12 multimodalno zdravljenje

PARACETAMOL - glavne značilnosti, zaužitje, metabolizem, delovanje

• analgetik, antipiretik

• N-acetil-p-aminofenol = acetaminofen (2. ime)

• zaužitje: peroralno ali rektalno (učinek po 2-3h)

• metabolizem v jetrih (pretvori v aktivni metabolit AM404), izločanje preko ledvic

• delovanje: zavira COX1, COX2, aktivira CB1 in 5TH-3, inhibira sintezo NO

PARACETAMOL - NU, kontraindikacije, max odmerek

• NU: akutna jeterna odpoved - hepatotoksičnost (odvisna od odmerka): 5% se pretvori v toksičen metabolit, povzroča hipoklikemično komo, tubulno nekrozo ledvic

  • poslabšanje: podhranjenost, alkohol, induktorji CYP.. - karbamazepin, barbiturati

  • inaktivira ga glutation

• kontraindikacije: alergije, hepatocelularna odpoved, favizem, bolezen jeter

• max odmerek: 4g/dan

METAMIZOL - glavne značilnosti, zaužitje, metabolizem, delovanje

• analgetik, antipiretik, spazmolitičen učinek

• dipiron (2. ime)

• zaužitje: peroralno (učinek po 30-60min)

• metabolizem: v aktivni metabolit se pretvori že v GIT s hidrolizo, kasneje se metabolizira še v jetrih in izloči preko ledvic

• delovanje: dobro prehaja BBB: inhibira COX3, CB1, vplvi na endogeni opiodini sistem, zavira sproščanje Ca intracelularno

METAMIZOL - NU, kontraindikacije

• NU: zmanjša agregacijski učine aspirina, slabost, bruhanje, hipotenzija (NI posledica alergije)

• kontraindikacije: alergija, astma, analgetična intoleranca, hematološke bolezni, favizem

NSAID - značilnosti, delovanje, metabolizem, kontraindikacije

• antipiretični, protivnetni učinek, niža telesno temperaturo

• delovanje: zaviralci COX1, COX2, vezani so na plazemske proteine

• metabolizem: popolna absorpcija iz GIT, metabolizem v jetrih, izločanje preko ledvic (minimalni učinek prvega prehoda skozi jetra)

• kontraindikacije: krvavitev GIT, peptidni ulkus, ledvična, jeterna bolezen, srčno popuščanje, aspirinska intoleranca, ..

TRADADOL - značilnosti, zaužitje, metabolizem, delovanje

• neselektivni agonist opioidnih r - šibki opiod

• zaužitje: peroralno

• metabolizem: jetra (učinkovit le O-demetil tramadol), izloča preko ledvic

• delovanje: zavira ponoveb prevzem NA, poveča sproščanje serotonina, 20% vezan na proteine

TRAMADOL - NU, kontraindikacije, max odmerek

• NU: slabost, halucinacije, depresija dihanja, odvisnost, hiperalgezija, slab imunski sistem, rak

• kontraindikacije: akutna zastrupitev (alkohol, opiati), MAO inhibitorji, epilepsija, narkotiki

• max odmerek: 400 mg oz 8 mg/kg

alternativni analgetiki

• močni opioidi (po op, rak)

• antidepresivi (TCA, SSRI), pregabalin pri nevropatski bolečini

• ketamin, lidokain iv pri kronični bolečini

• LA

• kapsaicinski pripravki, fenitoin, klonazepam za topikalno uporabo

nefarmakološke metode zdravljenja

• razbijanje mitov

• kognitivno vedenjska terapija

• čuječnost

• relaksacija

• fizioterapija

• akupunktura

• TENS

18.  Paracetamol:

a)     Je kontraindiciran pri otrocih <12 let

b)     Pri bolnikih s cirozo jeter odmerka ni potrebno prilagoditi

c)     Hepatotoksičnost je odvisna od odmerka

d)     Je svetovnem merilu vodilni vzrok za akutno jetrno odpoved v primeru predoziranja

e)     Se metabolizira pretežno v ledvicah

18.  Paracetamol:

a)     Je kontraindiciran pri otrocih <12 let

b)     Pri bolnikih s cirozo jeter odmerka ni potrebno prilagoditi

c)     Hepatotoksičnost je odvisna od odmerka

d)     Je svetovnem merilu vodilni vzrok za akutno jetrno odpoved v primeru predoziranja

e)     Se metabolizira pretežno v ledvicah (jetrih)

 

20.  Metamizol:

a)     Je učinkovit opioidni analgetik

b)     Je kontraindiciran pri hematoloških boleznih

c)     Ima slabo biorazpoložljivost po peroralnem zaužitju

d)     Mehanizem delovanja ni v celoti pojasnjen

e)     Je kontraindiciran pri medikamentozni astmi

20.  Metamizol:

a)     Je učinkovit opioidni analgetik

b)     Je kontraindiciran pri hematoloških boleznih

c)     Ima slabo biorazpoložljivost po peroralnem zaužitju

d)     Mehanizem delovanja ni v celoti pojasnjen

e)     Je kontraindiciran pri medikamentozni astmi

32.  Nesteroidni antirevmatiki:

a)     Nimajo vpliva na funkcijo trombocitov

b)     Ečinoma se popolnoma absorbirajo iz prebavil

c)     Izločajo se preko ledvic

d)     Zavirajo COX1 in/ali COX2

e)     Predstavljajo skupino šibkih opioidov

32.  Nesteroidni antirevmatiki:

a)     Nimajo vpliva na funkcijo trombocitov (imajo – aspirin)

b)     Ečinoma se popolnoma absorbirajo iz prebavil

c)     Izločajo se preko ledvic

d)     Zavirajo COX1 in/ali COX2

e)     Predstavljajo skupino šibkih opioidov