Psychologie et psychopathologie de la personne âgée

Différence entre l’==autonomie== et l’^^indépendance^^

==Autonome== = capacité à faire des choix et à être respecter par ses choix

^^Indépendant^^ = capacité à faire des choses soi-même

Différence entre la vieillesse et le %%vieillissement%%

Vieillesse = dernière période de la vie
%%Vieillissement =%% processus de la vie, un changement

Qu'est-ce que l'âgisme ?

Discriminer une personne à cause de son âge

Qu’est-ce qu’un ^^deuil blanc^^ ?

Le deuil que l'on ressent quand un proche souffrant de troubles neurocognitifs est ^^encore en vie^^ mais n'a ^^plus la même présence affective et mentale^^

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La personne n'est plus celle que l'on connaissait auparavant.

Quelles sont les @@valeurs d'une personne âgée@@ ?

Donne des exemples

* Être @@autonome@@ (je ne veux pas mettre ce pull et personne ne me l'impose)

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* Avoir @@un sens à sa vie@@ (pourquoi je me lève le matin ? pourquoi faire cette activité ?)

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* Avoir un @@rôle sociale@@ (avoir des responsabilités, passer du temps avec sa famille, ses amis)

Décris le ==trépied sémiologique== de la ==dépression== chez la personne âgée

Quels types d'angoisses peut éprouver une personne âgée ?

* Angoisse d’abandon
* Angoisse d’aliénation (peur de devenir fou)
* Angoisse de la mort

Qu'est-ce que le %%syndrome de glissement%% ?

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Donne 4 exemples du syndrome et des prises en soins non médicamenteuses

Changement %%soudain, important et brutal de comportement%% où la PA se laisse %%glisser vers la mort%%


1. Refus des soins
2. Refus de boire et manger
3. Retrait, inaffectivité, parfois agressivité
4. Plaintes répétitives à propos de soi-même

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* Être soutenu par son entourage
* Se sentir utile auprès des autres
* Avoir une connexion avec les autres
* Faire des activités porteuses de sens et d'autonomie

Quel est le diagnostic de la dépression ?

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Pourquoi ça peut être difficile à diagnostiquer chez une PA ?

* Troubles de mémoire


* Désorientation spatio-temporelle
* Symptômes physiques

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Ces symptômes peuvent faire penser à un début d'Alzheimer et non à de la dépression

Quels sont les ^^signes comportementaux^^ indiquant qu'une personne âgée est ^^susceptible de se suicider^^ ?

* Stocker des médicaments
* Voir le médecin sans raison apparent
* Changer brusquement de comportement
* Distribuer son argent ou ses affaires personnels
* Se montrer soudainement intéressé par la religion, ou perdre cet intérêt

Qu'est-ce que la %%démence%% ?

%%Trouble neurocognitif%% qui regroupe un ensemble de symptômes (problèmes de mémoire, de réflexion, de perception, de langage et de résolution de problèmes)

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→ Causé par une %%perte de cellules nerveuses%%

→ Trouble %%progressif%% (les symptômes s'aggravent petit à petit)

→ Ces troubles peuvent %%affecter la vie quotidienne%% (évoluent vers un état de dépendance, handicap)

Est-ce que la %%démence%% est une %%maladie%% ?

Non, c'est un %%terme général qui regroupe%% les différentes maladies qui affectent le cerveau, telles que :

* Alzheimer (la cause la plus courante de démence)
* Parkinson
* Démence vasculaire
* Démence à corps de Lewy

Quel est le %%diagnostic%% de la démence ?

1. De %%multiples déficits cognitifs%%, dont l’^^amnésie^^ et ^^au moins 1^^ des éléments suivants :
* Aphasie (trouble du langage)
* Apraxie (trouble des mouvements)
* Agnosie (trouble de la reconnaissance)
* Perturbation des fonctions exécutives (planification…)

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2. %%Altération%% de la vie sociale ou professionnelle

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3. %%Déclin important du fonctionnement%% par rapport au passé

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4. Dure %%+ de 6 mois%%

Qu’est-ce qu’une ^^personne référente pour la démence^^ ?

Une ^^personne ressource au sein de la maison de repos^^ (psy, kiné, infirmier…) pour améliorer :

* La ^^qualité des prises en charge des PA^^ souffrant de démence
* La ^^qualité des prises en charge^^ de l^^eurs familles^^
* Les ^^compétences des professionnels^^ qui interviennent auprès des PA démentes

Quelles sont les différences entre la ^^dépression^^ et la %%démence%% :

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* Connaissance du début d’apparition
* Type d’évolution
* Description des symptômes
* De qui viennent les plaintes ?

En moyenne, une personne atteinte d'Alzheimer vit combien de temps après son diagnostic ?

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Quel est le symptôme initial le plus courant ?

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Vers quel âge ça arrive ?

Entre 4 - 8 ans (mais elle peut vivre bien plus longtemps après)

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La difficulté à se souvenir des nouvelles informations apprises

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Après 65 ans mais ça peut venir à tout âge

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ?

Vers quel âge ça arrive ?

Elle provoque des mouvements involontaires ou incontrôlables (tremblements, difficultés d'équilibre et de coordination...)

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Après 60 ans mais ça peut venir à tout âge

Qu'est-ce que le MMSE ?

C’est suffisant pour poser un diagnostic ?

Test et outil pour donner une piste au démence

(pas suffisant pour poser un diagnostic)

Quels sont les symptômes psychologiques et comportementaux dans les @@états démentiels@@ ?

Qu'est-ce que le @@délirium@@ ?

* Etat soudain de @@confusion@@ et de @@perte avec la réalité@@

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* Généralement @@causé par une maladie grave ou une intoxication@@ (crise cardiaque, déshydratation, effets secondaires des médicaments, manque de sommeil, douleurs incontrôlées, alcool...).

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* Le délirium est @@temporaire@@ (dure quelques heures, jours ou semaines).

@@Symptômes de délirium@@

* Hallucinations
* Problèmes de langage
* Problèmes de mémoire
* Difficultés à se concentrer

Donne des conseils pour une personne âgée qui a des problème de :

- Mémoire
- Désorientation
- Hygiène-intimité

Qu’est-ce que la %%thérapie de%% %%validation%% de %%Naomi Feil%% ?

La validation est un %%moyen de communiquer%% avec les PA qui sont atteintes de démence

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* %%Reconnaître les émotions et les souvenirs%% qui se cachent derrière la confusion

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* %%Entrer dans son univers%% sans forcer le notre

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* L'aider %%à se sentir écouté et respecté%%, comme un être humain…

Dans le contexte de la %%thérapie de validation%%, quelles sont les %%4 stades%% de comportement associés à la démence ?

1. Mal Orientation

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2. Confusion temporelle

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3. Mouvements répétitifs (la PA fait des gestes au lieu de parler pour exprimer ses besoins)

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4. Etat végétatif (la PA fait peu de gestes et ne parle pas)

Donne des %%exemples%% sur comment faire une thérapie de validation

* Utiliser "qui", "quoi", "où", "quand"
* Se concentrer sur les sentiments/émotions
* Garder un contact visuel
* Mirroring

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Si une personne âgée demande que sa sœur décédée vienne lui rendre visite, on pourrait lui dire : “Vous devez beaucoup penser à votre sœur aujourd'hui. Parlez-moi d'elle. Quelle était votre activité préférée ensemble ?"

Qu’est-ce que l’approche ==Snoezelen== ?

==Activités sensorielles== procurant une ==stimulation== par la vue, le toucher et la parole et ==réintroduisant la notion de plaisir==

Que peut-on faire pour @@faciliter l'intégration@@ d'une PA dans une @@maison de repos@@ ?

* @@Se mettre à sa place@@ (je n’aimerai pas qu’on m’oblige à aller vivre autre part sans mon avis, qu’on m’impose un horaire, à m’habiller d’une certaine façon, à faire des activités comme tout le monde)

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* @@Faire une 1ère visite à la maison de repos@@ avec la personne âgée et lui @@laisser le temps de réfléchir si elle veut y aller@@ (exemple : ne pas justechoisir la 1ère maison la plus proche de chez soi)

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* @@Rencontrer@@ les professionnels et les résidents

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* Essayer d’@@y rester quelques jours@@

Le fait qu’une PA réagisse négativement est-il lié à la démence ou à une autre maladie ?

Non, pas forcément. C’est humain de réagir négativement à des obligations contre son gré !!!

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Par exemple, c’est humain de se plaindre d’une routine régulière et ennuyeuse. Ce n’est pas un symptôme de démence.

Donne 4 types de ==maltraitance== ainsi que des exemples

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En quoi la ^^pédagogie Montessori^^ est intéressante au sein d’une ^^maison de repos^^ ?

* La ^^maison de repos est adaptée à la personne^^ (et pas l’inverse)

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* Les séniors sont ^^autonomes et indépendants^^, ils ^^choississent eux-mêmes^^ leurs routines et leurs activités (cuisiner, faire le ménage, choisir l'emplacement de sa chambre, proposer des activités, sortir, faire un petit boulot dans l'établissement… tout ça s’ils le souhaitent)

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* On ^^travaille la mémoire procédurale^^ (qui persiste le plus longtemps chez l’humain) : couper des légumes, se coiffer, boutonner sa chemise, faire du vélo…

Que sont les ^^soins palliatifs^^ ?

^^Soins d’accompagnement^^ physique, psychique, social et existentiel qui apaisent les douleurs des patients arrivés à un ^^stade avancé ou terminal d’une maladie grave^^

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→ Accompagnement pour le patient et pour son entourage

→ Pour offrir la meilleure qualité de vie possible jusqu’à la mort

Comment se fait la demande d’euthanasie ?

Se fait en présence de 2 témoins qui ne font pas partie de sa famille et est refaite tous les 5 ans

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Le médecin doit vérifier que le patient est :

* Soit inconscient (coma ou état végétatif)
* Soit dans une situation médicale irréversible
* Soit atteint d’une maladie grave et incurable

En quoi la @@demande d’euthanasie@@ peut être un @@problème@@ pour les @@PA@@ atteintes de @@démence@@ ?

→ Si la demande est faite @@trop tôt@@ = pas de « vraie » souffrance

→  Si la demande est faite @@trop tard@@ = la demande n’est plus « volontaire et réfléchie »