Radiologie - Syndrome bronchique

Signes directs +++ : syndrome bronchique

On retrouve :
- L'épaississement pariétal
- la dilatation de la lumière bronchique
- Accumulation des sécrétions bronchiques

Impactions mucoïdes

- Correspondent à des PETITES OPACITES FLOUES.
- Impactions mucoïdes se voient mieux sur un SCANNER ++ => Obstruction partielle d'une bronche

Epaississement pariétal

- Présence d'opacités LINEAIRES +++ parallèles dessinant des RAILS BRONCHIQUES +++ => Témoigne d'un épaississement des parois bronchiques

- Normalement le diamètre diminue en périphérie
- Image en rail témoigne d'une PERTE DE LA REDUCTION DE CALIBRE des BRONCHES.

- L'épaississement est lié à l'œdème, à l'inflammation, à l'infiltration de la paroi bronchique et prédomine au niveau PROXIMAL et PERI-HILAIRE

Dilatation des bronches = Bronchectasie

- Dilatations et des destructions des bronches les plus volumineuses dues à une infection et une inflammation chronique.

- Lié à la destruction du cartilage, de la paroi musculaire, à une augmentation du calibre de la lumière bronchique.

=> Diamètre BRONCHIQUE ANORMALEMENT +++ SUPERIEUR A CELUI DE LA BRANCHE ARTERIELLE PULMONAIRE CORRESPONDANTE +++++++ (=Vaisseau qui accompagne la bronche)

Aspect scanner DDB = Bronchectasie

- Signe de la BAGUE à CHATON ++++ => Témoignage de l'augmentation du CALIBRE BRONCHIQUE > Calibre artère pulmonaire qui l'accompagne

- Augmentation de la visibilité des bronches en périphérie du champ pulmonaire ++

Dilatation variqueuses ou sacculaire

- Ce sont des dilatations de la lumière présentant des renflements et des rétrécissements.

Dilatations kystiques

- Dilatations kystiques souvent liés à la sécrétion de liquide déclivant.

- Sur les images on voit des bronches très épaissies et qui forment des KYSTES (=IMPRESSION DE TROU DANS LE POUMON) avec des contours de BRONCHES IRREGULIERES +++

Atélectasie = trouble ventilation +++

- Correspond à un TROUBLE DE LA VENTILATION donnant une AFAISSEMENT D'UNE PARTIE DU POUMON ++++

- L'affaissement des alvéoles pulmonaires qui sont dépourvues d'air à cause d'un OBSTACLE EN AMONT ++++ qui fait que les alvéoles ne se remplissent plus.

Sémiologiquement :
A) Auscultation :
- MV diminué
B) Inspection
- Asymétrie au niveau de la respiration
C) Palpation :
- VV Augmenté++
D) Percussion :
- Matité +++

Signes indirects : syndrome bronchique

- On retrouve la conséquence de l'obstruction des bronches => troubles de la ventilation => Atélectasie.

Aspect RxT Atélectasie ++++

1) Opacité pulmonaire NETTE+++ qui respect l'ARCHITECTURE LOBAIRE/SEGMENTAIRE du poumon.

2) Opacité RETRACTIVE++++ (non ventilé donc rétraction).

3) ATTIRANCE+++ DES STRUCTURES ADJACENTES :
- Déplacement de la scissure +++
- Limite médiastinale floue ++
- Elévation du hile
- Déviation trachéale homolatérale+++
- Hyperclarté apparent du fait de la rétraction d'un lobe ou segment++