1/13
Name | Mastery | Learn | Test | Matching | Spaced | Call with Kai | Chat |
|---|
No analytics yet
Send a link to your students to track their progress
מהו הגורם למחלת האיידס בחתולים (אף.איי.וי), כיצד הנגיף פועל ברמה התאית, ואיזו סכנה זואונוטית קיימת לבני אדם?
גורם המחלה: נגיף מסוג לנטי-וירוס השייך למשפחת הרטרו-וירוסים.
מנגנון הפעולה: הנגיף חודר ישירות לתוך הדנ"א של תאי המארח ומשתלב בתוכו. בתוך הלימפוציטים (תאי דם לבנים) הוא מחולל דיכוי חיסוני קשה.
טווח מאכסנים: הנגיף נמצא במיני חתוליים רבים (כולל אריות). כמעט בכל היונקים קיימים נגיפים דומים המותאמים ספציפית לכל מין ומין.
היבט זואונוטי: אין מעבר של הנגיף מחתול לאדם ולהפך. באדם נגיף דומה גורם למחלת האייץ'.איי.וי

כיצד מועבר נגיף האף.איי.וי בין חתולים, מהי מידת נפוצותו בעולם ומהו זמן הדגירה (אינקובציה) של המחלה?
דרכי העברה: הווירוס מועבר במגע של הפרשות גוף – ובעיקר באמצעות נשיכות. הוא יכול לעבור ברחם מהאם לגורים (אירוע נדיר מאוד), וייתכן מעבר בעת הזדווגות (הנגיף נמצא באופן קליני בנוזל הזרע ובוגינה).
נפוצות עולמית: נפוץ בעולם כולו בקרב כ-10% מהחתולים. אוסטרליה ויפן הן המדינות המובילות בשיעורי הנגיעות. קיימים הבדלים עצומים באחוזי התחלואה בין מוקדים צפופים (חתוליות) לאזורים נקיים.
זמן דגירה (אינקובציה): משתנה מאוד בין חתולים. ייתכנו חיים נורמליים וממושכים מאוד לאורך שנים. שחרור הווירוס לדם (וירמיה) הוא זה שמוביל בסופו של דבר להופעת מגוון התסמינים

אילו חתולים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק בנגיף האף.איי.וי על פי המצגת?
זכרים.
חתולים אינם מסורסים.
חתולים שמסתובבים מחוץ לבית.
חתולים שעברו את גיל הבגרות המינית (קיימת נטייה מובהקת לחתולים מבוגרים).
חתולים אינם גזעיים (חתולי רחוב/מעורבים).
חתולים שחולים מלכתחילה במחלה אחרת.

אילו שינויים חלים בריכוז תאי מערכת החיסון לאורך זמן במחלת האף.איי.וי?
השינויים בתאי החיסון לאורך זמן: בתחילה חלה ירידה במספר תאי ה-טי המסייעים (סי.די.4 חיובי), ובהמשך חלה עלייה במספר הלימפוציטים הציטוטוקסיים (סי.די.8 חיובי).
ההשלכות בגוף: השינוי מוביל לפגיעה מהותית בריכוזי הציטוקינים השונים, לירידה בתגובה מעודדת דלקת ולעלייה בייצור נוגדנים (אותה ניתן לבדוק במעבדה).

כיצד הווירוס מחולל את הכשל החיסוני?
הכשל החיסוני: מתבטא בדיכוי של מח העצם ובהתמוטטות מלאה של מערכות ההגנה ברקמות.
מהלך הווירמיה: קיימת וירמיה ראשונית המלווה בסימנים קליניים, לאחר מכן נוכחות ממושכת ושקטה בתוך קשרי הלימפה, ולבסוף מופיעה שוב וירמיה פעילה בשלבים המתקדמים.

מהו הסימן הקליני הנפוץ ביותר בחתול חולה, ואילו סימנים קליניים נוספים מאפיינים את מחלת האף.איי.ויי?
דלקות חניכיים: זהו הסימן הנפוץ ביותר – נובע מתגובה אוטו-אימונית של הגוף לשיניים.
מצב גופני כללי: מצב ירוד המתבטא ברזון קיצוני, חולשה, חום וחיוורון.
פגיעה במערכות הגוף: בעיות נשימה (התפתחות דלקת ריאות), מחלות כליה, סימנים עצביים עקב פגיעה מוחית ישירה, וקשרי לימפה מוגדלים (תיתכן התפתחות של גידול מסוג לימפומה).
נוכחות טפילים: במעיים, בדם ובריאות.
חשוב לזכור: החתולים אינם מתים ישירות מנגיף האיידס, אלא מהסיבוכים המשניים והנלווים אליו.

אילו סימנים קליניים נחשבים ליחסית ייחודיים לנגיף האף.איי.וי, ואילו מחלות אחרות מהוות אבחנה מבדלת עבורם?
שקדים (קשרי לימפה) מוגדלים וריריות פה מודלקות.
סימנים עצביים ובעיות עיניים: האבחנה המבדלת המרכזית עבורם היא מחלת האף.איי.פי.
דלקות חניכיים כרוניות: האבחנה המבדלת המרכזית היא וירוס הקליצי (אף.סי.וי), אולם באף.איי.וי המצב הקליני חמור בהרבה.

כיצד התדרדרות קלינית ומופעים חמורים באים לידי ביטוי באף.איי.וי?

כיצד מאבחנים אף.איי.וי, אילו ממצאים אופייניים מתגלים בספירת הדם,
בדיקת נוגדנים (סרולוגיה): כלי אבחוני קריטי ביותר המלמד על חשיפה, ומשמש גם לקביעת פרוגנוזה וסריקה לפני הכנסת חתול חדש. שימו לב: מתן חיסון נגד המחלה פוגע באמינות הבדיקה.
ספירת דם: שינויים נראים רק בתקופות קליניות של המחלה. הממצא האופייני הוא פאנציטופניה (ירידה בכל או בחלק משורות הדם) המתבטאת באנמיה, נויטרופניה ולימפופניה.

ומדוע בדיקת הפי.סי.אר מוגבלת?
בדיקת פי.סי.אר: רגישה פחות מהבדיקה הסרולוגית בשל שינויים תכופים שחלים בגנום של הווירוס ונטייתו "להתחבא" ברקמות השונות.

ממה מתים מרבית החתולים החולים באף.איי.וי, ומהם שלושת הסיבוכים המרכזיים המלווים את התקדמות המחלה?
סיבת התמותה: החתולים אינם מתים ישירות מנגיף האיידס אלא ממגוון סיבוכים קשים המתפתחים בשל היעדר מוחלט של הגנה חיסונית.
הסיבוכים המרכזיים בהתקדמות המחלה:
זיהומים אופורטוניסטיים (ניצוליים): התפרצות של פרזיטים (טפילים), פטריות וחיידקים המנצלים את קריסת מערכת החיסון.
לימפומה: התפתחות של גידולים סרטניים קשים.
אנמיה כרונית וטפילי דם.

מה כולל הטיפול בסיבוכים של חתול חולה?
טיפול בסיבוכים: מתן טיפול תומך אינטנסיבי הכולל מנות דם, אנטיביוטיקה והזנה תומכת.
טיפולים ספציפיים: יעילותם של טיפולים ספציפיים המעכבים את האנזים ריברס טרנסקריפטאז נמצאת תחת סימן שאלה גדול.
חיסון: קיים חיסון בשוק, אך הוא מפריע לדיאגנוסטיקה ויעילותו אינה ברורה.

מהו פרוטוקול הבדיקות הנדרש עבור חתולים חדשים או חיוביים בסביבה מרובת חתולים?
פרוטוקול בדיקות ומניעה:
חובה לבצע בדיקה לכל חתול חדש (במרכזי אימוץ מומלץ לבצע שתי בדיקות בטווח של 60 יום).
חובה לבדוק כל חתול המציג סימני מחלה.
חתול שנמצא חיובי טרם אימוץ – יש להחזיקו כחתול יחיד ובתוך הבית בלבד.
אם חתול חיובי מוחזק יחד עם חתולים נוספים – יש לבדוק את החתולים הבריאים שבסביבתו פעם בשנה.

אילו חמש המלצות קליניות קיימות במצגת למניעה מושלמת של מחלת האף.איי.וי, ומהן המגבלות לגבי תרומת דם וחיסונים אחרים?
בדיקה מקדימה חובה: חובה לבצע בדיקה לנוכחות הווירוס לפני שמחליטים לחסן את החתול.
פרוטוקול חיסונים אחרים: מומלץ לחסן חתולים חיוביים בחיסון מומת בלבד כנגד פאנלאוקופניה, הרפס וקליצי, ויש לשקול מתן חיסוני דחף (בוסטר) בהתאם לרמת הנוגדנים בגוף (ולא באופן אוטומטי).
איסור תרומת דם: חל איסור מוחלט להשתמש בחתולים חיוביים לאף.איי.וי כתורמי דם.
עיקור וסירוס מיידי: יש לעקר או לסרס חתולים חיוביים באופן מיידי.
החזקה בבית: יש להחזיק את החתול בתוך הבית בלבד למניעת חשיפה והדבקה.