Gynekologi

Amenorre - Patofysiologi, symtom, behandling

Amenorre- utebliven mensturation 

Finns 2 olika typer, primär och sekundär 

**Primär** - Flicka över 16 år som aldrig fått sin mens. Orsak: kromosomavvikelse

**Sekundär** - utebliven mens i över 6mån hos en tidigare menstruerade kvinna. Orsak: graviditet, kraftig bantning, hårt idrottande och psykisk stress.

Dysmenorre - Patofysiologi, symtom, behandling

Dysmenorré- Smärtsamma menstruationer

**Primär:** Normal menssmärta under menstruation. Behandlas med paracetamol, NSAID, p-piller, fysisk aktivitet

**Sekundär:** Icke normal menssmärta som eskalerar plötsligt och kan hålla på i flera dagar även när man inte har mens, förvärras med tiden. Kan vara endometrios, myom (muskelknutor i livmodern), spiral. Behandlar bakomliggande sjukdom annars samma behandling som primär.

PCOS - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** En eller båda äggstockarna är fyllda med vätskefyllda blåsor. Oftast pga hormonrubbning med höga testosteronvärden eller en kombination mellan genetiska och miljöfaktorer.

**Symtom:** övervikt, blödningsrubbningar, infertilitet, ökad behåring på ansikte, armar, ben, mage, finnar.

**Diagnostik:** Gynekologisk undersökning, Vaginala ultraljud, Biopsier, Klamydiaprov, Hormonanalyser

**Behandling:** viktminskning, Kombinerade p-piller, Läkemedel mot finnar, Hjälp att bli gravid.

Svampinfektioner (Candida) - Patofysiologi, symtom, behandling

**Patofysiologi:** svampinfektioner i vagina. Kan orsakas av antibiotikabehandling eller gravida kvinnor.

**Symtom:** Klåda, sveda, rodnade slemhinnor, onormala flytningar 

**Behandling:** Lokalbehandling med receptfria vagitorier och kräm

Bakteriell vaginos - Patofysiologi, symtom, behandling

 **Patofysiologi:** obalans mellan bakterier pga antibiotikabehandling, sexuell aktivitet, tampong 

**Symptom**: Ökad flytning, fiskliknande doft, klåda, lätt rodnad 

**Behandling:** Antibiotika

Gonorré - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** Bakterie som ger infektion i slemhinnan, smittar via slemhinnekontakt

**Symptom:** svider när du kissar, flytningar, mellanblödningar samt ont i pungen

**Diagnos:** urinprov, odlingsprov från slidan 

**Behandling:** antibiotika

Klamydia - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

Patofysiologi: Bakterie som smittar via slemhinnekontakt

**Symptom**: Symtomfri/vaga symtom som flytningar, sveda, ont i pungen och nedre delen av buken

**Diagnos:** urinprov, odlingsprov från slidan 

**Behandling:** antibiotika

Genital herpes - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** Virus som ger blåsor runt könsorganen. Finns kvar hela livet i kroppen 

**symtom:** Brännande känsla i underlivet. Ömt vid beröring. Svullet och kliar 

**Behandling:** Går ej att bota, Paracetamol, Xylocain , Antivirala läkemedel

Kondylom (HPV)- Patofysiologi, symtom, behandling

**Patofysiologi**: Virus som orsakar vårtor runt könsorganet

**Symptom:** vårtor I underlivet, klåda, sveda, ont vid samlag, blödning från samlag

Behandling: Vaccin

Vanligaste orsaken till livmoderhalscancer

Endometrit - Patofysiologi, symtom, behandling

Patofysiologi: Infektion i livmoderslemhinnan, vanlig komplikation efter förlossning tex om en bit av moderkakan inte kommit ut.

Symtom: Feber, ömhet över livmodern, ont i magen

Behandling: Antibiotika

Endometrios - Patofysiologi, symtom, behandling

Patofysiologi: Livmoderslemhinna som växer utanför livmodern vilket gör att under mens blöder man även utanför livmodern vilket ger mycket smärta.

Symtom: Kommer i skov, smärta, kan göra det svårare att bli gravid, längre och rikligare mens

Behandling: Smärtlindrande

Myom - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** Godartade muskelknutor i livmodern. Orsaken är okänd, vanligast runt klimakteriet

**Symtom:** Riklig menstruation, tyngdkänsla i underlivet, svårt att bli gravid.

**Diagnostik:** Vaginalt ultraljud.

**Behandling:** Smärtlindrande, operation

Cervixcancer - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** HPV livmoderhalscancer

**Symtom:** Först inga symtom, mellanblödningar, blödning eller smärta i samband med samlag, blodblandad flytning.

**Diagnostik:** Kolposkopi, röntgen

**Behandling:** Cellförändringar kan läka ut själv annars - operation, skrapning, cytostatika, strålning.

Corpuscancer - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** livmodercancer

Cancer inne i livmoderns muskel eller slemhinna. Sällsynt innan 40 år. Ökad risk om man aldrig varit gravid och vid övervikt pga hormoner. P-piller och hormonspiral minskar risken att drabbas.

**Symtom:** Blödningar i klimakteriet, förändrade flytningar i klimakteriet, förändrad mens.

**Diagnostik:** Koloskopi

**Behandling:** Op, strålning, cytostatika.

Ovarialcancer - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** Äggstockscancer, drabbar kvinnor över 60

**Symtom:** Vaga som Svullen buk, diffus magvärk, ökat tryck över urinblåsan

**Diagnostik:** Koloskopi

**Behandling:** Operation, strålning, cytostatika, smärtlindring, palliativ vård. Dålig prognos

Prolaps - Patofysiologi, symtom, behandling

**Patofysiologi:** Försvagad slidvägg, ökar med stigande ålder och med vaginala förlossningar. Cystocele - främre vaginalväggen buktar inåt och urinblåsan sjunker ner. Rektocele - ändtarmen som buktar in mot bakre vaginalvägg.

**Symtom:** Tyngdkänsla i underlivet, något som buktar ut, man behöver kissa ofta.

**Behandling:** Kirurgisk, bäckenbotten gymnastik, hormonbehandling, vaginal inlägg.

Inkontinens - Patofysiologi, symtom, diagnostik, behandling

**Patofysiologi:** Vanligare hos kvinnor, mellan 15-64 år. Flera orsaker bland annat anatomiska - tungt arbete och övervikt alt. hormonella - graviditet och ökar med stigande ålder.

**Symtom:** Urinträngningar.

**Diagnostik:** Träningsinkontinens - behov uppkommer snabbt och svårt att hålla sig. Ansträngningsinkontinens - svårt att hålla tätt när du anstränger dig.

Blandinkontinens - svårt att hålla tätt vid ansträngning, svårt att hålla sig, kvinnor vanligast.

Överrinningsinkontinens - vanligare hos män, urinläckage i små skvättar.

**Behandling:** Bäckenbottengymnastik, planera sina toabesök, inkontinenshjälpmedel, lokal östrogenbehandling, kirurgisk/medicinsk behandling.

Klimakteriet - Symtom, behandling

**Symtom:** Blödningar fast man slutat ha mens, förändrade flytningar när du är i klimakteriet, förändrad mens ex. ökad mängd. 

**Behandling:** Operation- ta bort livmodern, strålning och cytostatika

PMS - Symtom, behandling

**Symtom:** uppträder några dagar före mens - irriterad och lättretlig, orolig och ångestfylld, snabba humörsvängningar, nedstämdhet, trötthet.

Under mens - sömnsvårigheter, svullen över magen, ömma eller spända i bröst, huvudvärk, mer sötsugen

**Behandling:** kombinerade p-piller, antidepressiva

Ektopisk graviditet

Graviditet utanför livmodern. Orsak kan vara skador på äggledarna och spiralgraviditet. Ger lågt sittande buksmärtor. Är ett livshotande tillstånd pga äggledaren kan brista och man blöder rakt ut i buken. Behandlas med operation där man tar bort äggledaren.

Spontan och inducerad abort

**Missfall (spontan):** Hälften av alla graviditeter, kan vara pga kromosomavvikelser, naturlig gallring, livmoderfaktorer som missbildningar, spiral eller autoimmuna sjukdomar. Symtomen för detta är blödning och smärta.

**Abort:** Vanligast mellan åldern 20-29 år, Det finns medicinsk och kirurgisk abort.

Smittskyddslagen

Anmälningsskyldig till smittläkare, smittspårning, man är ej skyldig att genomgå behandling med man får ej smitta någon annan, är man medveten om att man sprider vidare sjukdom kan man bli dömd för misshandel. HIV, syfilis, klamydia, gonorré, hepatit.

Abortlagen

 Enligt svensk abortlag har kvinnan möjlighet att fram till v18 utföra abort, efter v18 måste man söka tillstånd från socialstyrelsen och det måste finnas synnerliga skäl. Efter v22 godkänner socialstyrelsen inga aborter om inte kvinnans hälsa är hotad.

Endogena infektioner

Förändringar i den egna bakteriefloran

Exogena infektioner

Utifrånkommande tex. sexuellt överförbara infektioner