Radiologie - Imagerie radiologique

Ischémie +++

- DIMINUTION DE L'APPORT SANGUIN D'UN ORGANE OU D'UN TISSU ++++

Imageries non invasives

Echo-Doppler
Angio-TDM
Angio-IRM

Imagerie invasives

Artériographie

Echo-Doppler +++

- UTILISE en PREMIERE INTENTION ++++
- Permet l'étude du DIAMETRE DES VAISSEAUX ++ et PAROIS ++

Echo :

- 3 Modes d'acquisition en écho :
Mode A

Mode TM (temps-mouvement) => Permet d'observer les VALVES +++

Mode B +++ (Brillance) => Le PLUS UTILISE +++
- Permet de visualiser la MORPHOLOGIE DES VAISSEAUX +++

Doppler :

- Permet de MESURER la FLUX DANS LES VAISSEAUX +++ => Thrombose, Sténoses++
- Couleur ROUGE => Fluide se RAPPROCHE de la SONDE
- Couleur BLEU => Fluide s'ELOIGNE

Utilisation Echo-Doppler++

- Sténose / Occlusion
- Présence de Collatérales
- Localisation / Extension

Sténose +++

- Correspond à un RETRECISSEMENT D'UN VAISSEAU ++++

Ischémie/sténose aigue vs Ischémie/sténose chronique +++

- Aigue => PAS DE COLLATERALE
- Chronique => PRESENCE DE COLLATERALE ++

ANGIO-Scanner (=TDM) +++

- Utilise les RAYONS X => IRRADIANT +++
- Emetteur et Récepteur de RAYONS X tournent autour du patient

- Patient est allongé et un cercle tourne autour de lui

- Axe Z => TETE-PIED +++
- Axe X => DROITE-GAUCHE
- Axe Y => PLAFOND SOL

- On injecte un produit de CONTRASTE pour REHAUSSER une STRUCTURE SOUHAITEE ++ => Attention CONTRE-INDICATION ++

UNITE HOUNDSFIELD (UH) : Scanner (TDM) +++++++ ❤

- Os (BLANC) = + 1000 UH => + 150 UH ++
- Eau / Liquide = 0 UH +++
- Air (NOIR) = -1000 UH => - 150 UH ++
- Graisse = 25-50 UH +++

3 Fenêtres (abdo, osseux, pulm) : Scanner (TDM) +++

Il y a 3 fenêtres d'observations pour le scanner pour apprécier des structures :
- Abdominale
- Osseux = de 0 à + 1000 UH
- Pulmonaire = de 0 à - 1000 UH

CI Angioscanner (TDM) +++

Absolues :
- ALLERGIE PRODUIT CONSTRATE
- INSUFFISANCE RENALE
- FEMME ENCEINTE

CI Angio-IRM

- Pacemaker
- Corps ferro-métallique
- Claustrophobe
- Clip intracranien
- Valve cardiaque mécanique

Dissection aortiques ++++ ❤ (annales)

- FISSURE dans l'INTIMA +++ avec la paroi EXTERNE QUI RESTE EN PLACE +++
=> le sang va rentrer dans la paroi entre l'intima et la média

- Il faut rechercher l'EXTENSION DE LA DISSECTION +++
- Rechercher le FAUX CHENAL vs VRAI CHENAL +++

- La D.A est lié à HTA +++

- Une D.A peut descendre jusqu'en ABDOMINAL et ATTEINDRE les ARTERES RENALES => HYPOPERFUSION DES ORGANES (ici REINS) ++

Vrai chenal +++ ❤

- Chenal = chemin
- Correspond à l'ARTERE = VRAI CHEMIN ++

Aspect en imagerie :
- PLUS BLANC ++ que le faux chenal => le sang afflue de façon laminaire (=normal) +++

Faux chenal +++❤

- Nouveau CHEMIN du sang ++
=> A travers a FISSURE DE L'INTIMA +++

Aspect en imagerie :
- MOINS BLANC ++ que le vrai chenal
- PLUS LARGE++ => Le sang circule moins vite ++

Flap intimal +++ ❤

- C'est la MEMBRANE FLOTTANTE +++
- Correspond à l'INTIMA qui s'est DECOLLE ++++ et qui vient FLOTTER+++

Vrai vs Faux chenal en IMAGERIE +++ ❤

- VRAI chenal => + BLANC ++ : sang fluide
- FAUX chenal => - BLANC +++ : sang lent

Anévrisme +++ ❤

- Perte du PARALLELISME DES BORDS ARTERIELS +++
- AUGMENTATION DU CALIBRE d'un vaisseau de plus de 50 % DE SA TAILLE INITIALE +++

- DILATATION PERMANENTE LOCALISE +++

- Il faut distinguer les VRAIS et FAUX anévrismes :

VRAI => Paroi ARTERIELLE EST DISTENDUE mais constitue la paroi de l'anévrisme :
Il existe de 2 formes de VRAI anévrisme :
1) FUSIFORME++
2) SACCIFORME ++

FAUX => EXTRAVASION (= FUITE ACCIDENTELLE DU SANG)

Anévrisme FUSIFORME ++ ❤

- La paroi est globalement malade et faible.
- Plus souvent au niveau de l'AORTE ABDOMINALE +++ qui est dilatée

Anévrisme SACCIFORME +++ ❤

- C'est une SAILLIE/HERNIE dans la paroi de l'artère qui fait GONFLER COMME UN BALLON +++ jusqu'à explosion.

Cas d'anévrisme aorte abdominale +++ ❤ (annales) : ANGIOSCANNER

EXAMEN => ANGIOSCANNER

- On observe ici un anévrisme de l'aorte abdominale descendante :
- ELARGISSMENT + PERTE PARALLEILISME des bords

- La paroi aortique (rouge) est CALCIFIE (HYPERDENSITE) => Patient ATHEROMATEUX ++
- Le thrombus murale (jaune) est HYPODENSE que la lumière circulante (bleu) => DIAGNOSTIC d'ANEVRISME ++

Cas d'anévrisme de l'aorte +++ ❤ : ECHO-DOPPLER

en C :
- Couple TRANSVERSALE
- On observe un anévrisme SANS THROMBUS MURALE car le vaisseau ENTIEREMENT ANECHOGENE (= LIQUIDE sont ANECHOGENE)

en B et D :
- Couple SAGITALLE
- On voit toujours la LUMIERE CIRCULANTE ANECHOGENE (=SANG CIRCULANT) ++
- On observe AUTOUR une image HYPOECHOGENE => THROMBUS MURALE (bleu)