2do parcial - Comunicacion medico paciente

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Iatrogenia

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Iatrogenia

1.-Daño no intencional que se asocia al medico 2.- Es informada

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Principio de doble efecto o mal menor

las dos respuestas que tu vas a dar causan daño, y debes de elegir la que cuase el menor daño.

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Dilemas

Situaciones donde la opcion es tanto buena como mala y no hay forma de escoger una sobre otra, sin embargo una va a causar un mal menor

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Ignorancia vencible

Es aquella que se podria y se debe de superar

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Ignorancia invencible

Tipo de ignorancia que es incapaz definitivamente y radicalmente negada de comprender alguna cosa, asunto, mensaje, seña, chiste

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¿En cuantas formas puede realizarse la comunicacion verbal?

2 formas

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Formas de la comunicacion verbal

Oral y escrita

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Comunicacion oral

Tipo de comunicación que a través de signos orales y palabras habladas o gritos,

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Lenguaje articulado

Forma mas evolucionada de comunicacion oral

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Comunicación escrita

Tipo de comunicacion que se lleva a cabo por medio de signos, ideogramas, jeroglificos, alfabetos, siglas, etc.

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Conocer el codigo y el emisor y receptor deben conocer

¿Como se interpreta correctamente los mensajes escritos?

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60% - 70%

Es el porcentaje que los investigadores han estimado, que la comunicacion se lleva a cabo a traves del lenguaje no verbal

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Comunicacion no verbal

  1. Tipo de comunicacion que se lleva acabo por medio de imagenes sensoriales, etc

  2. Se lleva a cabo sin palabras

  3. No posee estructura sintactica

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Kinesica, paralenguaje, proxemica y cronemica

Los mensajes de la comunicaicon no verbal se llevan a cabo por medio de:

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Tono, ritmo, volumen, silencios y timbre

CNV - factores asociados a la comunicacion verbal y constituyen la paralinguistica

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Expresion facial, mirada, postura, gestos, proximidad

CNV - factores asociados al comportamiento y que constituyen la kinesia

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Espacio personal

CNV - Factor asociado al comportamiento y que constituye la proxemica

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Kinesica

Tambien es llamada lenguaje corporal, estudia el significado expresivo de los gestos aprendidos o somatogenicos

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Personalidad y estado emocional de los individuos

Los movimientos de la cara nos brindan la siguiente informacion

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Tensión, interés, aburrimiento, etc

La postura corporal transmite la actitud en la interacción con los demás:

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Kinesia - fernando poyatos

Comprende todos aquellos movimientos corporales y posiciones resultantes o alternates de base psicomuscular, conscientes o inconscientes, somatogenicos o aprendidos, de percepsion visual, auditiva, tactil o cinestesica, que aislados o combinados con las estructuras verbales y paralinguisticas y con los demas sistemas somaticos y objetuales poseen un valor comunicativo intencionado o no

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Gestos

  1. Se analizan los movimientos de la cara, las manos, los brazos y las piernas, la cabeza y el cuerpo en su conjunto

2)Transmite info. sobre el estado de animo

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Posturas

  1. Comportamiento que suelen ser más estables que los gestos y pueden durar minutos o varias horas

2)¡¡Suelen comunicar intensidades emocionales o expresar cual es nuestro estado afectivo en un momento determinado!!

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Conducta ocular

Con las miradas hacemos notar nuestra presencia respecto a los demas y a través de los ojos transmitimos nuestro estado emocional o las intenciones que tenemos

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Contacto

Implica el establecimiento de una relacion fisica entre 2 o mas personas y se transmite una fuerte carga emocional

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Expresion facial

Ekman concluyo que existen 7 emociones basicas propias del ser humano que se transmiten a través de:

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Alegria, asco, tristeza, desprecio, miedo, sorpresa y enojo

¿Cuáles son las emociones descritas por Ekman?

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Paralenguaje

Estudia aspectos no semanticos del lenguaje

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Semantica

  1. Ciencia que estudia el significado que expresamos mediante el lenguaje natural

  2. Investiga el como se proyectan los objetos y situaciones del mundo en el código de la lengua

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Objetivo de la semantica

Es construir un modelo de abstraiga alguna de las propiedades del objeto

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Galeno

Persona que defendia que todo lo que sucede en la cabeza y en el corazon se manifiesta en nuestra voz, ya que es el reflejo del alma

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Tono

  1. Grado de elevacion del sonido que depende de la cantidad de vibraciones por segundo

  2. "____ es una cualidad fisica del sonido que permite distinguir los graves de los agudos"

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Paralenguaje

  1. Componente vocal de un discurso, una vez que le hemos "eliminado" su contenido

  2. No es importante lo que se dice si no la manera en que se dice

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Señales vocales no verbales del paralenguaje

Calidad de voz, control, ritmo, articulacion y resonancia

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Ascendente, descendente y mixto

Distinguimos 3 tonos al hablar, los cuales son:

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Tono ascendente

Expresa duda, indecison o interrogacion

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Tono descendente

Transmite firmeza, determinacion y confianza

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Tono mixto

Sugiere ironia y sarcasmo

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Ritmo

Fluidez verbal con la que se expresa, que es lo mismo al numero de palabras por minuto que se dice

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Taquilálica

Cuando la persona puede decir mas de 200 palabras

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Bradilálica

Cuando la persona dice menos de 100 palabras

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Volumen de la voz

  1. Es la intencion con la que hablamos, la empleamos para poner enfasis, regular e incluso alterar un proceso de comunicacion

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Volumen bajo de voz

Este tono de voz indica timidez, sumision o tristeza

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Volumen alto de voz

Transmite autoridad, seguridad o dominio de la situacion

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Silencios

Pausas que se realizan en la comunicacion verbal, y se pueden interpretar de forma positiva o negativa

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Pausas

Paradas intencionales

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Suspiros

Son inspiraciones

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Timbres de voz

El registro nos permite distinguir a una persona de forma inmediata y se pueden distinguir cuatro tipos

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muy bajo, medio-bajo, alto o muy alto

Tipos de timbre de voz

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Proxémica

  1. Parte semiótica dedicada al estudio de la organización lingüistica,

  2. Concretamente estudia las relaciones entre las personas y los objetos durante la interacción, las posturas y la existencia o ausencia del contacto físico

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La disposicion de los sujetos y de los objetos en el espacio, así como el uso significativo que le den

¿Que analiza la proxemica?

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Cronémica

Parte de la comunicación no verbal que estudia la concepción y estructuración que cada quien realiza de nuestro tiempo y esta relacionado directamente con la cultura

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Culturas policrónicas

Este tipo de culturas le dan más importancia a las relaciones sociales y vivencias, y no tanto a una estructuración por horario, por lo que el tiempo pierde importancia y lo que no se haga hoy se hará mañana

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Culturas monocrónicas

  1. En este tipo de cultura el tiempo es quien lo marca todo, por lo que es de gran valor e importancia, si no se utiliza se pierde

  2. Son individualistas y generalmente suelen realizar diversas tareas a la vez

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Conceptual, social e interactiva

Tipos de cronémica

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Cronémica conceptual

Tipo de cronémica donde cada individuo tiene del tiempo y la importancia que le da

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Cronémica social

Tipo de cronémica que esta sujeta a la idea del tiempo que cada uno estimamos para realizar tareas, trabajos y organización del mismo

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Cronémica interactiva

Tipo de cronémica que hace referencia al tiempo que tardamos en realizar nuestros gestos y su durabilidad

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Primera impresión

No somos conscientes ni de la emisión, ni de la recepción de las informaciones que la configuran, y tiene un tiempo entre 2 y 4 min en el cara a cara

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Que aspecto tengo, como hablo, que dijo y como escucho

Comunicación visual

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¿Cómo hablo?

Influye la rapidez, el volumen, calidad o timbre y articulación

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¿Qué digo?

  1. Las palabras exponen como enfoco los asuntos, que pienso y como lo expongo

  2. Negativo: términos de relleno, expresiones, términos exclusivos

  3. Positivo: estilo directo y afirmativo

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¿Cómo escucho?

No interrumpir, dar señal de retorno, oímos y entender su mensaje, utilizar los términos del interlocutor, demostrar interés pidiendo aclaración

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Propósito de la conversación con el paciente

  1. Establecer una relación de confianza y de ayuda

  2. Recabar información

3)Ofrecer información

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¿Qué se expresa en la conversación social?

Las propias necesidades e intereses y se responde únicamente por uno mismo

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Objetivo en la entrevista médico-paciente

Mejorar el bienestar del paciente

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Eficacia

Capacidad para producir el efecto deseado o de ir bien para determinada cosa

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¿Cuál es uno de los valores máximos de la asistencia clínica?

La relación eficaz con los pacientes

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¿Cómo clinico que debemos hacer?

Recoger la información Fomentar confianza Vincular respeto

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Si el paciente se siente como hará:

Nos dará un relato con mayor plenitud y pormenor

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Entrevista clínica

  1. aprenderas a facilitar el relato dle paciente

  2. Llegará a generar una hipótesis sobre la índole de las preocupaciones del paciente

3)Verificará estas hipótesis preguntando datos mas detallados

  1. Indagará por los sentimientos, creencias y preocupaciones del paciente sobre su padecimiento

  2. Mostrará empatía para alentar a exponer su experencia de la enfermedad

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¿De qué requiere el proceso de entrevista del paciente?

Requiere de mucha delicadeza hacia sus sentimientos y sus referencias conductuales y no solo se basa en la formulación de preguntas

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Oir (RAE)

Percibir con el oído los sonidos

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Escuchar (RAE)

Prestar atención a lo que se oye

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¿Qué marca la diferencia entre oír y escuchar?

La voluntad y la intencionalidad

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¿Cuántos niveles hay de la escucha?

4 niveles

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Los 4 niveles de la escucha

1ro fingir escuchar 2do Escucha selectiva 3ro Escucha atenta 4to Escucha empatica

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Para dialogar (habla atenta)

Desde nuestra experencia, breve y conciso, sobre el tema y amable

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Para dialogar (escucha atenta)

Atención a la persona que está hablando, observar nuestras tendencias (interrumpir, juzgar, planear lo que se va a decir)

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Escucha simpatíca

Compartir sus emociones con los pacientes, exceso (podría interferir con la objetividad en el diagnostico y tratamiento) y el equilibrio

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Escucha empatica

  1. Compartir la comprensión con los pacientes

2)LA EMPATIA NO TIENE LIMITES, PORQUE LA COMPRENSIÓN SIEMPRE AYUDA A LA RELACIÓN

  1. Ponerse en los zapatos del otro

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¿Cuántas propiedades tiene la escucha?

2 (cognitiva y afectiva)

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Propiedad cognitiva

Capacidad de comprender las experiencias, ver el mundo desde la perspectiva del paciente

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Propiedad afectiva

Capacidad de conectarse con los sentimientos internos de la otra persona

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