GM voor huidaandoeningen

Flashcards over GM voor huidaandoeningen

Waarom kan de huid zeer diverse aandoeningen hebben?

Omdat de huid het grootste orgaan van het lichaam is.

Wanneer worden AB (antibiotica) voor de huid gebruikt?

Bij ernstige acne, brandwonden, huidinfecties en decontaminatie bij MRSA.

Wat is MRSA?

methicilline resistente staphylococcus aureus

Waarom moet men opletten met het gebruik van AB voor de huid?

Omdat het allergische reacties en resistentie kan veroorzaken.

Zijn systemische AB vrij verkrijgbaar?

Nee, deze zijn altijd op voorschrift.

Hoe worden lokale antimycotica gebruikt?

Deze geven goed resultaat, maar vereisen een langdurige behandeling.

Wat is een voorbeeld van een lokaal antimycoticum?

Daktarin (miconazol).

Wanneer wordt een combinatie van lokale en systemische antimycotica gebruikt?

Bij hardnekkige schimmelinfecties, bv. onder nagels.

Waar wordt aciclovir (Zovirax) voor gebruikt?

Bij labiale herpes → is een antiviraal middel voor de huid

Wanneer wordt een systemische antivirale behandeling aangeraden?

Bij uitgebreidere herpesinfecties.

Welke twee algemene werkingen hebben middelen bij huidaandoeningen?

Het onderdrukken van de ontstekingsreactie en het remmen van celdelingen.

Waarom moet je als verpleegkundige handschoenen dragen bij het aanbrengen van lokale middelen?

Om jezelf te beschermen tegen micro-organismen en actieve producten (resistentie).

Wat is eczeem?

Een naam voor verschillende rode en/of schilferende huidaandoeningen met verschillende oorzaken

= dermatitis

Welke soorten middelen worden gebruikt bij eczeem?

Corticosteroïden, H1-antihistaminica, topische immunomodulatoren en immunosuppressiva.

In welke situaties worden lokale corticoïden toegepast?

Bij inflammatoire huidaandoeningen, proliferatieve aandoeningen (bvb psiorarsis), auto-immune aandoeningen en vroege stadia van maligniteiten.

Wat is de werking van corticoïden?

Anti-inflammatoire, vasoconstrictieve en antimitotische werking.

→ onderdrukken ontstekingsreactie en symptomen van versch huidaandoeningen (bvb jeuk)

→ remmen celdelingen van epidermis en remmen aanmaak van bindweefselcomponenten

Wat zijn voorbeelden van verschillende groepen corticoïden?

Zwak werkend: hydrocortisone

matig werkend: triamcinolone

sterk werkend: mometasone

zeer sterk werkend: clobetasol.

Waarom moet je de behandeling met corticoïden niet plots stoppen?

Vanwege het rebound-effect.

Wat is een pulse-schema bij corticoïden?

Een aantal dagen na elkaar gebruiken en een aantal dagen niet gebruiken.

een alternatief is ook overschakelen naar een minder sterk werkend corticoid)

Wat zijn bijwerkingen van lokale corticoïden?

Roodheid, huidatrofie en striae.

Wat zijn de risico's bij langdurig gebruik van corticoïden?

Systemische opname, vooral bij vette toedieningsvorm van sterk werkzame middelen.

Waarom voorkeur voor korte kuur met sterk werkende corticoïden?

Om systemische opname te minimaliseren.

Waar moet je op letten bij het gebruik van corticoïden op gevoelige zones?

Liever zwak werkende corticoïden gebruiken.

Waarom extra voorzichtig bij kinderen met corticoïden?

Omdat ze de groei kunnen remmen.

Wat zijn verpleegkundige aandachtspunten bij corticoïden?

Niet te dun of te dik aanbrengen, werken met FTU (finger tip unit).

Wat zijn andere bijwerkingen van corticoïden?

Branderigheid, hirsutisme, verergering acne, gestoorde wondgenezing, maskeren infectie, huidatrofie, roodheid (couperose = teleangiectasieen in het gezicht door blijvende verwijdheid van kleine bloedvaten net onder de huid)

Waarom is het toevoegen van AB, antimycotica of antiseptica aan lokale corticoïden niet aangewezen?

Vanwege bijwerkingen en allergie.

Waarom geen lokale antihistaminica?

Systemische antihistaminica zijn beter bij blijvende jeuk.

Wat is een voorbeeld van een systemisch antihistaminicum?

(levo)cetirizine.

Waarom moet je opletten bij het innemen van (levo)cetirizine?

Vanwege het sederend effect, dus innemen voor het slapengaan.

Wat is de werking van topische immunmodulatoren?

Anti-inflammatoir effect door verminderde aanmaak cytokines (vooral interessant rond gevoelige zones rond de ogen).

Wat zijn bijwerkingen van topische immunomodulatoren?

Branderig gevoel en/of jeuk op plaats van toediening.

bij gelijktijdige inname van alcohol kan er flushing en erytheem in het gezicht ontstaan

Wat is een interactie van tacrolimus?

Gelijktijdige inname alcohol -> flushing en erytheem gezicht

Wanneer worden immunosuppressiva gebruikt?

Indien therapie met corticoïden niet meer werkt (owv resistentie).

Wat is een nadeel van therapie met ciclosporine?

Als therapie wordt gestopt, ziet men vaak dat eczeem terugkeert.

Wat zijn aandachtspunten bij ciclosporine?

Nauwe therapeutisch-toxische marge (nefrotoxisch).

kan ook lymfomen of huidcarcinomen doen ontstaan (zeldzaam)

Welke verpleegkundige aandachtspunten zijn er bij ciclosporine?

Contact met zon vermijden owv mogelijk ontstaan huidcarcinoom en immunosuppressief dus sneller vatbaar voor infecties.

Wat is acne vulgaris?

Een aandoening waarbij talgklieren verstopt raken door overmatige talgproductie.

Wat gebeurt er in de puberteit waardoor acne ontstaat?

Te veel talgproductie, dus opstopping, dit kan comedonen (mee-eters) tot gevolg hebben → als dan ook nog de bacterie cutibacterium acnes terug te vinden is, dan spreekt men van acne

Welke behandelingen zijn er voor acne vulgaris?

Keratolytica, (lokale) antibiotica, lokale retinoïden, isotretinoïne.

Wat doen keratolytica?

Gaan keratocyten, buitenste laag gaan lyseren.

Wat is de werking van benzoylperoxide?

lokaal gebruik van benzolyperoxide = doeltreffend om talg te verminderen en werkt bovendien ook bactericide en anti-inflammatoir.

Wanneer is het resultaat van benzoylperoxide zichtbaar?

Pas na om en bij de 6 weken en soms pas na maanden het gewenste effect.

Waar moet de patiënt op letten bij het gebruik van benzoylperoxide?

Dit middel kleren/stoffen en sieraden kan doen verbleken, dus best opgelet met kussenslopen ed.

Wat zijn bijwerkingen van benzoylperoxide?

Soms contactallergie.

Wat zijn lokale retinoïden?

Stoffen afgeleid van retinol (Vit A) die toegediend kunnen worden als retinoïd.

Wat is de werking van retinoïden?

Het aantal comedonen reduceren en anti-inflammatoire werking.

Wat zijn de bijwerkingen van lokale retinoïden?

huidirritatie met mogelijke hyperpigmentatie als gevolg

Welke antibiotica worden lokaal gebruikt bij acne?

Clindamycine of erythromycine soms in combinatie met benzoylperoxide.

Wat wordt gebruikt bij ernstige bacteriële infectie.

systemisch antibiotica (tetracyclines)

Wat is isotretinoïne?

De laatste stap bij acnebehandeling, bevat veel bijwerkingen.

Waarom is isotretinoïne gevaarlijk bij zwangerschap?

Het is teratogeen.

Welke controles zijn nodig bij de start van isotretinoïne?

Een bloedcontrole (zeker leverwaarden checken).

Waarom niet tegelijk met andere lokale anti-acne middelen?

Ow extra bijwerkingen en grote kans op huidirritaties en interacties.

Wat zijn bijwerkingen van isotretinoïne?

Depressieve klachten of psychose, fotosensibiliteit, droge huid en droge lippen.

Waarom zijn orale anticonceptiva geen anti-acnebehandeling?

Maar bij sommige patiënten zal dit toch een positief effect hebben op de acne en de ontwikkeling van comedonen.

Wat is de rol van talg?

Om huid en haar soepel en vet te houden en binnendringen vuil en micro-organismen tegen te houden