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Que es la presion arterial?
La presion o fuerza con la que la sangre choca con las paredes de la arteria
Que significa idiopatico
No se sabe
Cual es la prinicipal razon de la hipertension?
Es idiopatico
Por que mueren la mitad de los hipertensos?
Por cardiopatia isquemica o insuficiencia cardiaca congestiva
Cuando es cilinicamente significativa los rangos de diastole y sistole en HTA?
diastole >80 y sistole >120 mmHg
Que es la cardiopatia isquemica
Lesion en los vs principales por la acumulacion de placa que hace que se estrechen los vs limitando su irrigacion hacia el corazon
Que es insuficiencia cardiaca congestiva?
Enfermedad cronica en la que el corazon no bombea adecuadamente.
Desarrolla la respuesta de la pared vascular ante una lesion
Depues de la lesion al endotelio se empiezan a reclutar desde la tunica media celulas musculares lisas (estas producen colageno 1) estas ya en la tunica intima proliferan y sintetizan la matriz extracelular —> se hace una estenosis que es el engrosamiento de la tunica intima
Por que factores esta determinada la PA
Gasto cardiaco y resistencia periferica
Que es el gasto cardiaco
Es la cantidad de sangre que sale del ventriculo (/min)
Que determina la resistencia periferica (vc y vd)?
Las hormonas, angiotensina 2, catecolaminas y endotelina causan vc y las cinincas prostaglandicas y NO causan vd
Cual es el principal sistema de regulacion de la PA?
Sistema renina angiotensina aldroesterona
En que ayudan los vd y las arteriolas de los rinones en la sangre?
Los vd de los rinones estan encargados de eliminar el exceso de liquido y sus desechos, si estoy llegaran a estar danados podria causar un exceso de liquido en los vs mas alto que la PA.
Las arteriolas aferentes de los rinones detectan la hipotension y para regularla las celulas yuxtaglomerulares expulsan renina —> angiotensina 2 (vc / efecto manguera)
Que efecto tiene la angiotensina 2 en el fs?
Causan vc, aumento de sed, secrecion de aldosterona que causa la reabsorcion de NA y H2O
Que hace la aldosterona para aumentar la PA?
Hace que se meta el Na y H2O que se iba a orinar asi regresando a los vs y aumentando la volemia y la PA
Que es arteriolosclerosis hialina?
Es cuando la arteria tiene un engrosamiento hialino de la pared cauando una estenosis luminal (o sea reduccion del diametro)
Que es arterioesclerosis hiperplasica?
Es cuando los vasos presentan un engrsamiendo laminado que aparece a piel de cebolla y causa estenosis luminal (o sea reduccion del diametro)
Cual es la diferencia principal entre arterioesclerosis y ateroesclerosis?
Ateroesclerosis es por acumulo de grasa y arterioloesclerosis es por el endurecimiento de las arterias
Que factor de riesgo modificable es el mas riesgoso?
Hiperlipidemia (mucho LDL)
Cual es el leucocito mas relacionado con la formacion del ateroma y que hace?
El monocito, este al llegar se vuelve un macrofago que fagocita a los LDL pero no los degenera volviendose en en M0 espumoso que despues estalla causa heterolisis y por ello ahi necrosis
Que hacen los LDL con relacion al ateroma?
Entran al endotelio y ya que estan hechos de glicerol y ACIDO graso queman al tejido conectivo causando DAMPS y llamando a los monocitos
Cuando todos los fibroblastos han sido matados quien sintetiza colageno en la placa intima?
Celulas del musculo liso de la placa media
Quien forma a la placa ateromatosa?
Las celulas de musculo liso que sintetizan colageno I
Para que sirve el ateroma?
El ateroma ayuda a aislar al tejido muerto, necrotisado, pero haciendo eso disminuye la luz de la arteria
Cual es la causa primaria de lesion endotelial?
Hipertension
De que esta formado el ateroma?
Necrosis lipidico y cubierta fibrosis
En donde se encuentra al ateroma?
Tunica intima, en el subendotelio
Cuales son las causas de disfuncion endotelial?
Transtornos hemodinamicos e hipersolesterolemia
Que factor induce a que los macrofagos prodscan medudores proinflamatorios y componentes del inflamasoma? y que son esos?
LDL y IL-1B y IL-18
Como es que las estrias pasan a ser placas ateroscleroticas?
Por la proliferacion de musculo liso de la intima y el deposito de matriz eztracelular
Que es PDGF?
Plauqeta de growing factor (factor de crecimiento)
En quien actua el factor de crecimiento de fibroblastos?
Macrofagos
Que celulas degradan a la matriz extracelular de la placa aterosclerotica?
Celulas inflamatorias, sir
Que son las estrias grasas?
Es previo al ateroma y esta compuesto de macrofagos espumosos
Describe el contenido de una cubierta fina?
Para empezar la cubierta fina es inestable esto se debe a que tiene muchos nucleos lipidicos, poca matriz extracelular y muchas celulas inflamatorias. Hay <+MMP
Decribe el contenido de una cubierta gruesa?
Para empezar la cubierta gruesa es estable esto se debe a que hay pocos nuckeos lipidicos, mucha matriz extracelular y pocas celulas inflamatorias. Hay TIMP
Que es una placa fibrotica?
Una placa aterosclerotica con calcificacion, disminuye el diametro de la luz (si tiene 75% de la luz se considera estenosis critica
Cual es la primera causa de insuficiencia cardiaca derecha?
Insuficiencia cardiaca izquierda
Que detona a la cardiopatia hipertensiva?
El sobrecrago de demanda al corazon impuesto por la hipertension
Que causa cardiopatia hipertensiva en el ventirculo derecho?
Hipertension pulmonar
Que causa cardiopatia hipertensiva en el ventriculo izquierdo?
Hipertension sistemica
Sintomas de la cardiopatia hipertensiva izquierda
Disnea y tos
Desarrolla la cardiopatia hipertensiva izquierda
Hay HT que causa que haya hipertrofia en el VI para que se pueda controlar la demanda, pero el ventriculo se cansa —> insuficiencia ventricular izquierda, en el siguiente bombeo cuando la AI quiera depositar la sangre no puede ya que esta llena del pasado y la sangre se queda ahi, es una cadena ya que la sangre proveniente del pulmon quiere demostitar la sangre en la AI pero no puede porque esta llena. Al la sangre del pulom no lograr depositar la sangre en la AI empieza a tener hipertension pulmonar secundaria al corazon y se expulsa la sangre al espacio extravascular causando edema pulmonar
Desarrolla la cardiopatia hipertensiva derecha
El VD no logra sacar su sangre hacia el pulmon ya que este tiene hipertension pulmonar al no lograr sacarlo sufre de insuficiencia cardiaca
A que se debe cor pulmonale (es una causa de insuficiancia cardiaca derecha)?
Patologia pulmonar como meunonias o tumores
Cual es la fase terminal de muchas cardioatias?
Insuficiencia cradiaca congestiva
Como se le dice cuando ni un ventriculos logra atender las demandas de expulsion de sangre?
Insuficiencia cardiaca congestiva global
Como el organismo puede ayudarle al corazon cuando este no logra dar sangre a todo el cuerpo?
Neurohormonas:
Noradrenalina (gland suprarrenal)
Aldosterona (rinon)
Inhibicion Peptido natriuertico auricular (auricula derecha) —> para retener el NA y H2O (hipervolemia)
Desarrolla sobre la disfuncion sistolica:
Es igual que la insuficiencia radiaca sistemica, es decir hay deterioro en la funcion de contraccion cardiaca entonces no hay una buena eyeccion
Desarrolla sobre la disfuncion diastolica:
Es la incapacidad del corazon para dilatarse (relajarse) entonces no se llena llo suficiente para satisfacer a todo el cuerpo
Que tipo de sobrecarga tiene la hipertrofia excentrica?
Sobrecarga de volumen (ml)
Que tipo de sobrecarga tiene la hipertrofia concentrica?
Sobrecarga de presion (mmHg)
Que sucede en la hipertrofia excentrica? y de que forma se observa al corazon?
La valvula mitral no se cierra al 100 causando que sangre de la AI pase al VI cuando esta en diastole y llena al VI de mas
El VI se hipertrofia ya que hay mas demanda de sangre que expulsar
El corazon parece globo de agua
Que sucede en la hipertrofia concentrica? y de que forma se observa al corazon?
El corazon parace un barril
Hay una sobrecarga de presion por la HTA por lo que se hipertrofia de manera circuferencial hacia adentro
Que tipo de insuficiencia cardiaca tiene la cardiopatia hipertensiva izquierda?
Insuficiencia cardiaca retrograda
Sintomas relacionados con la insuficiencia cardiaca anterograda:
Confusion, letargo y fatiga
Como es la insuficiencia cardiaca anterograda?
El corazon no es capas de mantener la perfusion adecuada, no expulsa suficiente sangre para todo el organismo y puede afectar a organos como el cerebro y musculos
Cual es la primera causa de insuficiencia ventricular izquierda?
HTA
Cuales son las celulas de la insuficiencia cardiaca?
Hemosiderofagos
Que pasa con el edema pulmonar relampago? Cuando sucede?
Esto sucede cuando hay una insuficiencia diastolica, en la que el VI no es capas de relajarse entonces no hay expansion normal y cuando hay aumento de llenado se lo manda al pulmon
Cuando se puede considerar que sea un paro cardiaco?
Cuando no hay actividad electrica
Que es estasia?
Flujo lento
Que es ectasia?
Dilatacion para disminuir el flujo
Cual es el signo mas visible de una insuficiencia cardiaca derecha?
Pulso paradojico de la vena yugular
Que le sucede al higado cuando hay insuficiencia cardiaca derecha?
Al haber isuficiencia cardiaca derecha la VCI esta “llena” por lo que la vena hepatica tambien lo esta y eso causa que haya hepatomegalia, ya que la sangre es venosa (vena hepatica) tiene mucho CO2 y no O2 por lo que empieza a haber necrosis centrolobulillar
Pacientes que sufren de hematomegalia cual es su sintoma caracteristico?
Anasarca (edema generalizado) —> panza llena, piernas y brazos llenos
Que es la cardiopatia isquemica?
El desequilibrio entre la demanda del cuerpo y la perfusion del corazon (el norazon no logra dar la sangre que el organismo pide)
Cual es la manifestacion tardia de una aterosclerosis coronaria?
Cardiopatia isquemica
Relata la cara anterior del corazon con el lugar donde se encuentran las arterias
Relata la cara posterior del corazon con el lugar donde se encuentran las arterias
Que significa disquinesia?
Dificultad de movimiento
Cuando se irriga el corazon?
Durante la diastole
Que es caracteristico de las anginas de pecho?
Son paroxisticos, es decir intensos pero no continuos
Que causa que haya anginas de pecho?
Una isquemia miocardica transitoria que duran de 15 segundos a 15 minutos
Que hace caracteristico a cada angina?
Estable = causada por ateroma y fc elevada asociada al ejercicio
Inestable = ruptura de ateroma con trombosis (coagulo) puede causar infarto
Variante de Prinzmetal = causada por espasmo arterial coronario haciendo nada, asociada al frio
Que significa que haya un infarto al miocardio?
Muerte del musculo cardiaco
Cuando hay infarto al miocardio por oclusion arterial coronaria, como sucede eso?
Hay un ateroma que s erompe y sale su contenido, las plaquetas se pegan hasta el punto que ocluyen por completo la luz vascular
En que parte de la pared del corazon esta mas prolongada la isquemia y porque?
El subendocardio, esto se debe a que es el primero en dejar de recibir O2
Cuanto tiempo debe de pasar para que la necrosis de la pared del corazon sea transmural por el infarto?
6 horas
Cual es el rango de tiempo para prefundir sin lesion?
90 minutos 1 hora y media) a 120 minutos (2 horas)
Como se forma un infarto transmural?
Por la oclusion completa de un vaso epicardico, o sea 0 oxigeno
A que parte de la pared del corazon afecta mas un infarto no tranmiural/ regional?
Obvio al subendocardio
Como se forma un inferto no transmural / regional?
Por la semi oclusion de una vaso epicardico, no dara 100% de O2 asi que no todas las capas tendran O2 siendo la subendotelial the first one to go
En que tipo de infarto esta presente la micoardiopatia de takotsubo?
Microinfarto multifocal
Que vasos estan afectados en el microinfarto multifocal?
Vasos intramurales menores
Cual es la arteria mas afectada en los infartos?
Arteria coronaria descendente anterior izquierda (afecta el 40-50%
En que momento hay una oclusion permanente?
Pasando los 15 minutos el miocardio ya empieza morir
Que sucede en la oclusion temporal con reperfusion?
Hubo infarto en el miocardio pasaron los 15 minutos pero a las 2 horas hubo reperfusion. Celulas se murieron pero con el 70% de celulas tdv se puede hacer el 100% de funcion por la hipertrofia.
Quienes son candidatos a transplante de corazon?
Las personas que sufieron infarto pero tubieron una reperfusion
Cuales son las caracteristicas clinicas de un infarto?
Dolor toracico prolongado (mas de 30 minutos), pulso rapido y debil, sudoracion, disnea, nauseas
Como se diagnostica una lesion micardica?
Troponina I y MB estan elevadas
A que tipo de pacientes les da cardiopatia isquemica cronica?
Px que sobrevivieron un infarto pero quedaron hipertroficos
Que es la estenosis valvular? que hipertension tiene? y que la causa?
La incapacidad de la valvula de abrirse por completo. Hipertension concentrica. La causa una obstruccion
Por que cosa esta ocasionada la estenosis aortica?
La calcificacion de valvula
Por que cosa esta ocasionada la estenosis mitral?
Cardiopatia reumatica, fiebre reumatica
Que es la insuficiencia valvular? que hipertension tiene?
La imposibilidad de que la valvula se cierre por completo. Hipertension concentrica.
Cuales son los sintomas de insuficiencia valvular?
Anasarca, disena, tod, hepatomegalia
Por que bacteria es causada la fiebre reumatica?
s. pyogenes
Que hace que la fiebre reumatica cause estenosis valvular?
Se hace una reaccion cruzada con el s. pyogenes y el colageno de la valvula mitral
Como se diagnostica que habia fiebre reumatica?
Cuerpos de aschoff / cells de oruga
Note
Flashcard