Psychologie et psychopathologie de la personne âgée

Différence entre l’autonomie et l’indépendance

Différence entre l’autonomie et l’indépendance

Autonome = capacité à faire des choix et à être respecter par ses choix

Indépendant = capacité à faire des choses soi-même

Différence entre la vieillesse et le vieillissement

Vieillesse = dernière période de la vie Vieillissement = processus de la vie, un changement

Qu'est-ce que l'âgisme ?

Discriminer une personne à cause de son âge

Qu’est-ce qu’un deuil blanc ?

Le deuil que l'on ressent quand un proche souffrant de troubles neurocognitifs est encore en vie mais n'a plus la même présence affective et mentale

La personne n'est plus celle que l'on connaissait auparavant.

Quelles sont les valeurs d'une personne âgée ?

Donne des exemples

• Être autonome (je ne veux pas mettre ce pull et personne ne me l'impose)

• Avoir un sens à sa vie (pourquoi je me lève le matin ? pourquoi faire cette activité ?)

• Avoir un rôle sociale (avoir des responsabilités, passer du temps avec sa famille, ses amis)

Décris le trépied sémiologique de la dépression chez la personne âgée

Quels types d'angoisses peut éprouver une personne âgée ?

• Angoisse d’abandon

• Angoisse d’aliénation (peur de devenir fou)

• Angoisse de la mort

Qu'est-ce que le syndrome de glissement ?

Donne 4 exemples du syndrome et des prises en soins non médicamenteuses

Changement soudain, important et brutal de comportement où la PA se laisse glisser vers la mort

1. Refus des soins

2. Refus de boire et manger

3. Retrait, inaffectivité, parfois agressivité

4. Plaintes répétitives à propos de soi-même

• Être soutenu par son entourage

• Se sentir utile auprès des autres

• Avoir une connexion avec les autres

• Faire des activités porteuses de sens et d'autonomie

Quel est le diagnostic de la dépression ?

Pourquoi ça peut être difficile à diagnostiquer chez une PA ?

• Troubles de mémoire

• Désorientation spatio-temporelle

• Symptômes physiques

Ces symptômes peuvent faire penser à un début d'Alzheimer et non à de la dépression

Quels sont les signes comportementaux indiquant qu'une personne âgée est susceptible de se suicider ?

• Stocker des médicaments

• Voir le médecin sans raison apparent

• Changer brusquement de comportement

• Distribuer son argent ou ses affaires personnels

• Se montrer soudainement intéressé par la religion, ou perdre cet intérêt

Qu'est-ce que la démence ?

Trouble neurocognitif qui regroupe un ensemble de symptômes (problèmes de mémoire, de réflexion, de perception, de langage et de résolution de problèmes)

→ Causé par une perte de cellules nerveuses

→ Trouble progressif (les symptômes s'aggravent petit à petit)

→ Ces troubles peuvent affecter la vie quotidienne (évoluent vers un état de dépendance, handicap)

Est-ce que la démence est une maladie ?

Non, c'est un terme général qui regroupe les différentes maladies qui affectent le cerveau, telles que :

• Alzheimer (la cause la plus courante de démence)

• Parkinson

• Démence vasculaire

• Démence à corps de Lewy

Quel est le diagnostic de la démence ?

1. De multiples déficits cognitifs, dont l’amnésie et au moins 1 des éléments suivants :

   • Aphasie (trouble du langage)

   • Apraxie (trouble des mouvements)

   • Agnosie (trouble de la reconnaissance)

   • Perturbation des fonctions exécutives (planification…)

2. Altération de la vie sociale ou professionnelle

3. Déclin important du fonctionnement par rapport au passé

4. Dure + de 6 mois

Qu’est-ce qu’une personne référente pour la démence ?

Une personne ressource au sein de la maison de repos (psy, kiné, infirmier…) pour améliorer :

• La qualité des prises en charge des PA souffrant de démence

• La qualité des prises en charge de leurs familles

• Les compétences des professionnels qui interviennent auprès des PA démentes

Quelles sont les différences entre la dépression et la démence :

• Connaissance du début d’apparition

• Type d’évolution

• Description des symptômes

• De qui viennent les plaintes ?

En moyenne, une personne atteinte d'Alzheimer vit combien de temps après son diagnostic ?

Quel est le symptôme initial le plus courant ?

Vers quel âge ça arrive ?

Entre 4 - 8 ans (mais elle peut vivre bien plus longtemps après)

La difficulté à se souvenir des nouvelles informations apprises

Après 65 ans mais ça peut venir à tout âge

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ?

Vers quel âge ça arrive ?

Elle provoque des mouvements involontaires ou incontrôlables (tremblements, difficultés d'équilibre et de coordination...)

Après 60 ans mais ça peut venir à tout âge

Qu'est-ce que le MMSE ?

C’est suffisant pour poser un diagnostic ?

Test et outil pour donner une piste au démence

(pas suffisant pour poser un diagnostic)

Quels sont les symptômes psychologiques et comportementaux dans les états démentiels ?

Qu'est-ce que le délirium ?

• Etat soudain de confusion et de perte avec la réalité

• Généralement causé par une maladie grave ou une intoxication (crise cardiaque, déshydratation, effets secondaires des médicaments, manque de sommeil, douleurs incontrôlées, alcool...).

• Le délirium est temporaire (dure quelques heures, jours ou semaines).

Symptômes de délirium

• Hallucinations

• Problèmes de langage

• Problèmes de mémoire

• Difficultés à se concentrer

Donne des conseils pour une personne âgée qui a des problème de :

• Mémoire

• Désorientation

• Hygiène-intimité

Qu’est-ce que la thérapie de validation de Naomi Feil ?

La validation est un moyen de communiquer avec les PA qui sont atteintes de démence

• Reconnaître les émotions et les souvenirs qui se cachent derrière la confusion

• Entrer dans son univers sans forcer le notre

• L'aider à se sentir écouté et respecté, comme un être humain…

Dans le contexte de la thérapie de validation, quelles sont les 4 stades de comportement associés à la démence ?

1. Mal Orientation

2. Confusion temporelle

3. Mouvements répétitifs (la PA fait des gestes au lieu de parler pour exprimer ses besoins)

4. Etat végétatif (la PA fait peu de gestes et ne parle pas)

Donne des exemples sur comment faire une thérapie de validation

• Utiliser "qui", "quoi", "où", "quand"

• Se concentrer sur les sentiments/émotions

• Garder un contact visuel

• Mirroring

Si une personne âgée demande que sa sœur décédée vienne lui rendre visite, on pourrait lui dire : “Vous devez beaucoup penser à votre sœur aujourd'hui. Parlez-moi d'elle. Quelle était votre activité préférée ensemble ?"

Qu’est-ce que l’approche Snoezelen ?

Activités sensorielles procurant une stimulation par la vue, le toucher et la parole et réintroduisant la notion de plaisir

Que peut-on faire pour faciliter l'intégration d'une PA dans une maison de repos ?

• Se mettre à sa place (je n’aimerai pas qu’on m’oblige à aller vivre autre part sans mon avis, qu’on m’impose un horaire, à m’habiller d’une certaine façon, à faire des activités comme tout le monde)

• Faire une 1ère visite à la maison de repos avec la personne âgée et lui laisser le temps de réfléchir si elle veut y aller (exemple : ne pas justechoisir la 1ère maison la plus proche de chez soi)

• Rencontrer les professionnels et les résidents

• Essayer d’y rester quelques jours

Le fait qu’une PA réagisse négativement est-il lié à la démence ou à une autre maladie ?

Non, pas forcément. C’est humain de réagir négativement à des obligations contre son gré !!!

Par exemple, c’est humain de se plaindre d’une routine régulière et ennuyeuse. Ce n’est pas un symptôme de démence.

Donne 4 types de maltraitance ainsi que des exemples

En quoi la pédagogie Montessori est intéressante au sein d’une maison de repos ?

• La maison de repos est adaptée à la personne (et pas l’inverse)

• Les séniors sont autonomes et indépendants, ils choississent eux-mêmes leurs routines et leurs activités (cuisiner, faire le ménage, choisir l'emplacement de sa chambre, proposer des activités, sortir, faire un petit boulot dans l'établissement… tout ça s’ils le souhaitent)

• On travaille la mémoire procédurale (qui persiste le plus longtemps chez l’humain) : couper des légumes, se coiffer, boutonner sa chemise, faire du vélo…

Que sont les soins palliatifs ?

Soins d’accompagnement physique, psychique, social et existentiel qui apaisent les douleurs des patients arrivés à un stade avancé ou terminal d’une maladie grave

→ Accompagnement pour le patient et pour son entourage

→ Pour offrir la meilleure qualité de vie possible jusqu’à la mort

Comment se fait la demande d’euthanasie ?

Se fait en présence de 2 témoins qui ne font pas partie de sa famille et est refaite tous les 5 ans

Le médecin doit vérifier que le patient est :

• Soit inconscient (coma ou état végétatif)

• Soit dans une situation médicale irréversible

• Soit atteint d’une maladie grave et incurable

En quoi la demande d’euthanasie peut être un problème pour les PA atteintes de démence ?

→ Si la demande est faite trop tôt = pas de « vraie » souffrance

→  Si la demande est faite trop tard = la demande n’est plus « volontaire et réfléchie »