19.Helicobacter pylori

Morfología

Bacilos gramnegativos curveados en forma de espiral

Generalidades

• Catalasa y oxidasa positivos

• Muy móviles (movilidad en saca corcho)

• Microaerófilos a 30-37°

• Antígeno O: similar al antígeno de Lewis de los eritrocitos, por lo que es invisible al sistema inmune

Enzimas

• Mucinasa: rompe el moco gástrico

• Ureasa: vuelve el ambiente ácido a uno alcalino

Forma de virulencia

1. La bacteria entra al estomago y huye del ácido gástrico hacia el píloro

2. Bloquea la producción del ácido gástrico para protegerse al liberar la proteina inhibidora del ácido gástrico

3. Libera ureasa para que se vuelva alcalino el ambiente

4. Atraviesa el moco gástrico gracias a la mucinasa, adheriendose a los enterocitos

Citotoxinas

• Citotoxina vacuolizante A (VacA): cuando es endocitada, forma vacuolas y causa lesiones en la célula

• Gen asociado a la citotoxina (CagA): por medio de un SSIV la bacteria inyecta cagA a la célula, cambiando su citoesqueleto. Se produce IL-8, atrayendo más neutrófilos

Explica la gastritis

• Ocurre por destrucción del moco y del ácido gástrico, dañando el epitelio

• Sx: dolor estomacal, acidez y náuseas

• Si es de manera crónica, se puede originar fibrosis, aumentando el riesgo de carcinoma gástrico

Epidemiología

• 70-90% de la población está colonizada y del 70-100% de los pacientes con gastritis están colonizados de H. pylori

• Mecanismo de transmisión: fecal-oral

• Asociado a Gastritis, úlceras gástricas, adenocarcinoma y MALT

• Confiere protección en reflujo gástrico y adenocarcinomas del esófago

Principal complicación

Adenocarcinomas

Explica las úlceras pépticas

• Ocurren en el 10-15% de las personas con gastritis

• úlcera duodenal: es la más común, ocurre en la porción proximal del duodeno

• Úlcera gástrica: ocurre entre el cuerpo y antro

Diagnóstico

• Detección de antígenos en heces

• Método no invasivo: prueba de ureasa en aliento. La más usada, se consume una pastilla de urea para que la bacteria la digena y se degrade en amonio y bicarbonato, aumentando el pH. A través de la respiración se exhala más C02, dando positivo

• Método invasivo: tinción plata de Warthin- Starry en una biopsia gástrica