Dermatología – Sistema tegumentario y patologías asociadas

Colección de tarjetas de estudio en formato pregunta-respuesta que cubren la anatomía, fisiología, patología y aspectos clínicos del sistema tegumentario, sus anexos y las principales enfermedades dermatológicas vistas en las sesiones de clase.

¿Cuáles son las cinco funciones principales del sistema tegumentario?

Protección, barrera contra la humedad, termorregulación, síntesis de vitamina D y recepción sensitiva.

¿Qué dos componentes forman la piel?

Epidermis y dermis.

¿Qué tejido compone a la epidermis?

Epitelio plano estratificado queratinizado.

¿Cuál es la capa más externa de la epidermis y su función?

Estrato córneo; brinda protección e impermeabilidad.

¿Qué células predominan en la epidermis?

Queratinocitos.

¿Cada cuánto se renueva la epidermis?

Cada 15-30 días.

¿Qué estrato falta en la piel delgada?

Estrato lúcido.

Nombre las cuatro capas de la epidermis fina (de profunda a superficial).

Basal, espinoso, granuloso y córneo.

¿Qué proteínas producen los queratinocitos basales?

Queratinas 5 y 14.

Principal producto del estrato granuloso que estabiliza la queratina

Filagrina.

¿Qué son los cuerpos laminares y su función?

Orgánulos ricos en lípidos que contribuyen a la barrera de permeabilidad epidérmica.

Función de las uniones estrechas en el estrato granuloso

Evitar la pérdida o entrada excesiva de líquidos.

¿Cuáles son las cuatro células específicas de la epidermis?

Queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel.

Origen embrionario de los melanocitos

Cresta neural.

¿Qué porcentaje de queratinocitos recibe melanina de un melanocito?

Aproximadamente 30-36 queratinocitos.

Función principal de las células de Merkel

Mecanorreceptores táctiles unidos a fibras nerviosas aferentes.

¿Qué dos capas componen la dermis?

Dermis papilar (tejido conectivo laxo) y dermis reticular (tejido conectivo denso irregular).

Contenido típico de la dermis papilar

Papilas dérmicas, capilares y corpúsculos de Meissner.

Célula formadora de matriz extracelular en la dermis

Fibroblasto.

¿De qué origen embrionario proviene la dermis?

Mesodermo.

Partes del folículo piloso de superficial a profundo

Infundíbulo, istmo y bulbo.

¿Qué estructura nutre al bulbo piloso?

La papila dérmica (promontorio vascular).

Tres capas del tallo piloso

Médula, corteza y cutícula.

Fase de crecimiento activo del pelo y su duración aproximada

Anágena; 2-7 años.

¿Qué porcentaje de pelos suele encontrarse en fase telógena?

10-20 %.

Tipo de pelo fetal que se pierde al mes de vida

Lanugo.

Definición de alopecia androgénica

Pérdida progresiva del pelo terminal por sensibilidad excesiva a andrógenos.

Causa principal del efluvio anágeno

Quimioterapia, radioterapia o tóxicos que detienen la mitosis folicular.

¿Qué es el hirsutismo y a quién afecta?

Crecimiento excesivo de pelo terminal en patrón masculino; exclusivo de mujeres.

Partes de la unidad ungueal

Placa ungueal, matriz, lecho, eponiquio, hiponiquio y pliegue proximal.

Velocidad media de crecimiento de la uña de la mano

3 mm/mes.

Patología ungueal con lámina adelgazada y bordes evertidos

Coiloniquia.

¿Qué glándula es holocrina y produce sebo?

Glándula sebácea.

Composición mayoritaria del sebo

Triglicéridos (≈60 %).

Hormona predominante que estimula la glándula sebácea en varones

Testosterona (convertida a dihidrotestosterona).

Lesión patognomónica del acné

Comedón (abierto o cerrado).

Tipo de glándula sudorípara predominante en palmas y plantas

Ecrina.

Principal función del sudor ecrino

Termorregulación mediante evaporación.

Tres tipos celulares de la porción secretora ecrina

Células claras, oscuras y mioepiteliales.

Glándulas sudoríparas que secretan feromonas y se activan en la pubertad

Apocrinas.

Mecanismo de secreción del sudor apocrino

Merocrino por exocitosis.

Temperatura corporal central promedio

36,5-37,2 °C.

Principal vía de pérdida de calor en reposo

Radiación.

Definición de fiebre

Aumento de T° corporal por elevación inducida del punto de ajuste hipotalámico.

Citocina clave que induce fiebre

Interleucina-1 (IL-1).

Método físico preferido para bajar la fiebre en niños

Baño tibio que evita escalofríos y vasoconstricción.

Hipotermia leve: rango de temperatura

35-32 °C.

Tres síndromes por calor

Calambres, agotamiento y golpe de calor.

Función mecánica de las cejas

Desviar el sudor de los ojos.

Vía transepidérmica preferida para fármacos lipofílicos

Intercelular a través de la matriz lipídica del estrato córneo.

Factor que convierte una quemadura de segundo grado en profunda

Afectación de toda la dermis reticular.

Zona de coagulación en una quemadura

Área de daño irreversible con obstrucción microvascular.

Shock característico en grandes quemados

Shock hipovolémico por pérdida de líquidos.

Fases de cicatrización

Inflamatoria, proliferativa y remodelado.

Tipo de cicatrización donde los bordes se suturan

Por primera intención.

Cicatriz patológica que sobrepasa los límites de la herida

Queloide.

Causa principal de úlcera por presión

Isquemia prolongada sobre prominencia ósea por presión y cizalla.

Grado de úlcera por presión con pérdida total de piel pero sin exponer fascia

Grado III.

Enzima de los dermatofitos que degrada queratina

Queratinasas.

Lesión típica de tiña corporis

Placa anular con borde activo eritematoso pruriginoso.

Agente causal del impétigo ampolloso

Staphylococcus aureus productor de toxina exfoliativa.

Lesiones vesiculosas agrupadas en racimo sobre base eritematosa

Herpes simple.

Lesión patognomónica de la sarna

Surco acarino o vesícula perlada.

Cinco P del liquen plano

Pápulas, poligonales, purpúricas, planas y pruriginosas.

Autoanticuerpos en pénfigo vulgar

IgG contra desmogleínas 3 y 1.

Hipersensibilidad implicada en dermatitis alérgica de contacto

Tipo IV retardada.

Gen maestro de la melanogénesis

MITF (factor de transcripción asociado a microftalmia).

Difusión final de melanina en epidermis

Transferencia de melanosomas a queratinocitos vecinos.

Mutación principal del albinismo tipo 1A

Gen TYR que codifica tirocinasa ausente o no funcional.

Fenómeno de Koebner en vitiligo

Aparición de máculas acrómicas en zonas de trauma.

Hormonas relacionadas con melasma

Estrógenos y progesterona.

Fase proliferativa del hemangioma infantil

Crecimiento rápido durante primeros meses hasta el año.

Diferencia clave entre hemangioma infantil y malformación arteriovenosa

El hemangioma presenta hiperplasia endotelial, la MAV no.

Signo de Leser-Trélat

Aparición brusca de múltiples queratosis seborreicas asociada a neoplasia interna.

Tres localizaciones típicas de nevus melanocítico congénito

Tronco, cabeza/cuero cabelludo y extremidades.

Lesión inicial clásica del carcinoma basocelular

Pápula perlada con telangiectasias.

Mutación frecuente en carcinoma basocelular

Gen PTCH de la vía Hedgehog.

Lesión precursora más común del carcinoma escamoso

Queratosis actínica.

Dos variantes in situ del carcinoma escamoso en mucosas

Eritroplasia de Queyrat y enfermedad de Bowen.

Regla ABCDE para sospecha de melanoma: ¿qué significa la D?

Diámetro mayor de 6 mm.

Índice de Breslow

Profundidad vertical del melanoma medida en milímetros desde el estrato granuloso.

Variante de melanoma más frecuente en palmas y plantas

Melanoma lentiginoso acral.

Linfoma cutáneo primario de células T más común

Micosis fungoide.

Fase tumoral de la micosis fungoide

Presencia de nódulos rojovioláceos que pueden ulcerarse.

Células de Sézary

Linfocitos T con núcleo cerebriforme presentes en sangre periférica.

Principal diferencia histológica entre dermatitis psoriasiforme y liquenoide

Psoriasiforme: acantosis y paraqueratosis; liquenoide: infiltrado en banda en la unión dermoepidérmica.

Complicación sistémica inmediata más grave en quemados

Inestabilidad hemodinámica (shock hipovolémico).

Vitamina necesaria para la hidroxilación de colágeno durante cicatrización

Vitamina C.

Tipo de colágeno predominante en queloides

Colágeno tipo III en exceso desorganizado.

Enfermedad inflamatoria crónica con placas eritemato-escamosas que mejoran al sol

Psoriasis.

Bacteria frecuentemente asociada a foliculitis e infecciones cutáneas

Staphylococcus aureus.

Mecanismo clave de acción de la isotretinoína en el acné

Atrofia de glándulas sebáceas y disminución de la producción de sebo.

Diferencia entre hirsutismo e hipertricosis

Hirsutismo es crecimiento de pelo terminal en patrón masculino en mujeres; hipertricosis es exceso de cualquier tipo de pelo en ambos sexos y no depende de andrógenos.

¿Qué estrato epidérmico produce nueva epidermis?

Estrato basal.

Proteína de adhesión alterada en pénfigo vulgar

Desmogleína (cadherina de los desmosomas).

¿Qué tipo de necrosis caracteriza a las úlceras por presión?

Necrosis isquémica coagulativa.

Rol de los cuerpos de Malpighi

Abarca estratos basal y espinoso donde se realiza la mitosis epidérmica.

Hormona que estimula fuertemente la melanogénesis al unirse a MC1R

α-MSH (hormona estimulante de melanocitos).

Enzima clave que convierte tirosina en DOPA durante melanogénesis

Tirocinasa.

Clasificación de quemadura de primer grado

Daño solo a la epidermis, eritema doloroso sin ampollas.