REPASO NEURO 2DO PARCIAL

De los siguientes Dominios cognitivos afectados en el alzheimer, cuál es el más importante?

Memoria → Hipocampo

En un px con Alzheimer, que se espera observar en la RM?

Atrofia cortical difuso

Cuál es el tratamiento para Alzheimer Leve-Moderada

Inhibdores de Acetilcolinesterasa:

• Donepezilo

• Rivastigmina

• Galantamina

Cuál es el tratamiento de elección (de base) para Alzheimer Moderada-Severa?

Memantina:

• Antagonista NMDA → Modula glutamato

Cuál es el tratamiento de elección para Alzheimer Moderada-Severa con sintomas conductuales?

Antipsicóticos

• Haloperifdol

• Quetiapina

• Olanzapina

Mujer de 77 años acude a consulta por deterioro progresivo de la memoria que notan desde hace 4 años. Su hija refiere que ha tenido olvidos frecuentes, cambios de conducta y dificultad para reconocer lugares ya conocidos. Ud sospecha de Enf. de Alzheimer de inicio tardío.

¿Cuál de los siguientes se considera el factor de riesgo genético más importante para esta enfermedad?

Alelo APOE ε4

¿Cuál es la estructura más tempranamente afectada que explica el principal síntoma de la Enfermedad de Alzheimer?

Hipocampo

Que etapa del Alzheimer representa esta imágen en relacion con la propagación de la enfermedad en el cerebro?

Preclinica

Que etapa del Alzheimer representa esta imágen en relacion con la propagación de la enfermedad en el cerebro?

Leve a moderada

Que etapa del Alzheimer representa esta imágen en relacion con la propagación de la enfermedad en el cerebro?

Grave

Hombre de 75 años con deterioro de la memoria, dificultad del lenguaje y desorientación. Para corroborar post mortem que es enfermedad de Alzheimer, ¿Qué hallazgos histopatológicos debe encontrar?

Placas extracelulares de beta-amiloide y ovillos neurofibrilares de proteína tau

¿Cuál es alteración neuroquímica característica de la enfermedad de Alzheimer?

Disminución de acetilcolina en corteza cerebral

Un hombre diagnosticado con enfermedad de Alzheimer en fase inicial, ¿cuál es el tratamiento de elección?

Donepezilo

Enfermedad Neurodegenerativa progresiva que afecta motoneurona superior e inferior

Esclerosis Lateral Amiotrófica

En la Esclerosis Lateral Amiotrófica, que se ve afectado por la motoneurona superior?

Cortesa motora

En la Esclerosis Lateral Amiotrófica, que se ve afectado por la motoneurona inferior?

Asta anterior y bulbo

Qué produce la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)?

• Debilidad progresiva

• Atrofia Muscular

• Fasiculaciones

• Calambres

La esclerosis lateral amiotrófica tipicamente no afecta:

• Sensibilidad

• Esfínteres

• Movimientos Oculares

¿Cuáles Datos de motoneurona superior?

Hiperreflexia, Espasticidad , Sg. de Babinski y Clonus

¿Cuáles Datos de motoneurona inferior?

Atrofia, Hiporreflexia (en etapas iniciales) y Fasciculaciones

¿Cuáles Datos de afectación bulbar?

Disartria, Disfagia, Atrofia lingual y Risa/llanto pseudobulbar

Tx farmacológico de Esclerosis lateral amiotrófica?

• Riluzol

• Edaravona

Tx farmacológico de Esclerosis lateral amiotrófica que aumenta la supervivencia?

Riluzol → Disminuye la liberación de glutamato

Tx farmacológico de Esclerosis lateral amiotrófica que ralentiza la progresión en algunos px?

Edaravona → Antioxidante

Cuál es la triada clásica en la Parálisis Supranuclear Progresiva?

1. Inestabilidad postural temprana + caídas hacia atras

2. Parálisis de la mirada vertical → PARA ABAJO

3. Rigidez Axial

Taupatía neurodegenerativa que afecta el mesencefalo y los ganglios basales

Parálisis Supranuclear Progresiva

La siguiente imágen corresponde a:

Paralisis Facial Supanuclear

La siguiente imágen corresponde a:

Paralisis facial Infranuclear

La siguiente imágen corresponde a:

Paralisis facial Nuclear

Parálisis la cual esta causada por una lesión cerebral

Paralisis Facial Supranuclear

Paralisis provocada por una lesión en el nucleo del nervio facial, ubicado en la protuberancia anular

Paralisis Facial Nuclear

Paralisis causada por una lesión del N. Facial en algun pundo de su trayecto

Paralisis Facial Infranuclear

Un hombre de 68 años acude a consulta por presentar, desde hace aproximadamente 1 año, lentitud progresiva para realizar sus actividades diarias. Su esposa  ha notado que el paciente “se tarda más en vestirse” y que su escritura se ha vuelto más pequeña. Además, presenta temblor en reposo de la mano derecha que disminuye al realizar movimientos voluntarios.

En la exploración física se observa:

Hipomimia, temblor en reposo de 4–6 Hz en mano derecha, rigidez en rueda dentada, bradicinesia, marcha festinante.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial más apropiado en este paciente?

Levodopa/carbidopa