische chirurgie.

Doelen van anesthesie

Pijnloosheid, bewustzijnsverlies (indien nodig), spierrelaxatie en bewaking van vitale functies.

Verantwoordelijkheid anesthesist

Beheer van de luchtweg, ademhaling, circulatie en postoperatieve pijnbestrijding.

Algemene anesthesie (narcose)

Volledig verlies van bewustzijn waarbij de patiënt geen spontane ademhaling heeft.

Lokale anesthesie

Verdoving van een specifiek klein gebied waarbij de patiënt volledig bij bewustzijn blijft.

Regionale anesthesie

Verdoving van een groter lichaamsdeel (3-12 uur) met behoud van bewustzijn.

Spinale anesthesie

Een vorm van neuro-axiale regionale anesthesie waarbij medicatie in de ruggenprik wordt toegediend.

Epidurale anesthesie

Een vorm van neuro-axiale anesthesie waarbij een katheter in de epidurale ruimte wordt geplaatst.

Plexusblokkade

Een locoregionale verdoving van een zenuwknooppunt, bijvoorbeeld voor ingrepen aan arm of schouder.

Premedicatie timing

Wordt doorgaans 30-90 minuten vóór de chirurgische ingreep toegediend.

Doelen van premedicatie

Angstvermindering, behoefte aan anesthetica verlagen en preventie van misselijkheid.

Premedicatie middelen

Vaak benzodiazepines zoals midazolam.

Nadeel premedicatie bij ouderen

Verhoogd risico op verwardheid en ademhalingsdepressie.

Inleidingsfase anesthesie

De start van de narcose via IV-medicatie en het plaatsen van een endotracheale tube of larynxmasker.

Onderhoudsfase anesthesie

Het stabiel houden van de patiënt met inhalatie- en IV-medicatie onder continue monitoring van vitale functies.

Beëindigingsfase anesthesie

Het stopzetten van anesthetica en het hernemen van de spontane ademhaling.

Endotracheale tube

Een invasieve methode voor luchtwegbeveiliging die altijd een vrije luchtweg garandeert.

Larynxmasker

Een minder invasief hulpmiddel voor de luchtweg, maar ongeschikt bij een verhoogd aspiratierisico.

Effect narcose op circulatie

Kan leiden tot een daling van de bloeddruk en hypothermie.

Informed consent

Patiënt geeft vrije toestemming na informatie over risico's, alternatieven en het type ingreep.

ASA 1

Een gezonde patiënt zonder systemische aandoeningen.

ASA 2

Een patiënt met een lichte systemische aandoening.

ASA 3

Een patiënt met een ernstige systemische aandoening.

ASA 4

Een patiënt met een constante levensbedreigende aandoening.

ASA 5

Een stervende patiënt (moribund) die zonder operatie waarschijnlijk niet overleeft.

Preoperatief lab: Hb / Hct / RBC

Onderzoek gericht op het vermogen tot zuurstoftransport in het bloed.

Preoperatief lab: WBC / CRP

Onderzoek naar de aanwezigheid van infecties of ontstekingen.

Preoperatief lab: PT / INR / aPTT

Onderzoek naar de stollingsstatus om bloedingsrisico's in te schatten.

Preoperatief lab: Glycemie

Belangrijk voor het inschatten van de snelheid en kwaliteit van wondheling.

Risicopatiënten preoperatief

Patiënten met COPD, diabetes, obesitas, nierinsufficiëntie of stollingsstoornissen.

Nuchter zijn richtlijn

Absoluut noodzakelijk om aspiratie (maaginhoud in de longen) tijdens narcose te voorkomen.

Huidvoorbereiding

Douchen en ontharen met een clipper; niet scheren om infectierisico door wondjes te vermijden.

WHO Checklist: Sign in

De eerste veiligheidscheck vóór de inleiding van de anesthesie.

WHO Checklist: Time out

De check net vóór de allereerste incisie waarbij het team de procedure overloopt.

WHO Checklist: Sign out

De laatste check vóórdat de patiënt de operatiekamer verlaat.

Normale postoperatieve temp

Een subfebriele temperatuur gedurende de eerste 24 uur wordt als normaal beschouwd.

Postoperatieve atelectase

Een ademhalingscomplicatie waarbij delen van de longen inklappen.

Postoperatieve ileus

Een gastro-intestinale complicatie waarbij de darmbeweging stilvalt.

Functies van de huid

Bescherming, thermoregulatie, immuunafweer en handhaven van de vochtbalans.

Wondgenezingsfase 1: Stolling

Onmiddellijke reactie om het bloedverlies te stoppen.

Wondgenezingsfase 2: Ontsteking

Het opruimen van bacteriën en dood weefsel.

Wondgenezingsfase 3: Proliferatie

De aanmaak van nieuw weefsel en bloedvaten.

Wondgenezingsfase 4: Remodellering

Het sterker worden en herstructureren van het nieuwe weefsel.

Primaire wondgenezing

Genezing van een operatief gesloten, schone wond.

Secundaire wondgenezing

Genezing waarbij de wondranden niet tegen elkaar liggen en de wond open moet toegroeien.

Tertiaire wondgenezing

Het bewust uitstellen van de wondsluiting, vaak bij infectiegevaar.

Infectiecontinuüm stadia

Van contaminatie en kolonisatie naar lokale, uitgebreide en systemische infectie (sepsis).

Fractuurbehandeling: Repositie

Het terugbrengen van botdelen in hun natuurlijke positie (zetten).

Fractuurbehandeling: Immobilisatie

Het fixeren van de fractuur via gips, tractie of osteosynthese.

Osteosynthese

Het operatief vastzetten van botbreuken met platen, schroeven of pennen.

Maagsonde functies

Kan diagnostisch, therapeutisch of voor aspiratie van maaginhoud gebruikt worden.

Sondevoeding contra-indicatie bolus

Mag nooit direct in het jejunum (nuchtere darm) worden