2do parcial - Comunicacion medico paciente

Iatrogenia

1.-Daño no intencional que se asocia al medico
2.- Es informada

Principio de doble efecto o mal menor

las dos respuestas que tu vas a dar causan daño, y debes de elegir la que cuase el menor daño.

Dilemas

Situaciones donde la opcion es tanto buena como mala y no hay forma de escoger una sobre otra, sin embargo una va a causar un mal menor

Ignorancia vencible

Es aquella que se podria y se debe de superar

Ignorancia invencible

Tipo de ignorancia que es incapaz definitivamente y radicalmente negada de comprender alguna cosa, asunto, mensaje, seña, chiste

¿En cuantas formas puede realizarse la comunicacion verbal?

2 formas

Formas de la comunicacion verbal

Oral y escrita

Comunicacion oral

Tipo de comunicación que a través de signos orales y palabras habladas o gritos,

Lenguaje articulado

Forma mas evolucionada de comunicacion oral

Comunicación escrita

Tipo de comunicacion que se lleva a cabo por medio de signos, ideogramas, jeroglificos, alfabetos, siglas, etc.

Conocer el codigo y el emisor y receptor deben conocer

¿Como se interpreta correctamente los mensajes escritos?

60% - 70%

Es el porcentaje que los investigadores han estimado, que la comunicacion se lleva a cabo a traves del lenguaje no verbal

Comunicacion no verbal

1) Tipo de comunicacion que se lleva acabo por medio de imagenes sensoriales, etc

2) Se lleva a cabo sin palabras

3) No posee estructura sintactica

Kinesica, paralenguaje, proxemica y cronemica

Los mensajes de la comunicaicon no verbal se llevan a cabo por medio de:

Tono, ritmo, volumen, silencios y timbre

CNV - factores asociados a la comunicacion verbal y constituyen la paralinguistica

Expresion facial, mirada, postura, gestos, proximidad

CNV - factores asociados al comportamiento y que constituyen la kinesia

Espacio personal

CNV - Factor asociado al comportamiento y que constituye la proxemica

Kinesica

Tambien es llamada lenguaje corporal, estudia el significado expresivo de los gestos aprendidos o somatogenicos

Personalidad y estado emocional de los individuos

Los movimientos de la cara nos brindan la siguiente informacion

Tensión, interés, aburrimiento, etc

La postura corporal transmite la actitud en la interacción con los demás:

Kinesia - fernando poyatos

Comprende todos aquellos movimientos corporales y posiciones resultantes o alternates de base psicomuscular, conscientes o inconscientes, somatogenicos o aprendidos, de percepsion visual, auditiva, tactil o cinestesica, que aislados o combinados con las estructuras verbales y paralinguisticas y con los demas sistemas somaticos y objetuales poseen un valor comunicativo intencionado o no

Gestos

1) Se analizan los movimientos de la cara, las manos, los brazos y las piernas, la cabeza y el cuerpo en su conjunto

2)Transmite info. sobre el estado de animo

Posturas

1) Comportamiento que suelen ser más estables que los gestos y pueden durar minutos o varias horas

2)¡¡Suelen comunicar intensidades emocionales o expresar cual es nuestro estado afectivo en un momento determinado!!

Conducta ocular

Con las miradas hacemos notar nuestra presencia respecto a los demas y a través de los ojos transmitimos nuestro estado emocional o las intenciones que tenemos

Contacto

Implica el establecimiento de una relacion fisica entre 2 o mas personas y se transmite una fuerte carga emocional

Expresion facial

Ekman concluyo que existen 7 emociones basicas propias del ser humano que se transmiten a través de:

Alegria, asco, tristeza, desprecio, miedo, sorpresa y enojo

¿Cuáles son las emociones descritas por Ekman?

Paralenguaje

Estudia aspectos no semanticos del lenguaje

Semantica

1) Ciencia que estudia el significado que expresamos mediante el lenguaje natural

2) Investiga el como se proyectan los objetos y situaciones del mundo en el código de la lengua

Objetivo de la semantica

Es construir un modelo de abstraiga alguna de las propiedades del objeto

Galeno

Persona que defendia que todo lo que sucede en la cabeza y en el corazon se manifiesta en nuestra voz, ya que es el reflejo del alma

Tono

1) Grado de elevacion del sonido que depende de la cantidad de vibraciones por segundo

2) "____ es una cualidad fisica del sonido que permite distinguir los graves de los agudos"

Paralenguaje

1) Componente vocal de un discurso, una vez que le hemos "eliminado" su contenido

2) No es importante lo que se dice si no la manera en que se dice

Señales vocales no verbales del paralenguaje

Calidad de voz, control, ritmo, articulacion y resonancia

Ascendente, descendente y mixto

Distinguimos 3 tonos al hablar, los cuales son:

Tono ascendente

Expresa duda, indecison o interrogacion

Tono descendente

Transmite firmeza, determinacion y confianza

Tono mixto

Sugiere ironia y sarcasmo

Ritmo

Fluidez verbal con la que se expresa, que es lo mismo al numero de palabras por minuto que se dice

Taquilálica

Cuando la persona puede decir mas de 200 palabras

Bradilálica

Cuando la persona dice menos de 100 palabras

Volumen de la voz

1) Es la intencion con la que hablamos, la empleamos para poner enfasis, regular e incluso alterar un proceso de comunicacion

Volumen bajo de voz

Este tono de voz indica timidez, sumision o tristeza

Volumen alto de voz

Transmite autoridad, seguridad o dominio de la situacion

Silencios

Pausas que se realizan en la comunicacion verbal, y se pueden interpretar de forma positiva o negativa

Pausas

Paradas intencionales

Suspiros

Son inspiraciones

Timbres de voz

El registro nos permite distinguir a una persona de forma inmediata y se pueden distinguir cuatro tipos

muy bajo, medio-bajo, alto o muy alto

Tipos de timbre de voz

Proxémica

1) Parte semiótica dedicada al estudio de la organización lingüistica,

2) Concretamente estudia las relaciones entre las personas y los objetos durante la interacción, las posturas y la existencia o ausencia del contacto físico

La disposicion de los sujetos y de los objetos en el espacio, así como el uso significativo que le den

¿Que analiza la proxemica?

Cronémica

Parte de la comunicación no verbal que estudia la concepción y estructuración que cada quien realiza de nuestro tiempo y esta relacionado directamente con la cultura

Culturas policrónicas

Este tipo de culturas le dan más importancia a las relaciones sociales y vivencias, y no tanto a una estructuración por horario, por lo que el tiempo pierde importancia y lo que no se haga hoy se hará mañana

Culturas monocrónicas

1) En este tipo de cultura el tiempo es quien lo marca todo, por lo que es de gran valor e importancia, si no se utiliza se pierde

2) Son individualistas y generalmente suelen realizar diversas tareas a la vez

Conceptual, social e interactiva

Tipos de cronémica

Cronémica conceptual

Tipo de cronémica donde cada individuo tiene del tiempo y la importancia que le da

Cronémica social

Tipo de cronémica que esta sujeta a la idea del tiempo que cada uno estimamos para realizar tareas, trabajos y organización del mismo

Cronémica interactiva

Tipo de cronémica que hace referencia al tiempo que tardamos en realizar nuestros gestos y su durabilidad

Primera impresión

No somos conscientes ni de la emisión, ni de la recepción de las informaciones que la configuran, y tiene un tiempo entre 2 y 4 min en el cara a cara

Que aspecto tengo, como hablo, que dijo y como escucho

Comunicación visual

¿Cómo hablo?

Influye la rapidez, el volumen, calidad o timbre y articulación

¿Qué digo?

1) Las palabras exponen como enfoco los asuntos, que pienso y como lo expongo

2) Negativo: términos de relleno, expresiones, términos exclusivos

3) Positivo: estilo directo y afirmativo

¿Cómo escucho?

No interrumpir, dar señal de retorno, oímos y entender su mensaje, utilizar los términos del interlocutor, demostrar interés pidiendo aclaración

Propósito de la conversación con el paciente

1) Establecer una relación de confianza y de ayuda

2) Recabar información

3)Ofrecer información

¿Qué se expresa en la conversación social?

Las propias necesidades e intereses y se responde únicamente por uno mismo

Objetivo en la entrevista médico-paciente

Mejorar el bienestar del paciente

Eficacia

Capacidad para producir el efecto deseado o de ir bien para determinada cosa

¿Cuál es uno de los valores máximos de la asistencia clínica?

La relación eficaz con los pacientes

¿Cómo clinico que debemos hacer?

Recoger la información
Fomentar confianza
Vincular respeto

Si el paciente se siente como hará:

Nos dará un relato con mayor plenitud y pormenor

Entrevista clínica

1) aprenderas a facilitar el relato dle paciente

2) Llegará a generar una hipótesis sobre la índole de las preocupaciones del paciente

3)Verificará estas hipótesis preguntando datos mas detallados

4) Indagará por los sentimientos, creencias y preocupaciones del paciente sobre su padecimiento

5) Mostrará empatía para alentar a exponer su experencia de la enfermedad

¿De qué requiere el proceso de entrevista del paciente?

Requiere de mucha delicadeza hacia sus sentimientos y sus referencias conductuales y no solo se basa en la formulación de preguntas

Oir (RAE)

Percibir con el oído los sonidos

Escuchar (RAE)

Prestar atención a lo que se oye

¿Qué marca la diferencia entre oír y escuchar?

La voluntad y la intencionalidad

¿Cuántos niveles hay de la escucha?

4 niveles

Los 4 niveles de la escucha

1ro fingir escuchar
2do Escucha selectiva
3ro Escucha atenta
4to Escucha empatica

Para dialogar (habla atenta)

Desde nuestra experencia, breve y conciso, sobre el tema y amable

Para dialogar (escucha atenta)

Atención a la persona que está hablando, observar nuestras tendencias (interrumpir, juzgar, planear lo que se va a decir)

Escucha simpatíca

Compartir sus emociones con los pacientes, exceso (podría interferir con la objetividad en el diagnostico y tratamiento) y el equilibrio

Escucha empatica

1) Compartir la comprensión con los pacientes

2)LA EMPATIA NO TIENE LIMITES, PORQUE LA COMPRENSIÓN SIEMPRE AYUDA A LA RELACIÓN

3) Ponerse en los zapatos del otro

¿Cuántas propiedades tiene la escucha?

2 (cognitiva y afectiva)

Propiedad cognitiva

Capacidad de comprender las experiencias, ver el mundo desde la perspectiva del paciente

Propiedad afectiva

Capacidad de conectarse con los sentimientos internos de la otra persona

Médico humanista

educado, competencia técnica y empatía

MH - Educado

En los conocimientos propios de su ciencia y en conocimiento (valores y modos) del área de las humanidades

MH - empatía

Capacidad de identificarse con los valores morales de los que sirve

Principios del médico

1) Debe estar más comprometido con la persona que con la enfermedad

2) Debe recordar que no se puede comprender a fondo las enfermedades si no son consideradas en el contexto personal

3) Conceder la misma importancia a los aspectos objetivos y subjetivo de la atención médica

Autor del comportamiento humanista

American Board of Internal Medicine

American Board of Internal Medicine

Integridad, respeto y compasión

Integridad

Compromiso personal de ser honesto y veraz en la evaluación y en la demostración de las propias habilidades

Respeto

Compromiso personal de respetar las elecciones y los derechos ajenos en lo referente a si mismo y a su cuidado médico

Compasión

Apreciación de que el sufrimiento y la enfermedad generan una necesidad especial de consuelo y ayudad, sin caer en lo excesivo compromiso emocional que horada la responsabilidad profesional por el paciente

Empatía

Capacidad de ponernos en el lugar del otro

Escuchar con empatía

Se realiza un esfuerzo para entender lo que siente nuestro interlocutor

¿En que ayuda el arte de escuchar al projimo?

Crecimiento positivo en nosotros mismos con la influencia extendida y de gran ayuda en las conductas y emociones de los démas