Bases anatomo-fisiológicas del dolor

Flashcards sobre las bases anatomo-fisiológicas del dolor.

¿Qué son los nociceptores?

Son terminaciones nerviosas sensoriales libres que responden a estímulos nocivos.

¿Qué tipos de estímulos activan los nociceptores?

Estímulos mecánicos, térmicos y químicos.

¿Dónde se encuentran los nociceptores?

Piel, músculos, articulaciones y órganos internos.

¿Cuáles son los dos tipos principales de fibras nerviosas que transmiten señales de dolor?

Fibras Aδ (Delta) y fibras C.

¿Qué tipo de señales transmiten las fibras Aδ (Delta)?

Transmiten señales de dolor agudo, localizado y punzante.

¿Qué tipo de señales transmiten las fibras C?

Transmiten señales de dolor sordo, difuso y prolongado.

¿Dónde hacen sinapsis las fibras nerviosas aferentes primarias?

En el asta dorsal de la médula espinal.

¿Cuáles son las principales vías ascendentes que transmiten la señal del dolor al cerebro?

Tracto espinotalámico, tracto espinorreticular y tracto espinomesencefálico.

¿Qué información transmite el tracto espinotalámico?

Transmite información sobre la localización, intensidad y calidad del dolor.

¿Qué información transmite el tracto espinorreticular?

Transmite información sobre el dolor difuso y profundo y la respuesta emocional al dolor.

¿En qué participa el tracto espinomesencefálico?

Participa en la activación de los sistemas de control descendente del dolor.

¿En qué áreas del cerebro se procesan las señales de dolor?

Tálamo, corteza somatosensorial, corteza cingulada anterior y corteza prefrontal.

¿Cuál es la función del tálamo en el procesamiento del dolor?

Actúa como una estación de relevo para las señales sensoriales, incluyendo las del dolor.

¿Qué tipo de información procesa la corteza somatosensorial?

Procesa la información sobre la localización e intensidad del dolor.

¿En qué participa la corteza cingulada anterior?

Participa en la respuesta emocional al dolor.

¿En qué participa la corteza prefrontal?

Participa en la evaluación cognitiva del dolor y en la toma de decisiones sobre cómo responder a él.

¿Qué neurotransmisores inhibidores libera el cerebro para modular el dolor?

Endorfinas, serotonina y norepinefrina.

¿Cómo actúan las endorfinas?

Se unen a receptores opioides, produciendo analgesia potente y sensación de bienestar.

¿Qué es el GABA (Ácido gamma-aminobutírico)?

Principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central.

¿Cuál es la función del GABA?

Reduce la excitabilidad neuronal, disminuyendo la transmisión de señales de dolor.

¿Cómo modula la serotonina el dolor?

Modula el dolor a través de vías descendentes en la médula espinal.

¿Cómo modula la norepinefrina el dolor?

Modula el dolor a través de vías descendentes y participa en la respuesta de 'lucha o huida'.

¿Qué es la glicina?

Neurotransmisor inhibidor, principalmente en la médula espinal y el tronco encefálico.

¿Qué es la adenosina?

Neuromodulador que puede inhibir la transmisión de señales de dolor.

¿Cómo influyen los cannabinoides endógenos en el dolor?

Influyen en la modulación del dolor a través de receptores cannabinoides.

¿Qué son los nociceptores en los mecanismos neuroperiféricos?

Son terminaciones nerviosas sensoriales especializadas que detectan estímulos nocivos en la periferia del cuerpo.

¿Qué es la sensibilización periférica?

Los nociceptores se vuelven más sensibles a los estímulos, activándose más fácilmente y respondiendo de manera exagerada.

¿Qué es la hiperalgesia?

Aumento de la sensibilidad al dolor.

¿Qué es la alodinia?

Dolor provocado por estímulos normalmente no dolorosos.

¿Qué fibras transmiten las señales de dolor desde los nociceptores a la médula espinal?

Fibras Aδ y C.

¿Qué es la neuroplasticidad?

Es la capacidad del sistema nervioso para cambiar su estructura y función en respuesta a la experiencia.

¿Qué implica la plasticidad periférica?

Implica cambios en la excitabilidad y la función de los nociceptores y las fibras nerviosas periféricas.

¿Qué implica la plasticidad central?

Implica cambios en la estructura y la función de las neuronas en la médula espinal y el cerebro.

¿Qué es la sensibilización central?

Aumento de la excitabilidad de las neuronas en el sistema nervioso central.

¿Qué es la reorganización cortical?

Pueden ocurrir cambios en la organización de la corteza cerebral.

¿Cómo se relacionan los mecanismos neuroperiféricos y la plasticidad?

Los mecanismos neuroperiféricos pueden desencadenar cambios plásticos en el sistema nervioso central.

¿Cómo funciona la teoría de la compuerta en la modulación del dolor?

La activación de fibras nerviosas grandes (Aβ) puede inhibir la transmisión de señales de dolor a través de interneuronas inhibitorias.

¿Cómo funcionan los sistemas inhibidores descendentes en la modulación del dolor?

El cerebro puede enviar señales descendentes a la médula espinal para inhibir la transmisión de señales de dolor.

¿Qué son las endorfinas?

Péptidos opioides que se unen a los mismos receptores que los medicamentos opioides.

¿Cómo modulan el dolor los endocannabinoides?

Inhibir la transmisión de señales de dolor en la médula espinal y el cerebro.

¿Qué factores influyen en la modulación cognitiva y emocional del dolor?

Factores psicológicos como la atención, las expectativas y el estado de ánimo.

¿Cómo funciona la sensibilización periférica en los mecanismos periféricos del dolor?

La liberación de sustancias inflamatorias en el sitio de la lesión puede sensibilizar los nociceptores.

¿Cuál es el concepto de la Teoría de la Especificidad?

Existen vías y receptores nerviosos específicos dedicados exclusivamente a la transmisión del dolor.

¿Cuál es el concepto de la Teoría del Patrón?

La percepción del dolor no depende de receptores específicos, sino del patrón y la intensidad de la estimulación nerviosa.

¿Cuál es el concepto de la Teoría de la Compuerta?

Existe una 'compuerta' en la médula espinal que modula la transmisión de señales de dolor al cerebro.

¿Cuál es el concepto de la Teoría de la Neuromatrix del Dolor?

El dolor es una experiencia multidimensional generada por una red neuronal distribuida en el cerebro, llamada 'neuromatrix'.

¿Cuál es el concepto de la Teoría Nociplástica?

Se enfoca en los cambios que se producen en el sistema nervioso central, que provocan una amplificación de las señales de dolor.

¿Qué son las fibras mielínicas?

Están rodeadas por una vaina de mielina que permite una transmisión rápida del impulso nervioso.

¿Qué son las fibras amielínicas?

Carecen de vaina de mielina y conducen los impulsos nerviosos de forma más lenta.

¿Qué función tienen las fibras A alfa (Ia, Ib)?

Responsables de la contracción muscular y la propiocepción.

¿Qué función tienen las fibras A beta (II)?

Transmiten información de tacto y presión.

¿Qué función tienen las fibras A gamma (III) y Delta (IV)?

Transmiten información de dolor y temperatura.

¿Qué son las fibras B?

Mielinizadas, pero más delgadas y con menor velocidad de conducción que las fibras A.

¿Qué son las fibras C?

Son las más lentas y transmiten información de dolor, temperatura y algunas funciones autonómicas.

¿Qué son las fibras tipo A según la clasificación de Erlanger y Gasser?

Mielinizadas, rápidas.

¿Qué son las fibras tipo B según la clasificación de Erlanger y Gasser?

Mielinizadas, velocidad intermedia.

¿Qué son las fibras tipo C según la clasificación de Erlanger y Gasser?

Amielínicas, lentas.

¿Cuáles son las características generales de las escalas unidimensionales?

Son fáciles de entender y aplicar y se centran en medir la intensidad del dolor.

¿Cuáles son las desventajas de las escalas unidimensionales?

No proporcionan información sobre otros aspectos importantes del dolor, como la calidad o el impacto emocional.

¿Qué es la Escala Visual Analógica (EVA)?

Consiste en una línea horizontal de 10 cm donde un extremo representa la ausencia de dolor y el otro el peor dolor imaginable.

¿Qué es la Escala Numérica Verbal (ENV)?

El paciente califica la intensidad de su dolor en una escala numérica del 0 al 10.

¿Qué es la Escala Verbal Descriptiva (EVD)?

El paciente elige una palabra que describe la intensidad de su dolor, como 'leve', 'moderado' o 'intenso'.

¿Qué es la Escala de caras de Wong-Baker?

Consiste en una serie de caras que representan diferentes niveles de dolor.

¿Qué evalúan las escalas multidimensionales?

Evalúan aspectos como la calidad, la ubicación, el impacto emocional y el impacto funcional del dolor.

¿Qué permiten evaluar las escalas multidimensionales en cuanto a la calidad del dolor?

Permiten al paciente describir las características sensoriales de su dolor, usando adjetivos que capturan la naturaleza de la sensación.

¿Qué evalúan las escalas multidimensionales en cuanto al impacto en la vida del paciente?

Evalúan cómo el dolor interfiere con las actividades cotidianas, el sueño, el apetito, las relaciones sociales y la capacidad laboral.

¿Cómo son generalmente las escalas multidimensionales?

Suelen ser cuestionarios más largos y complejos que las escalas unidimensionales.

¿Qué evalúa el Cuestionario de dolor de McGill?

Evalúa la intensidad, la calidad y la ubicación del dolor e incluye una lista de palabras que describen diferentes aspectos del dolor.

¿Qué evalúa el Inventario breve de dolor (BPI)?

Evalúa la intensidad del dolor y su interferencia con las actividades diarias.

¿Cuál es el objetivo de la Evaluación inicial del dolor (IPAT)?

Evaluar el dolor desde diferentes puntos de vista, incluyendo la ubicación, la intensidad, la calidad y los factores que lo agravan o alivian.

¿Qué evalúa el Cuestionario de dolor crónico de West Haven-Yale (WHYMPI)?

Evalúa el dolor, el estado de ánimo, el apoyo social y las actividades diarias en el dolor crónico.

¿Qué es el dolor agudo?

Es un dolor de corta duración, generalmente menor a tres meses, y tiene una función protectora.

¿Qué es el dolor crónico?

Es un dolor persistente o recurrente que dura más de tres meses y puede afectar significativamente la calidad de vida.

¿Qué es el dolor nociceptivo?

Se produce por la activación de los nociceptores ante un estímulo nocivo.

¿Qué es el dolor somático?

Originado en la piel, músculos, huesos o articulaciones.

¿Qué es el dolor visceral?

Originado en los órganos internos.

¿Qué es el dolor neuropático?

Se produce por una lesión o enfermedad del sistema nervioso.

¿Qué es el dolor nociplástico?

Surge de una nocicepción alterada, a pesar de que no existe una evidencia clara de daño tisular real o de lesión del sistema nervioso somatosensorial.

¿Qué es el dolor leve?

Permite realizar las actividades habituales.

¿Qué es el dolor moderado?

Interfiere con las actividades habituales y requiere tratamiento.

¿Qué es el dolor intenso?

Interfiere seriamente con las actividades y el descanso y requiere tratamiento con opioides mayores.

¿Qué estímulos activan los nociceptores?

Estimulación nociva, inflamación.

¿Qué tipos de enfermedades pueden causar dolor nociceptivo?

Inflamación y lesión.

¿Qué tipos de enfermedades pueden causar dolor neuropático?

Diabetes, neuralgia postherpética.

¿Cómo el cerebro modula los sistemas de control descendente?

El cerebro puede modular la transmisión del dolor a través de vías descendentes.

¿Qué incluyen las endorfinas?

Beta-endorfinas, encefalinas y dinorfinas.

¿Qué contribuye a la sensibilización periférica?

Hiperalgesia y alodinia.

¿A qué puede llevar la sensibilización central?

Expansión de las áreas del cuerpo que experimentan dolor y persistencia del dolor crónico.

¿Cómo es inhibida la transmisión del dolor con la teoría de la compuerta?

La activación de fibras nerviosas grandes (tacto, presión) puede cerrar la compuerta.

¿A qué estímulos se liberan las endorfinas?

Ejercicio, estrés y dolor.

¿Qué produce la teoría nociplástica en el sistema nervioso?

El sistema nervioso se vuelve hipersensible.