Membre inf

Le sacrum fait partie de la ceinture pelvienne

FAUX : ceinture pelvienne = les 2 os coxaux

La symphyse pubienne est une synarthrose cartilagineuse

FAUX : amphiarthrose cartilagineuse = mobilité limitée

La ceinture pelvienne est constituée de 2 articulations

FAUX : 3 articulations = les 2 sacro-iliaques + la symphyse pubienne

Les surfaces articulaires de la symphyse pubienne sont orientées en haut et en avant

VRAI

Dans le plan coronal, le disque interpubien est un fibrocartilage plus étroit en arrière et en bas

VRAI : plus large en haut et en avant

Les ligaments postérieur et antérieur du pubis limitent les mouvements en cisaillement vertical de la symphyse pubienne

FAUX : les ligaments supérieur et inférieur (arqué) limitent le cisaillement vertical de la symphyse pubienne

Le ligament antérieur du pubis est renforcé par les fascias des muscles larges et droits de l’abdomen

VRAI

La surface auriculaire de l’os coxal est convexe dans son 1/3 inférieur

FAUX : concave dans son 1/3 inf // surface sacrée convexe dans le 1/3 inf

La surface auriculaire du sacrum est convexe dans ses 2/3 sup

FAUX : la surface auriculaire COXALE est convexe dans ses 2/3 sup

Dans le plan horizontal, l’interligne auriculaire est dirigé en dehors de 30°

VRAI : en avant et en dehors de 30°

Le coccyx et le pubis se rapprochent lors du mouvement de contre-nutation

VRAI

La nutation entraine une bascule vers l’arrière de la base du sacrum

FAUX : bascule vers l’avant de la base du sacrum, et vers l’arrière de l’apex du sacrum

La contre-nutation permet un déplacement vers l’arrière de l’apex du sacrum

FAUX : vers l’avant // vers l’arrière de la base du sacrum

Le bassin effectue une rotation dans le sens anti-horaire en rétroversion

VRAI

Le bassin effectue une rotation dans le sens horaire en antéversion

VRAI

Le droit de l’abdomen est un muscle avec un aspect rubané

VRAI : droit de l’abdomen = vertical, long, aplati, avec un aspect rubané

Le droit de l’abdomen est antéverseur

FAUX : il est RETROVERSEUR (pt fixe au niveau des cotes et processus xiphoïde, tire le pubis vers le haut)

Dans le plan frontal, les interlignes des articulations sacro-iliaques sont orientées en bas et en dedans

VRAI

Les ligaments sacro-iliaques dorsaux sont obliques en haut et en dehors

VRAI

La stabilité sagittale est assurée par un système autobloquant de type clé de voute

FAUX : c’est la stabilité frontale.

Stabilité frontale =

Clé de voute

Stabilité sagittale =

• levier inter-appui : ligaments sacrotubéraux et sacroépineux

Stabilité transversale =

• levier inter-résistant : ligaments SI interosseux et dorsaux

• Levier inter-puissant : articulation coxo-fémorale

Dans la stabilité sagittale, les ligaments des articulations sacro-iliaques forment un levier inter-appui

VRAI :

Stabilité frontale =

Clé de voute

Stabilité sagittale =

• levier inter-appui : ligaments sacrotubéraux et sacroépineux

Stabilité transversale =

• levier inter-résistant : ligaments SI interosseux et dorsaux

• Levier inter-puissant : articulation coxo-fémorale

Dans la stabilité sagittale, le poids du corps a un effet nutateur sur les articulations sacro-iliaques

VRAI

Lors de la contre-nutation, le détroit supérieur du bassin se resserre

FAUX : détroit supérieur s’ouvre et détroit inférieur se referme en contre-nutation

Lors de la contre-nutation, les ilions se rapprochent et les ischions s’écartent

FAUX : contre nutation : ouverture du détroit sup (base du sacrum vers l’arrière) = écartement des ilions et rapprochement des ischions (fermeture du détroit inf)

La contre-nutation est favorisée lors du premier temps de l’accouchement

VRAI : 1er temps de l’accouchement : ouverture du détroit sup par contre-nutation, 2e temps : ouverture du détroit inf par nutation

Sur une coupe frontale, l’acétabulum a une orientation de 15° vers le bas

FAUX :

• 40° vers le bas

• 15° en avant

• Angle de couverture = surface de glène qui couvre tête fémorale = 30°

• Angle acétabulaire = profondeur de l’acétabulum = 10°

L’angle de couverture du toit représente la surface de la glène qui recouvre la tête fémorale

VRAI : 30°

Un angle acétabulaire de 30° est physiologique

FAUX : angle acétabulaire = 10°

L’angle de couverture du toit est supérieur à l’angle acétabulaire

VRAI : angle de couverture du toit = 30° et angle acétabulaire = 10°

Lors d’une traction du membre inférieur, le labrum maintient une pression négative intra-acétabulaire

VRAI :

P<0 intra-acétabulaire s’oppose à la sortie de la tête fémorale (attire la tête)

Lors de la compression du membre inférieur, la pression intra-acétabulaire augmente

VRAI :

P>0 intra-acétabulaire amortit la percussion de la tête (repousse la tête)

Le ligament sacro-épineux est intrinsèque

FAUX : les ligaments extrinsèques =

• sacro-épineux

• Sacro-tubéral

• Ilio-lombal

Le ligament sacro-épineux est formé de deux faisceaux

FAUX : c’est le ligament ilio-lombal qui est composé de deux faisceaux

Le ligament ilio-lombal s’insère sur les processus costiformes des vertèbres L3, L4 et L5

FAUX : processus costiformes de L4 et L5

A propos du quadriceps : Seuls le vaste latéral et le vaste médial permettent une flexion de hanche

FAUX : seul le droit fémoral permet la flexion de la hanche : c’est le seul faisceau qui est bi-articulaire // les autres faisceaux ainsi que le droit fémoral jouent un rôle dans l’extension du genou

Les 4 faisceaux du quadriceps se terminent sur le tendon quadricipital

VRAI : à la base de la patella, puis il se continue par le ligament patellaire

Le sartorius s’insère au niveau de l’épine iliaque antéro-inférieure (EIAI)

FAUX : le sartorius s’insère sur l’épine iliaque antéro-supérieure (EIAS), comme le TFL

Il se termine à la patte d’oie (et le TFL se termine sur le tractus ilio-tibial)

Le sartorius croise le nerf cutané latéral de la cuisse au niveau de son insertion proximale

VRAI : si inflammation du tendon proximal du sartorius → méralgie

Le sartorius permet une rotation médiale du genou fléchi

VRAI

Le moyen glutéal s’insère entre les lignes glutéales antérieure et postérieure

VRAI : et il se termine sur la face latérale du grand trochanter

Le moyen glutéal se termine sur la face supérieure du grand trochanter

FAUX : sur la face latérale du grand trochanter et il s’insère sur la face glutéale de l’os coxal entre les lignes glutéales antérieure et postérieur

Le moyen glutéal est innervé par le nerf glutéal inférieur

FAUX : il est innervé par le nerf glutéal supérieur

Le moyen glutéal est le principal abducteur de la hanche

VRAI : aussi rotateur médial et extenseur : stabilisation du bassin lors de l’appui unipodal

Dans la boiterie de Trendelenburg, si le moyen glutéal gauche est paralysé, le bassin penche à gauche

FAUX : le bassin penche du côté opposé donc ici le cote droit

Le muscle grand glutéal s’insère notamment sur la face gluteale de l’os coxal en arrière de la ligne glutéale postérieure

VRAI

Le grand glutéal est innervé par le nerf glutéal inférieur, issu des racines L5-S1-S2

VRAI

Le faisceau superficiel du grand glutéal se termine directement sur le grand trochanter du fémur

FAUX : son faisceau superficiel se termine sur le tractus ilio-tibial et son faisceau profond se termine sur la tubérosité glutéale du fémur et sur la partie sup de la ligne âpre

Le grand glutéal est un extenseur puissant de la hanche et un rétroverseur du bassin

VRAI

Le grand glutéal est principalement actif lors de la descente des escaliers

FAUX : lors de la montée des escaliers car besoin d’une extension puissante

Le piriforme traverse la petite incisure ischiatique

FAUX : il traverse la grande incisure ischiatique

Le piriforme s’insère à la face antérieure du sacrum

VRAI : et il se termine sur la face supérieure du grand trochanter

Le piriforme se termine au niveau de la ligne âpre du fémur

FAUX : sur la face supérieure du grand trochanter

Le piriforme est un muscle rotateur latéral de la hanche

VRAI : rotation latérale et abduction

Le piriforme est innervé par une branche du nerf ischiatique

VRAI : il est innervé par le nerf du piriforme qui est une branche du nerf ischiatique

Le tendon réfléchi, qui est une expansion du semi-tendineux, s’insère au dessus de la patte d’oie

FAUX : le tendon réfléchi est une expansion du semi-membraneux !!

Le semi-membraneux se termine par deux tendons :

• le tendon direct : condyle tibial médial (face post)

• Le tendon réfléchi : condyle tibial médial (en dedans), au dessus de l’insertion des muscles de la patte d’oie

Le semi-membraneux est innervé par le nerf ischiatique contrairement au biceps fémoral qui est innervé par le nerf fémoral

FAUX : les 3 muscles ischio-jambiers (semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral) sont innervés par le nerf ischiatique

Les 3 muscles ischio-jambiers sont extenseurs de la hanche et fléchisseurs du genou

VRAI : ils sont bi-articulaires

Le chef long du biceps fémoral s’insère sur la tubérosité ischiatique avec le semi-tendineux

VRAI : et son chef court s’insère sur le 1/3 moyen de la lèvre latérale de la ligne âpre ; les deux chefs se rejoignent pour se terminer au niveau de l’apex de la tête fibulaire

Dans le plan frontal en unipodal, l’équilibre est assuré par les muscles antéverseurs

FAUX : les muscles antéverseurs et rétroverseurs assurent l’équilibre dans le plan sagittal. Dans le plan frontal, le maintien de l’équilibre unipodal est assuré par le moyen fessier qui est le principal abducteur de la hanche

En appui unipodal, le membre inférieur portant supporte les 5/6 du poids du corps

VRAI : poids du corps + compenser déséquilibre du bassin par l’action musculaire

La rotation latérale de la hanche est notamment réalisée par l’obturateur interne

VRAI : les rotateurs latéraux de la hanche :

• obturateur interne

• Piriforme

• Carré fémoral

En flexion de hanche, tous les ligaments de l’articulation sont relâchés

VRAI

L’abduction est limitée par le contact entre le col du fémur et le bord latéral de l’acétabulum

VRAI

Le nerf ischiatique est un des nerfs qui contrôle l’extension de la hanche

VRAI : l’extension de la hanche est controlée par le nerf ischiatique et le nerf glutéal supérieur (+ glutéal inférieur)

Dans la marche normale, l’extension est assurée par les muscles ischio-jambiers (loge postérieure : semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral) innervés par le nerf ischiatique

Le moyen et petit glutéal sont aussi extenseurs responsables de la stabilisation, et innervés par le nerf glutéal supérieur

Le nerf glutéal inférieur : le grand glutéal est un extenseur puissant, de force qui se contracte quand la résistance dépasse un certain seuil (extension de force)

La rotation latérale est limitée par les muscles extenseurs de la hanche

FAUX : la rotation latérale est limitée par les rotateurs médiaux (les muscles antagonistes limitent les muscles agonistes)