Miembros Superiores

¿Cuáles son los tres principales nervios de los miembros superiores?

* Axilar
* Radial
* Cubital

¿Cuáles son los nervios terminales del plexo braquial?

Musculocutáneo

Mediano

Radial

Cubital

¿Qué inerva el nervio axilar?

* Deltoides
* Redondo menor

Nervio radial

* Sale de la axila
* Va acompañado de la arteria braquial profunda

¿Qué inerva el nervio radial?

* Todos los músculos posteriores del brazo y antebrazo (triceps braquial)
* Dorso del I, II, III y mitad del IV dedo.

Nervio cubital/ulnar:

* Pasa por el brazo, antebrazo y mano.

¿Qué inerva el nervio cubital?

Mitad del IV y todo el V dedo

Nervio mediano

* Inerva la mayoría del compartimiento anterior del brazo
* Pasa por brazo, antebrazo y mano.

¿Qué inerva el nervio mediano?

Palma del I, II, III y mitad del IV dedo.

Nervio Musculocutáneo

* Lateral
* Perfora el coracobraquial

¿Qué inervael musculocutáneo?

Los flexores del compartimiento anterior del brazo (biceps braquial)

Huesos del hombro:

* Clavícula
* Escápula
* Húmero

Partes de la clavícula:

* Acromion: Proyección anterolateral que forma un arco sobre la articulación glenohumeral.
* Tubérculo conoideo: Tuberosidad inferior lateral
* Línea trapezoidea

¿Qué parte de la clavícula fija el ligamento coracoclavicular?

La línea trapezoidea

Partes de la Escápula:

* Tres apófisis
* Cavidad glenoidea: Con forma de coma, se articula con el húmero
* Superficie posterior: Fosa supraespinosa e infraespinosa.
* Superficie costal: Fosa subescapular.

¿Cuántas apófisis tiene la escápula y cuáles son?

3:

* Acromion
* Espina
* Apófisis coracoides

¿Cuáles son las partes del húmero?

Extremo proximal:

* Cabeza
* Cuello anatómico
* Cuello quirúrgico: Fractura más frecuente. Puede lesionar el nervio axilar.
* Tubérculo mayor: Situado lateral; Punto de inserción para el supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.
* Tubérculo menor: Punto de inserción para el subescapular.

Extremo distal:

* 1 cóndilo: Se divide en capítulo y tróclea.
* 2 Epicóndilos (medial y lateral): El medial es palpable y por el pasa el nervio cubital.
* 3 Fosas (radial, conoidea y del olécranon)

¿Quién separa el tubérculo mayor del menor?

La corredera bicipital.

¿Con qué articula el capítulo?

Con el radio

¿Con qué articula la tróclea?

Con el cúbito.

¿Cuáles son las articulaciones del hombro?

* Esternoclavicular
* Acromioclavicular
* Glenohumeral

Articulación esternoclavicular:

* Manubrio del esternón - clavícula
* En silla de montar
* Permite el movimiento de la clavicula

Articulación Acromioclavicular:

* Acromion - clavícula
* Sinovial

Articulación Glenohumeral:

* Cavidad glenoidea - Húmero
* Sinovial esferoidea
* Multiaxial

Fractura y luxación de clavícula

* Lugar tipico de fractura: tercio medio
* Extremo acromial: luxación acromioclavicular
* Extremo medial: luxación esternoclavicular

Luxación glenohumeral

* Más frecuente en la anterior
* Una vez se lesiona, se vuelve a lesionar con facilidad
* Causada por contracción muscular vigorosa.

Músculos del hombro:

Trapecio

Deltoides

Elevador de la escápula

Rhomboids mayor y menor

Serrato anterior

¿Cuáles son los *músculos más superficiales del hombro*?

* Trapecio: Eleva el hombro; rota la escápula
* Deltoides: Forma triangular; Principal abductor del brazo.

Músculos de la *region posterior de la escápula*

* Supraespinoso: Abduce brazo
* Infraespinoso: Rotación lateral del brazo
* Redondo menor: Rotación lateral del brazo
* Redondo mayor: Rotación medial y extensión del brazo.
* Cabeza larga del triceps braquial: Principal extensor del antebrazo en el codo.

Músculos de la *pared anterior de la axila*

* Pectoral mayor: Más grande y superficial; flexiona, aduce, rota el brazo.
* Subclavio: Entre la clavicula y costilla I; tira del hombro y clavícula.
* Pectoral menor: Desplaza la escápula hacia adelante y tira del hombro.

Músculo de la *Pared medial de la axila*:

* Serrato anterior: Rota y desplaza la escápula.

Músculos de la *Pared lateral de la axila*:

* Subescapular: De mayor tamaño; rotación medial del brazo.
* Redondo mayor: Rotación medial y extensión del brazo.
* Dorsal ancho: Rotación medial y extensión del brazo.
* Cabeza larga del tríceps braquial

¿Cuáles son los músculos del manguito rotador?

Subescapular

Infraespinoso

Redondo menor

Supraespinoso

¿A qué se suelen deber las lesiones del plexo braquial?

Traumatismo contuso

EJ:

* Lesión a la médula cervical
* Traumatismo grave a la primera costilla
* Luxación de la articulación glenohumeral

División del radio

Proximal:

* Cabeza
* Cuello
* Tuberosidad del radio

Distal:

* Borde anterior: tuberosidad del radio
* Borde interóseo
* Superficie posterior: Tubérculo dorsal
* Superficie lateral (apófisis esteroides radial)

División de la ulna/cúbito

Proximal:

* Olécranon: Punta del codo
* Apófisis coronoides

Distal:

* Finaliza en la apófisis estiloide ulnar/cubital

Músculos *anteriores del brazo*:

* Coracobraquial: Flexiona el brazo
* Bíceps braquial: Supinador más potente del antebrazo.
* Braquial: Flexor del antebrazo.

Músculo *posteriore del brazo*:

* Tríceps braquial: Extensión del antebrazo

Rotura del tendón del bíceps

* Presenta el signo de Popeye: Deformidad de tipo bulto al flexionar el codo.
* Infrecuente

Lesión del nervio radial:

* Presenta muñeca caída y alteración en la sensibilidad
* Sucede por fractura de húmero.

Lesión del nervio mediano:

* Suele suceder por compresión del síndrome de túnel del carpo o por banda de Struthers.

¿Cuáles son las articulaciones del codo?

* Ulna-Húmero
* Radio-Capítulo
* Radio-Ulna

Fractura Supracondílea del húmero:

* En niños causa contractura isquémica de Volkmann

Codo de niñera:

* Usual en niños menores de 5 años.
* Causada por tracción brusca de la mano.

Fractura del olécranon

Golpe directo o caída de mano extendida.

Fractura de la cabeza del radio:

* Caída con mano extendida.
* La cavidad sinovial se llena de líquido.

Epicondilitis

* Codo de tenista/golfista
* Lesión de sobreesfuerzo

Tipos de fractura del radio y la ulna:

* De Monteggia: fractura proximal de ulna + luxación de la cabeza del radio.
* De Galeazzi: fractura distal del radio + sublevación de la cabeza de la ulna
* De Colles: fractura distal del radio con desplazamiento.

Músculos encargados de la Pronación y Supinación:

* Biceps braquial
* Supinador
* Pronador redondo y pronador cuadrado
* Ancóneo

Músculos anteriores del antebrazo:

Superficial:

* Flexor ulnar del carpo
* Palmar largo
* Flexor radial del carpo
* Pronador redondo

Intermedio:

* Flexor superficial de los dedos

Profundo:

* Flexor profundo de los dedos
* Flexor largo del pulgar
* Pronador cuadrado

Función de los músculos anteriores del antebrazo

Flexión

Músculos *posteriores del antebrazo*

Superficial:

* Braquiorradial
* Extensor radial largo y corto del carpo
* Extensor de los dedos
* Extensor del meñique
* Extensor ulnar del carpo
* Ancóneo

Profundo:

* Supinador
* Abductor largo del pulgar
* Extensor largo y corto del pulgar
* Extensor del índice

Función de los músculos posteriores del antebrazo:

Extensión

(A excepción del **Braquiorradial** que es flexor accesorio del codo)

Huesos del carpo

Pisiforme

Piramidal

Semilunar

Escafoide

Trapecio

Trapezoide

Grande

Ganchoso

Huesos del carpo que articulan con el radio

Semilunar

Escafoides

Huesos del carpo que articulan con la ulna

Pisiforme

Piramidal

Semilunar

Hueso del carpo que articula con el primer metacarpiano

Trapecio

Tipos de articulación en la mano:

* Muñeca: sinovial
* Metacarpofalángica: condílea
* Interfalángica: gínglimo

¿La mano se reduce o se abduce más?

La mano se ABDUCE más de los que se reduce.