Ortopedi

Spinal stenos - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Pat:** Förträngning av spinalkanalen med ett tryck mot nervrötterna.

**Symtom:** Morgonstelhet och smärta, går framåtböjd för att minska trycket mot nerverna, förvärras vid gång. Smygande debut.

**Diagnostik:** smärtteckning

**Behandling:** Oftast sjukgymnastik. Ev. operation/steloperation.

Diskbråck - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Pat:** Diskbråck trycker ut på nervrot som kommer i kläm. Vanligast i ländryggen där man är svagare. Kan ge ischias.

**Symtom:** Smärtan strålar ut i nervens utbredningsområde i benet, reflexbortfall.

**Diagnostik:** Lasegues test (Pat. ligger ner och man drar upp benet så nerven sträcks viket gör ont), MRT, VAS-skala.

**Behandling:** O Läker oftast ut av sig självt, annars operation

Akut lumbago (Ryggskott) - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Pat:** Uppträder oftast akut men kan komma gradvis. 

**Symtom:** Smärta, värk och stelhet i ländryggen. 

**Diagnostik:** Anamnes

**Behandling:** Värme, Uppmjukande övningar, försiktig stretch

Osteoporos - Etiologi, patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Etiologi**: Idiopatisk, felaktig kost, sjukdomar i mag och tarm, ärftlighet, inaktivitet, immobilisering, rökning

**Patofysiologi:** Minskad täthet i skelett→ benskörhet, kotorna trycker ihop sig. Stor risk för frakturer. 

**Symptom:** fraktur (kotfraktur, axel, handled), kutryggad

**Diagnostik:** DXA undersökning som mäter benskörhet.

**Behandling:** Kalk och D-vitamin, Bisfosfonater (minskar nedbrytning av ben).

Kompartmentsyndrom - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Pat:** Orsakad av ett förhöjt vävnadstryck i musklerna i nedre extremiteterna pga skada tex slag. Tryckökningen ger ischemi i vävnaden och muskeln kan dö.

**Symtom:** Svår smärta, känselbortfall, motoriska bortfall, smärta vid rörelse tex böja på tårna, svag puls, stark svullnad över skadan.

**Diagnostik:** Svullna, svag puls.

**Behandling:** Operation där man delar på de hinnor som omsluter muskulaturen och avlägsnar död vävnad.

Artros - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** Det sker en kronisk förändring av ledbrosket, benändarna skaver mot varandra. Blir sämre över tid.

Primär artros (kommer med åren-idiopatisk) 

Sekundär artros (något annat orsakar den tex skada eller infektion). 

**Symptom:** morgonstelhet, svullen-varm-öm knä, ont vid belastning

**Diagnostik:** Anamnes, fysisk undersökning, Röntgen.  

**Behandling:** Sjukgymnastik, artrosskola, Ev operation→ protes.

Undersökningar och kontroller i samband med ortopediska tillstånd.

**Anamnes -** värk vid vila, smärta vi belastning/rörelse, ömhet och ont vid tryck.

**Status** - distalstatus, kolla känsel, motorik och puls i tex hand/fingrar vid skada på armbågen.

**Röntgen -** Datortomografi (Tunnel som skickar röntgenstrålar i olika håll, ger snitt i olika plan), Scintigrafi (Radioaktivt ämne sprutas in i blodet och sätter sig i skelettet där det är en skada, tex för att hitta tumörer), Magnetkamera (Tunnel med magnetfält som visar mjukdelar, ledband, nerver, blodkärl), Ultraljud (Se främmande kropp, blödning, tumör), Labprover (CRP, kalcium, urinsyra), bakterieodling, biopsi, artroskopi (titthålsundersökning).

Frakturers indelning, behandling samt läkningsprocess

**Indelning:** Tvärfraktur, spiralfraktur, snedfraktur, splitterfraktur, kompressionsfraktur, greenstickfraktur, epifyseolys fraktur, slutna frakturer, öppna frakturer.

**Läkning:** nybildat ben kommer att överbroa frakturen sen sker remodullering - benstrukturen återställs och benet växer rätt.

**Behandling:** återställ anatomin. Yttre fixation tex gips, inre fixation tex platta, skruv.

Komplikationer till följd av fraktur och frakturbehandling

Nervskador, kärlskador, hudskador, kompartmentsyndrom, blödningschock, kvarstående svullnad, stelhet, nedsatt funktion, sekundär artros

Höftfraktur

Ger förkortat och utåtroterat ben. Det finns 3 typer. Behandling är operation och halvprotes

Bäckenfraktur

Kan vara ofarligt men kan också vara livshotande om vener och urinledare går av.

Symtom för allvarlig bäckenfraktur - smärta från bäckenregionen, blåmärken kring könsorgan eller ryggslut, blödning från urinröret, benlängdsskillnad, instabilitet i bäckenet, blödningschock (lågt blodtryck, snabb puls).

Åtgärd - för ihop benen, inåtroterande fötter, draglakan runt höfterna för att stabilisera, smärtlindring

Vanliga frakturer hos barn

Greenstickfraktur - benet böjs men går inte av

Epifyseolysfraktur - fraktur i tillväxtzonerna

Whiplash

 Trauma, våld mot nacken

Skolios

Ryggraden krökt i sidled och roterad. Märks när man börjar växa. Följs med sjukgymnastik och röntgen.

Bursit

Slemsäcksinflammation över tex knä/armbåge. Behandlas med avlastning eller kortison.

Epikondylit

Tennisarmbåge. Belastning på de sträckande musklerna, mycket smärtsamt.

Ganglion

Utbuktning med ledvätska pga ledkapseln är försvagad. Mycket smärta, självläker

Frozen shoulder

inflammation i axelleden, utan orsak. Stel och smärta i axeln. Självläker.

Karpaltunnelsyndrom

Svullnad runt medianusnerven som hamnat i kläm i handen. Domningar, nedsatt känsel. Avlastning eller operation

dupuytrens kontraktur

Bindvävssjukdom, ärrbildning i handflatan, fingrarna blir krokiga. operation, skär av bindväven. Mycket sjukgymnastik.

Periostit

benhinneinflammation. Överbelastning så vävnaden bryts ner, risk för stressfrakturer. Avlastning

Stukning

Uttänjning av vävnad

Akillesruptur (hälseneruptur)

Senan förlängs och muskeln kontraherar så senan går av. Får ha foten neråt så senorna hittar tillbaka till varandra och växer ihop, sjukgymnastik.

Plantar fasciit

hälsmärta, kan vara hälsporre →synlig benutväxt vid hälbenet under fotsulan.

Hammartå

Tån pekar nedåt för att leden är dålig. Lämpliga skor, operation.

Hallux valgus

Knöl vid stortån av okänd orsak. Blir trångt i skon. operation.

Luxation

Leden hamnar ur led.

Paraglegi

Benen är utslagna men man har funktion i armar

Tetraplegi

Förlorad funktion i både armar och ben pga skada högt upp på ryggraden