Patologia General - Cardio

Estoy en verano con ulloa quiero repasar manana presento

Que es la presion arterial?

La presion o fuerza con la que la sangre choca con las paredes de la arteria

Que significa idiopatico

No se sabe

Cual es la prinicipal razon de la hipertension?

Es idiopatico

Por que mueren la mitad de los hipertensos?

Por cardiopatia isquemica o insuficiencia cardiaca congestiva

Cuando es cilinicamente significativa los rangos de diastole y sistole en HTA?

diastole >80 y sistole >120 mmHg

Que es la cardiopatia isquemica

Lesion en los vs principales por la acumulacion de placa que hace que se estrechen los vs limitando su irrigacion hacia el corazon

Que es insuficiencia cardiaca congestiva?

Enfermedad cronica en la que el corazon no bombea adecuadamente.

Desarrolla la respuesta de la pared vascular ante una lesion

Depues de la lesion al endotelio se empiezan a reclutar desde la tunica media celulas musculares lisas (estas producen colageno 1) estas ya en la tunica intima proliferan y sintetizan la matriz extracelular —> se hace una estenosis que es el engrosamiento de la tunica intima

Por que factores esta determinada la PA

Gasto cardiaco y resistencia periferica

Que es el gasto cardiaco

Es la cantidad de sangre que sale del ventriculo (/min)

Que determina la resistencia periferica (vc y vd)?

Las hormonas, angiotensina 2, catecolaminas y endotelina causan vc y las cinincas prostaglandicas y NO causan vd

Cual es el principal sistema de regulacion de la PA?

Sistema renina angiotensina aldroesterona

En que ayudan los vd y las arteriolas de los rinones en la sangre?

Los vd de los rinones estan encargados de eliminar el exceso de liquido y sus desechos, si estoy llegaran a estar danados podria causar un exceso de liquido en los vs mas alto que la PA.

Las arteriolas aferentes de los rinones detectan la hipotension y para regularla las celulas yuxtaglomerulares expulsan renina —> angiotensina 2 (vc / efecto manguera)

Que efecto tiene la angiotensina 2 en el fs?

Causan vc, aumento de sed, secrecion de aldosterona que causa la reabsorcion de NA y H2O

Que hace la aldosterona para aumentar la PA?

Hace que se meta el Na y H2O que se iba a orinar asi regresando a los vs y aumentando la volemia y la PA

Que es arteriolosclerosis hialina?

Es cuando la arteria tiene un engrosamiento hialino de la pared cauando una estenosis luminal (o sea reduccion del diametro)

Que es arterioesclerosis hiperplasica?

Es cuando los vasos presentan un engrsamiendo laminado que aparece a piel de cebolla y causa estenosis luminal (o sea reduccion del diametro)

Cual es la diferencia principal entre arterioesclerosis y ateroesclerosis?

Ateroesclerosis es por acumulo de grasa y arterioloesclerosis es por el endurecimiento de las arterias

Que factor de riesgo modificable es el mas riesgoso?

Hiperlipidemia (mucho LDL)

Cual es el leucocito mas relacionado con la formacion del ateroma y que hace?

El monocito, este al llegar se vuelve un macrofago que fagocita a los LDL pero no los degenera volviendose en en M0 espumoso que despues estalla causa heterolisis y por ello ahi necrosis

Que hacen los LDL con relacion al ateroma?

Entran al endotelio y ya que estan hechos de glicerol y ACIDO graso queman al tejido conectivo causando DAMPS y llamando a los monocitos

Cuando todos los fibroblastos han sido matados quien sintetiza colageno en la placa intima?

Celulas del musculo liso de la placa media

Quien forma a la placa ateromatosa?

Las celulas de musculo liso que sintetizan colageno I

Para que sirve el ateroma?

El ateroma ayuda a aislar al tejido muerto, necrotisado, pero haciendo eso disminuye la luz de la arteria

Cual es la causa primaria de lesion endotelial?

Hipertension

De que esta formado el ateroma?

Necrosis lipidico y cubierta fibrosis

En donde se encuentra al ateroma?

Tunica intima, en el subendotelio

Cuales son las causas de disfuncion endotelial?

Transtornos hemodinamicos e hipersolesterolemia

Que factor induce a que los macrofagos prodscan medudores proinflamatorios y componentes del inflamasoma? y que son esos?

LDL y IL-1B y IL-18

Como es que las estrias pasan a ser placas ateroscleroticas?

Por la proliferacion de musculo liso de la intima y el deposito de matriz eztracelular

Que es PDGF?

Plauqeta de growing factor (factor de crecimiento)

En quien actua el factor de crecimiento de fibroblastos?

Macrofagos

Que celulas degradan a la matriz extracelular de la placa aterosclerotica?

Celulas inflamatorias, sir

Que son las estrias grasas?

Es previo al ateroma y esta compuesto de macrofagos espumosos

Describe el contenido de una cubierta fina?

Para empezar la cubierta fina es inestable esto se debe a que tiene muchos nucleos lipidicos, poca matriz extracelular y muchas celulas inflamatorias. Hay <+MMP

Decribe el contenido de una cubierta gruesa?

Para empezar la cubierta gruesa es estable esto se debe a que hay pocos nuckeos lipidicos, mucha matriz extracelular y pocas celulas inflamatorias. Hay TIMP

Que es una placa fibrotica?

Una placa aterosclerotica con calcificacion, disminuye el diametro de la luz (si tiene 75% de la luz se considera estenosis critica

Cual es la primera causa de insuficiencia cardiaca derecha?

Insuficiencia cardiaca izquierda

Que detona a la cardiopatia hipertensiva?

El sobrecrago de demanda al corazon impuesto por la hipertension

Que causa cardiopatia hipertensiva en el ventirculo derecho?

Hipertension pulmonar

Que causa cardiopatia hipertensiva en el ventriculo izquierdo?

Hipertension sistemica

Sintomas de la cardiopatia hipertensiva izquierda

Disnea y tos

Desarrolla la cardiopatia hipertensiva izquierda

Hay HT que causa que haya hipertrofia en el VI para que se pueda controlar la demanda, pero el ventriculo se cansa —> insuficiencia ventricular izquierda, en el siguiente bombeo cuando la AI quiera depositar la sangre no puede ya que esta llena del pasado y la sangre se queda ahi, es una cadena ya que la sangre proveniente del pulmon quiere demostitar la sangre en la AI pero no puede porque esta llena. Al la sangre del pulom no lograr depositar la sangre en la AI empieza a tener hipertension pulmonar secundaria al corazon y se expulsa la sangre al espacio extravascular causando edema pulmonar

Desarrolla la cardiopatia hipertensiva derecha

El VD no logra sacar su sangre hacia el pulmon ya que este tiene hipertension pulmonar al no lograr sacarlo sufre de insuficiencia cardiaca

A que se debe cor pulmonale (es una causa de insuficiancia cardiaca derecha)?

Patologia pulmonar como meunonias o tumores

Cual es la fase terminal de muchas cardioatias?

Insuficiencia cradiaca congestiva

Como se le dice cuando ni un ventriculos logra atender las demandas de expulsion de sangre?

Insuficiencia cardiaca congestiva global

Como el organismo puede ayudarle al corazon cuando este no logra dar sangre a todo el cuerpo?

Neurohormonas:

1. Noradrenalina (gland suprarrenal)

2. Aldosterona (rinon)

3. Inhibicion Peptido natriuertico auricular (auricula derecha) —> para retener el NA y H2O (hipervolemia)

Desarrolla sobre la disfuncion sistolica:

Es igual que la insuficiencia radiaca sistemica, es decir hay deterioro en la funcion de contraccion cardiaca entonces no hay una buena eyeccion

Desarrolla sobre la disfuncion diastolica:

Es la incapacidad del corazon para dilatarse (relajarse) entonces no se llena llo suficiente para satisfacer a todo el cuerpo

Que tipo de sobrecarga tiene la hipertrofia excentrica?

Sobrecarga de volumen (ml)

Que tipo de sobrecarga tiene la hipertrofia concentrica?

Sobrecarga de presion (mmHg)

Que sucede en la hipertrofia excentrica? y de que forma se observa al corazon?

La valvula mitral no se cierra al 100 causando que sangre de la AI pase al VI cuando esta en diastole y llena al VI de mas
El VI se hipertrofia ya que hay mas demanda de sangre que expulsar
El corazon parece globo de agua

Que sucede en la hipertrofia concentrica? y de que forma se observa al corazon?

El corazon parace un barril

Hay una sobrecarga de presion por la HTA por lo que se hipertrofia de manera circuferencial hacia adentro

Que tipo de insuficiencia cardiaca tiene la cardiopatia hipertensiva izquierda?

Insuficiencia cardiaca retrograda

Sintomas relacionados con la insuficiencia cardiaca anterograda:

Confusion, letargo y fatiga

Como es la insuficiencia cardiaca anterograda?

El corazon no es capas de mantener la perfusion adecuada, no expulsa suficiente sangre para todo el organismo y puede afectar a organos como el cerebro y musculos

Cual es la primera causa de insuficiencia ventricular izquierda?

HTA

Cuales son las celulas de la insuficiencia cardiaca?

Hemosiderofagos

Que pasa con el edema pulmonar relampago? Cuando sucede?

Esto sucede cuando hay una insuficiencia diastolica, en la que el VI no es capas de relajarse entonces no hay expansion normal y cuando hay aumento de llenado se lo manda al pulmon

Cuando se puede considerar que sea un paro cardiaco?

Cuando no hay actividad electrica

Que es estasia?

Flujo lento

Que es ectasia?

Dilatacion para disminuir el flujo

Cual es el signo mas visible de una insuficiencia cardiaca derecha?

Pulso paradojico de la vena yugular

Que le sucede al higado cuando hay insuficiencia cardiaca derecha?

Al haber isuficiencia cardiaca derecha la VCI esta “llena” por lo que la vena hepatica tambien lo esta y eso causa que haya hepatomegalia, ya que la sangre es venosa (vena hepatica) tiene mucho CO2 y no O2 por lo que empieza a haber necrosis centrolobulillar

Pacientes que sufren de hematomegalia cual es su sintoma caracteristico?

Anasarca (edema generalizado) —> panza llena, piernas y brazos llenos

Que es la cardiopatia isquemica?

El desequilibrio entre la demanda del cuerpo y la perfusion del corazon (el norazon no logra dar la sangre que el organismo pide)

Cual es la manifestacion tardia de una aterosclerosis coronaria?

Cardiopatia isquemica

Relata la cara anterior del corazon con el lugar donde se encuentran las arterias

Relata la cara posterior del corazon con el lugar donde se encuentran las arterias

Que significa disquinesia?

Dificultad de movimiento

Cuando se irriga el corazon?

Durante la diastole

Que es caracteristico de las anginas de pecho?

Son paroxisticos, es decir intensos pero no continuos

Que causa que haya anginas de pecho?

Una isquemia miocardica transitoria que duran de 15 segundos a 15 minutos

Que hace caracteristico a cada angina?

1. Estable = causada por ateroma y fc elevada asociada al ejercicio

2. Inestable = ruptura de ateroma con trombosis (coagulo) puede causar infarto

3. Variante de Prinzmetal = causada por espasmo arterial coronario haciendo nada, asociada al frio

Que significa que haya un infarto al miocardio?

Muerte del musculo cardiaco

Cuando hay infarto al miocardio por oclusion arterial coronaria, como sucede eso?

Hay un ateroma que s erompe y sale su contenido, las plaquetas se pegan hasta el punto que ocluyen por completo la luz vascular

En que parte de la pared del corazon esta mas prolongada la isquemia y porque?

El subendocardio, esto se debe a que es el primero en dejar de recibir O2

Cuanto tiempo debe de pasar para que la necrosis de la pared del corazon sea transmural por el infarto?

6 horas

Cual es el rango de tiempo para prefundir sin lesion?

90 minutos 1 hora y media) a 120 minutos (2 horas)

Como se forma un infarto transmural?

Por la oclusion completa de un vaso epicardico, o sea 0 oxigeno

A que parte de la pared del corazon afecta mas un infarto no tranmiural/ regional?

Obvio al subendocardio

Como se forma un inferto no transmural / regional?

Por la semi oclusion de una vaso epicardico, no dara 100% de O2 asi que no todas las capas tendran O2 siendo la subendotelial the first one to go

En que tipo de infarto esta presente la micoardiopatia de takotsubo?

Microinfarto multifocal

Que vasos estan afectados en el microinfarto multifocal?

Vasos intramurales menores

Cual es la arteria mas afectada en los infartos?

Arteria coronaria descendente anterior izquierda (afecta el 40-50%

En que momento hay una oclusion permanente?

Pasando los 15 minutos el miocardio ya empieza morir

Que sucede en la oclusion temporal con reperfusion?

Hubo infarto en el miocardio pasaron los 15 minutos pero a las 2 horas hubo reperfusion. Celulas se murieron pero con el 70% de celulas tdv se puede hacer el 100% de funcion por la hipertrofia.

Quienes son candidatos a transplante de corazon?

Las personas que sufieron infarto pero tubieron una reperfusion

Cuales son las caracteristicas clinicas de un infarto?

Dolor toracico prolongado (mas de 30 minutos), pulso rapido y debil, sudoracion, disnea, nauseas

Como se diagnostica una lesion micardica?

Troponina I y MB estan elevadas

A que tipo de pacientes les da cardiopatia isquemica cronica?

Px que sobrevivieron un infarto pero quedaron hipertroficos

Que es la estenosis valvular? que hipertension tiene? y que la causa?

La incapacidad de la valvula de abrirse por completo. Hipertension concentrica. La causa una obstruccion

Por que cosa esta ocasionada la estenosis aortica?

La calcificacion de valvula

Por que cosa esta ocasionada la estenosis mitral?

Cardiopatia reumatica, fiebre reumatica

Que es la insuficiencia valvular? que hipertension tiene?

La imposibilidad de que la valvula se cierre por completo. Hipertension concentrica.

Cuales son los sintomas de insuficiencia valvular?

Anasarca, disena, tod, hepatomegalia

Por que bacteria es causada la fiebre reumatica?

s. pyogenes

Que hace que la fiebre reumatica cause estenosis valvular?

Se hace una reaccion cruzada con el s. pyogenes y el colageno de la valvula mitral

Como se diagnostica que habia fiebre reumatica?

Cuerpos de aschoff / cells de oruga