Geriatrik

Redogöra övergripande för åldrandets olika dimensioner

* Biologiskt åldrande- biologisk inre oåterkallelig process oberoende ålder. Skador i celler, vävnader och organ.
* Sociala åldrandet- hur man åldras i samhället. tex pension.
* Psykologisk åldrandet- svårare med inlärning, minne, fördröjning i processer.
* Kronologiskt åldrandet- Säger inget om personens funktion men ger ökad risk för sjukdomar. Tex en 90-åring kan vara frisk.

Vad händer vid kroppens normala åldrande

Reducerad muskelmassa som leder till viktminskning och svaghet. Ökad andel fettvävnad som påverkar bindningen av läkemedel. Minskad andel vätska i kroppen som ger risk för uttorkning.

Redogöra för det biologiska åldrandet. Primärt och sekundärt.

**Biologiskt åldrande:** biologisk inre oåterkallelig process oberoende ålder. Det är en långsam process som leder till försämring av vitala funktioner. Drabbar alla individer och påverkar hela kroppen.

**Primärt åldrande:** Inre åldrandet som drabbar alla individer oberoende av sjukdom och yttre stimuli, inre process, drabbas alla och är omöjligt att påverka.

**Sekundärt åldrande:** Åldersrelaterade förändringar orsakade av sjukdomar eller yttre faktorer. Både inre (gener, arv) och yttre (miljö, livsstil), drabbar ej alla men går att påverka.

Homeostas

Kroppens förmåga att bibehålla balans och reagera på förändringar tex. värme/kyla, läkemedel, lägesändringar.

Redogör för hur Hjärtat påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Pumpförmågan minskar, minskad hjärtminutvolym, minskad maxpuls, försämrad pumpförmåga vid stress och ansträngning, minskad förmåga att bilda röda blodkroppar.

Konsekvenser - Minskad ork, nedsatt fysisk kapacitet, stelare artärer och risk för ateroskleros, blodtrycksfall, yrsel och fallrisk.

Redogör för hur blodkärl påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Minskad elasticitet i artärer som leder till ökad belastning på vänster hjärthalva.

Konsekvenser - Ger ökad risk för ateroskleros, stigande blodtryck, sämre förmåga att reglera blodtrycket.

Redogör för hur lungor och luftvägar påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Ökad stelhet i bröstkorgen, personen andas mer med magen, minskad elasticitet som gör det svårare för lungorna att dra ihop sig.

Ger minskat gasutbyte pga förtjockning av alveoler.

Redogör för hur njurar påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Funktionen minskar mycket med stigande ålder, minskad blodgenomströmning, minskat antal nefron, minskad tubulär filtration vilket ger ökade urinmängder och nattliga trängningar. Ger risk vid läkemedelsintag pga minskad förmåga att utsöndra läkemedel och ger större risk för biverkningar.

Redogör för hur urinvägarna påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Urinblåsans volym minskar med tiden, reflexen för tömning minskar vilket leder till kraftigare trängningar, muskulaturen kring blåsan försämras vilket leder till svårigheter att tömma blåsan helt, försvagad bäckenbottenmuskulatur ger ökad risk för urininkontinens hos kvinnor.

Redogör för hur magtarmkanalen påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Mun - Minskad kvalitet på salivproduktion som leder till ökad risk för muntorrhet och försämrad munstatus. Dysfagi

Magsäck - Sämre elasticitet som gör att mindre föda ryms och risk för undernäring. Tunnare slemhinnor som ger minskat skydd mot magsaft och ger risk för magsår.

Tarmarna - Sämre upptag av järn och D-vitamin, minskad blodgenomströmning, minskad peristaltik som ger risk för förstoppning.

Redogör för hur huden påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Tunnare hud med minskad elasticiteten och hållfasthet. Minskad blodgenomströmning (risk för sår och tryckskador), minskat antal svettkörtlar och underhudsfett (värmekänslighet), minskat antal talgkörtlar (risk för torr hud och sprickor), skörare slemhinnor, sämre skydd för UV strålning (risk för hudcancer), svårare att producera D-vitamin (risk för benskörhet).

Redogör för hur muskler påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Minskad muskelmassa och nervkopplingar (stor risk för viktminskning och svaghet), snabba muskler bryts ner, minskad balans- och reaktionsförmåga.

Redogör för hur skelettet påverkas av åldrandet samt vilka konsekvenser som det leder till för den äldre

Ökad nedbrytning av benmassa, minskat upptag av D-vitamin och kalcium. Ökad risk för benskörhet.

Vad innebär Konfusion och symtom

Förvirring som uppstår när hjärnan utsätts för högre stimuli än vad den klarar av. Tex vid miljöbyte. Kommer ofta hastigt.

Symtom - Man kan inte hålla en röd tråd i ett samtal. Störd sömn, hallucinationer, varierar över tid tex kan vara klar på morgonen och bli värre under dagen.

Konfusion - orsak och behandling

Orsak - Utlösande faktorer→ Ätit/druckit dåligt,  Förstoppning, Smärta, Trauma mot huvudet, operation, Infektion, Bristande sömn,  Läkemedel (ex. opioder), Alkohol, Sjukdom (ex. stroke)

Behandling- Viktigt att förebygga, behandla utlösande faktorer, Lugn miljö, underlätta tidsuppfattningen, Stöd av närstående, god sömn, normaliserad dygnsrytm, Se över kost/vätskeintag, Läkemedelsöversyn, hjälpmedel (hörapparat/glasögon)

Yrsel och fallbenägenhet

Vanlig dödsorsak hos äldre.

Riskfaktorer: ålder, syn/hörselnedsättning, balnsvårigheter, sjukdomar, läkemedel, hemmiljö.

__Behandling/förebygga-__ fysisk träning, näringsrik kost, behandla benskörhet, gånghjälpmedel, anpassat hem, optimera läkemedelsbehandling.

Synproblem

Synskärpan försämras, försämrad förmåga att se i mörker, ökad risk för bländning, försämrat sidoseende, risk för grön och grå starr.

Hörselproblem

Förlust av nervceller i hörselnerven, svårt att höra höga frekvenser samt urskilja tal. Tinnitus. Ger försämrat balanssinne och då ökad fallrisk.

Sömn och sömnsvårigheter

Förlängd insomningstid och för tidigt uppvaknande. Flera kortare uppvaknande. Mindre djupsömn. Allt detta kan orsakas av inkontinens, smärta. 

__Behandling vid sömnsvårigheter__ - sömnhygien (kost, aktivitet, lugn miljö), meningsfull vardag, behandla bakomliggande sjukdomar, korta ner vilandet under dagen. Läkemedel.

Psykisk ohälsa

Depression är den vanligaste psykiska sjukdomen hos äldre. Leder till ökad risk för sjuklighet, försämrad funktionsförmåga och död.

__Faktorer-__ Sjukdom (demens, parkinson) bortgång, isolering, försämrad ekonomi, flytt.

__Symptom-__ inaktivitet, minskat intresse, oro, ångest, personlighetsförändringar, irritation.

__Behandling-__ meningsfull vardag, motion, sociala aktiviteter, antidepressiva, samtalsterapi, uppföljning.

Redogöra för begreppet multisjuklighet hos äldre

3 eller flera sjukdomar i olika organsystem, 3 eller flera inläggningar på sjukhus/år. Ofta palliativt. Vanliga diagnoser är hjärtkärlsjukdomar, ögonsjukdomar, demenssjukdomar, tumörsjukdomar. Vanliga symtom är smärta, nedstämdhet, nedsatt syn/hörsel och rörelser.

Redogöra för begreppet skörhet hos äldre

Ökande åldersrelaterad försämring av olika kroppsfunktioner som resulterar i minskad förmåga till återhämtning. Leder till ökad sårbarhet vid påfrestning och risk för sjukdom, funktionsnedsättning och död.

Multisjuklighet utredning och behandling

Anamnes →  Personens tidigare funktionsnivå, Kartlägg socialt nätverk och identifiera ev. ensamhet, Boendesituation, tecken på konfusion,  Läkemedelsgenomgång.

Status→ Kommunikationsförmåga (syn/hörsel förmåga att förstå och göra sig förstådd), psykiskt status (oro/ångest, sömn), Smärta.

Behandling- Tydligt mål och syfte med behandlingen, Tät uppföljning och omprövning av läkemedel.

Skörhet utredning och behandling

Utredning: CFS - Riskbedömningsinstrument som används för att identifiera sköra äldre. 1-9. *Fenotypmodellen -* Bedömning av Pat. funktion och funktionsnedsättningar. 

Behandling→ Fysisk aktivitet, läkemedelsgenomgång, God nutritionsstatus och kosthållning, Meningsfull vardag och social samvaro.

 Redogöra för äldres reaktionssätt på sjukdomar och ge exempel på atypiska symtom på sjukdom.

Atypiska symtom - Feber

Äldre får inte lika hög feber pga att immunförsvaret kan inte reagera på infektionen. Därför kan man inte alltid se en infektion, de kan ha trötthet, konfusion, yrsel osv istället.

Sjukdomsyttringar kan visa sig i andra organsystem än där sjukdomen är.

Förklara åldrandets betydelse för effekten av läkemedel - farmakokinetiska förändringar

Nedsatt njurfunktion ger minskad förmåga till utsöndring av läkemedel och högre risk för förgiftning eftersom det elimineras långsammare och ger då ökad koncentration i blodet med mer biverkningar. Uttorkning är tecken på försämrad njurfunktion, måste vara uppmärksam vid misstanke om försämrad njurfunktion.

Det är en minskad mängd vätska i kroppen så de blir ökad koncentration av vattenlösliga ämnen i blodet - mer biverkningar.

 Förklara viktiga farmakodynamiska förändringar

• Lägre halter signalsubstanser i nervbanor leder till ökad känslighet mot läkemedel 

• Försämrad funktion av baroreceptorer leder till ökad känslighet för blodtryckssänkande läkemedel 

• Försämrat skydd av slemhinnor i magsäcken leder till ökad risk för magsår och blödningar.

 Redogöra för begreppet polyfarmaci

Äldre som tar 5 eller fler läkemedel samtidigt. Läkemedelsbehandling som inte är anpassad efter patientens egentliga behov, gamla lm hänger kvar som inte fyller någon funktion. Pga flera olika förskrivare som sätter in nya utan att plocka bort gamla. Bristande uppföljning. Leder till ökad risk för biverkningar, läkemedelsinteraktioner och fallrisk.

Redogöra för utredning och behandling vid polyfarmaci

Öka kunskap om läkemedelshantering hos äldre i vården, Individanpassa doser. Ompröva behandlingar.

Läkemedelsgenomgångar ska genomföras hos personer över 75 år med 5 eller fler läkemedel minst en gång om året.