Embriología del Corazón y el Sistema Vascular
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embrio cap.13
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¿En qué semana del desarrollo embrionario aparece el sistema cardiovascular?
A la mitad de la tercera semana.
Las células cardiacas progenitoras se ubican en el epiblasto, adyacentes al extremo craneal de la _____.
línea primitiva
¿Qué es el campo cardiogénico primario (CCP)?
Un grupo celular en forma de herradura formado por células cardiacas progenitoras en la capa visceral del mesodermo de la placa lateral.
¿Qué estructuras cardiacas definitivas forma el campo cardiogénico primario (CCP)?
Ciertas regiones de las aurículas y todo el ventrículo izquierdo.
¿De dónde deriva el ventrículo derecho y el tracto de salida (cono y tronco arterial)?
Del campo cardiogénico secundario (CCS).
¿Dónde residen las células del campo cardiogénico secundario (CCS)?
En el mesodermo visceral (esplácnico), en un sitio ventral a la faringe.
La definición de patrones de las células cardiacas y el establecimiento de la lateralidad (izquierda-derecha) ocurren cerca del día _____ de gestación.
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Las células del lado derecho del CCS contribuyen a la porción _____ de la región del tracto de salida.
izquierda
¿Qué gen es considerado el "gen maestro" de la lateralidad izquierda?
PITX2.
La vía de señalización de la lateralidad, que especifica el lado izquierdo, implica la molécula de señalización _____ y culmina con la expresión de PITX2.
serotonina (5-HT)
¿Qué estructuras inducen a las células del CCP a formar mioblastos cardiacos e islotes sanguíneos?
El endodermo faríngeo subyacente.
¿Qué estructura se convierte en la cavidad pericárdica?
El celoma intraembrionario ubicado sobre la región cardiogénica.
La alteración de la vía de la lateralidad izquierda puede originar defectos cardiacos como la _____ (corazón orientado a la derecha).
dextrocardia
¿Por qué los antidepresivos ISRS pueden ser teratogénicos para el corazón?
Porque alteran la señalización mediada por serotonina (5-HT), que es importante en la vía de la lateralidad.
¿Cómo afecta el crecimiento del cerebro y el plegamiento cefálico la posición del corazón?
Desplaza al corazón y la cavidad pericárdica desde una posición craneal a una cervical y finalmente torácica.
¿Cómo se forma el tubo cardiaco único a partir de los dos primordios?
Mediante la fusión de las regiones media y caudal de los primordios debido al plegamiento lateral del embrión.
¿Qué estructura une inicialmente el tubo cardiaco a la región dorsal de la cavidad pericárdica?
El mesocardio dorsal, derivado del CCS.
La degeneración de la región media del mesocardio dorsal da origen al _____.
seno pericárdico transverso
Nombre las tres capas que constituyen el tubo cardiaco.
Endocardio (revestimiento interno), miocardio (pared muscular) y epicardio (cubierta externa).
¿De qué estructura deriva el epicardio (pericardio visceral)?
Del órgano proepicárdico, formado por células mesenquimatosas en el borde caudal del mesocardio dorsal.
¿Qué capa del tubo cardiaco es responsable de la formación de las arterias coronarias?
El epicardio.
El tubo cardiaco comienza a curvarse el día _____, formando el asa cardiaca.
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¿En qué dirección se desplaza la porción cefálica (ventricular) del tubo cardiaco durante la formación del asa?
En dirección ventral, caudal y hacia la derecha.
¿En qué dirección se desplaza la porción auricular (caudal) del tubo cardiaco durante la formación del asa?
En sentido dorsal, craneal y a la izquierda.
¿Qué origina la porción trabeculada del ventrículo derecho?
El tercio proximal del bulbo arterial.
La región media del bulbo arterial, el cono arterial, constituirá los _____ de los dos ventrículos.
tractos de salida
¿Qué estructuras formará la porción distal del bulbo, el tronco arterial?
Las raíces y los segmentos proximales de la aorta y la arteria pulmonar.
El ventrículo primitivo, que se vuelve trabeculado, se denomina _____.
ventrículo izquierdo primitivo
¿Qué es la dextrocardia?
Un trastorno en que el corazón se sitúa en el lado derecho del tórax en vez del izquierdo, debido a un plegamiento anómalo del asa cardiaca.
¿Qué factor de transcripción es considerado el "gen maestro" para el desarrollo cardiaco, inducido por BMPs y la inhibición de WNT?
NKX2.5.
La porción venosa del tubo cardiaco es determinada por el _____, sintetizado por el mesodermo adyacente.
ácido retinoico (AR)
Los factores de transcripción _____ y _____, regulados por NKX2.5, contribuyen a la expansión y diferenciación de los ventrículos izquierdo y derecho, respectivamente.
HAND1, HAND2
¿Qué vía de señalización, expresada en el endodermo del arco faríngeo, regula la elongación del tracto de salida por el CCS?
SONIC HEDGEHOG (SHH).
¿Qué tres venas importantes drenan en cada asta del seno venoso a mitad de la cuarta semana?
La vena vitelina, la vena umbilical y la vena cardinal común.
El asta del seno izquierdo pierde importancia y finalmente forma la vena oblicua de la aurícula izquierda y el _____.
seno coronario
¿Qué estructura se incorpora a la aurícula derecha para dar origen a su porción de pared lisa (sinus venarum)?
El asta del seno derecho.
La línea divisoria entre la porción trabeculada original y la porción lisa (sinus venarum) de la aurícula derecha es la _____.
cresta terminal
¿Entre qué días del desarrollo se forman los tabiques principales del corazón?
Entre los días 27 y 37.
Las almohadillas endocárdicas son pobladas en el tracto de salida por células de la _____ que migran desde los pliegues neurales.
cresta neural
¿Qué estructura crece desde el techo de la aurícula común para iniciar la tabicación auricular?
El septum primum.
El orificio inicial entre el borde inferior del septum primum y las almohadillas endocárdicas se denomina _____.
ostium primum
El _____ se forma por apoptosis en la región superior del septum primum para asegurar el flujo de sangre de la aurícula derecha a la izquierda.
ostium secundum
La abertura que deja el septum secundum, que nunca divide por completo la cavidad auricular, se denomina _____.
foramen oval
Después del nacimiento, el aumento de presión en la aurícula izquierda hace que la válvula del foramen oval (remanente del septum primum) se comprima contra el _____.
septum secundum
¿De dónde deriva la porción de pared lisa de la aurícula izquierda?
De la incorporación del tronco principal de la vena pulmonar.
¿Qué es el retorno venoso pulmonar anómalo total (RVPAT)?
Un defecto en el que las venas pulmonares drenan en otros vasos o directamente en la aurícula derecha en lugar de la izquierda.
¿Qué sucede al final de la quinta semana con la fusión de las almohadillas endocárdicas dorsal y ventral?
Se produce una división completa del conducto auriculoventricular en orificios izquierdo y derecho.
¿Cómo se forman las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide)?
A partir de tejido mesenquimatoso derivado de las almohadillas endocárdicas, que es ahuecado y remodelado por el torrente sanguíneo.
Las mutaciones en el gen _____ dan origen al síndrome de Holt-Oram, caracterizado por anomalías en las extremidades y CIA.
TBX5
¿Qué es la inversión ventricular?
Un defecto en que el ventrículo izquierdo morfológico está a la derecha (conectado a la aurícula derecha) y el ventrículo derecho morfológico está a la izquierda.
Un defecto de tipo ostium secundum (CIA) puede deberse a una resorción excesiva del _____ o a un desarrollo deficiente del _____.
septum primum, septum secundum
La persistencia del conducto auriculoventricular se debe a una falla en la fusión de las _____.
almohadillas auriculoventriculares
¿Qué defecto se produce por la fusión parcial de las almohadillas endocárdicas del conducto auriculoventricular?
Defecto del tipo ostium primum.
La _____ implica la obliteración del orificio auriculoventricular derecho y siempre se asocia con un foramen oval permeable y CIV.
atresia tricúspide
Durante la quinta semana, las crestas del tronco arterial crecen y giran en _____, lo que da lugar a la posición de la aorta y la arteria pulmonar.
espiral
La fusión completa de las crestas del tronco arterial da origen al tabique _____.
aortopulmonar
Las células de la _____ migran a la región del tracto de salida y contribuyen a la formación de las crestas troncoconales.
cresta neural cardiaca
La fusión de las paredes mediales de los ventrículos en expansión forma la porción _____ del tabique interventricular.
muscular
¿Cómo se cierra el foramen interventricular para formar la porción membranosa del tabique?
Por el crecimiento de tejido de la almohadilla endocárdica anterior, que se fusiona con el tabique del cono y el tabique muscular.
¿Dónde aparecen los primordios de las válvulas semilunares?
Como pequeños tubérculos sobre las principales protuberancias troncales.
¿Cuál es la malformación cardiaca congénita más frecuente?
Los defectos del tabique ventricular (DTV), especialmente en la porción membranosa.
Nombre las cuatro alteraciones cardiovasculares de la Tetralogía de Fallot.
Estenosis pulmonar, comunicación interventricular (CIV), cabalgamiento de la aorta e hipertrofia ventricular derecha.
¿A qué se debe la Tetralogía de Fallot?
A una división asimétrica del cono arterial por el desplazamiento anterior del tabique troncoconal.
¿Qué defecto ocurre cuando las crestas troncoconales no se forman, impidiendo la división del tracto de salida?
Persistencia del tronco arterial (tronco arterial común).
La transposición de los grandes vasos ocurre cuando el tabique troncoconal no sigue su curso espiralado y se forma en _____.
línea recta
La secuencia DiGeorge, parte de la deleción 22q11, se caracteriza por malformaciones debidas al desarrollo anómalo de la _____.
cresta neural
La estenosis valvular (pulmonar o aórtica) se presenta cuando las válvulas _____ se fusionan a una distancia variable.
semilunares
¿Cuándo comienza a latir el corazón embrionario?
Alrededor de los 21 días de la gestación.
El tejido del marcapasos que forma el nodo sinoauricular (SA) se ubica cerca del orificio de drenaje de la _____.
vena cava superior
El factor de transcripción _____ inhibe la diferenciación de miocitos primarios, permitiéndoles formar el sistema de conducción.
TBX3
Término: Vasculogénesis.
Definición: Proceso por el cual los vasos sanguíneos surgen por la coalescencia de angioblastos.
Término: Angiogénesis.
Definición: Proceso por el cual los vasos sanguíneos brotan de otros vasos ya existentes.
¿Qué estructura arterial deriva del primer arco aórtico?
La arteria maxilar (un segmento pequeño).
¿Qué estructuras arteriales derivan del segundo arco aórtico?
Las arterias hioidea y del estribo (estapedia).
¿Qué estructura arterial deriva del tercer arco aórtico?
La arteria carótida común y la primera porción de la arteria carótida interna.
¿Qué estructura arterial deriva del cuarto arco aórtico izquierdo?
Parte del cayado aórtico, entre la carótida común izquierda y la subclavia izquierda.
¿Qué estructura arterial deriva del cuarto arco aórtico derecho?
El segmento proximal de la arteria subclavia derecha.
El sexto arco aórtico izquierdo forma la arteria pulmonar izquierda y el _____.
conducto arterioso
¿Por qué el nervio laríngeo recurrente derecho rodea la arteria subclavia derecha, mientras que el izquierdo rodea el ligamento arterial?
Porque en el lado derecho, la porción distal del sexto arco aórtico desaparece, permitiendo que el nervio ascienda; en el lado izquierdo, esta porción persiste como el conducto/ligamento arterioso.
¿Qué arterias del adulto representan las arterias vitelinas embrionarias?
Las arterias celiaca, mesentérica superior y mesentérica inferior.
Después del nacimiento, los segmentos distales de las arterias umbilicales se obliteran para formar los _____.
ligamentos umbilicales mediales
¿De dónde derivan las arterias coronarias?
Del epicardio, que se diferencia a partir del órgano proepicárdico.
La persistencia del conducto arterioso (PCA) es una anomalía frecuente, especialmente en neonatos _____.
prematuros
¿Qué es la coartación aórtica?
Un estrechamiento considerable del lumen aórtico, usualmente distal al origen de la arteria subclavia izquierda.
En la quinta semana del desarrollo, ¿qué tres pares de venas principales se pueden identificar?
Venas vitelinas (u onfalomesentéricas), venas umbilicales y venas cardinales.
La red anastomótica de las venas vitelinas en torno al duodeno da origen a un vaso único, la _____.
vena porta
En el feto, ¿qué vaso permite que la mayor parte de la sangre oxigenada de la vena umbilical izquierda evite los sinusoides hepáticos?
El conducto venoso.
Tras el nacimiento, la vena umbilical izquierda obliterada forma el _____ del hígado.
ligamento redondo
El conducto venoso obliterado forma el _____.
ligamento venoso
La vena cava superior se forma por la vena cardinal común derecha y el segmento proximal de la vena cardinal _____ derecha.
anterior
La anastomosis entre las venas cardinales anteriores da origen a la vena _____ izquierda.
braquiocefálica
La vena cava inferior tiene tres segmentos principales de origen: el hepático (vena vitelina derecha), el renal (vena subcardinal derecha) y el _____ (vena sacrocardinal derecha).
sacrocardinal
En la circulación fetal, la sangre oxigenada de la placenta regresa al feto por la _____.
vena umbilical
¿A través de qué estructura pasa la mayor parte de la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda en el feto?
El foramen oval.
¿A través de qué estructura pasa la mayor parte de la sangre del tronco pulmonar a la aorta descendente en el feto?
El conducto arterioso.
¿Cuál es el principal estímulo para el cierre del conducto arterioso tras el nacimiento?
La bradicinina, una sustancia liberada de los pulmones durante su insuflación inicial.
¿Qué causa el cierre funcional del foramen oval al nacer?
Un incremento de la presión en la aurícula izquierda combinado con una disminución de la presión en la aurícula derecha.
El sistema linfático comienza su desarrollo en la _____ semana de gestación.
quinta
¿Qué factor de transcripción regula la determinación del linaje linfático?
PROX1.
Note 
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