Histologie, krev

Složení krevní plasmy

voda, proteiny, vitamíny, lipoproteiny, lipidy, AK, cukry

Hematokrit (definice, muž, žena)

Poměr objemu krevních elementů a nesrážlivé krve

Muž: 0,42-0,52

Žena: 0,37-0,47

Zvýšený hematokrit

Zvýšený počet erytrocytů, dehydratace

Snížený hematokrit

Anémie

Způsob barvení krevního nátěrů

Pappenheimova panoptická metoda barvení

May-Grunwaldův roztok

Eosinát methylenové modři v methylalkoholu

Zředění May-Grunwaldova roztoku

1:1 destilovanou vodou, asi 1-2 minuty = barvení

Barvení zředěným roztokem Giemsa-Romanowski

Eosinát methylenového azuru, modři a violeti

10-15 minut

Výsledek barvení Pappenheimovo panoptickou metodou

- erytrocyty: růžové

- jádra: modrofialová

- cytoplasma granulocytů: slabě eosinofilní -\> jemně růžová

Cytoplasma erytrocytů

Eosinofilní

Velikost erytrocytů

7,5 µm

Snížený počet erytrocytů

Erytrocytopenie, anemie, oligocytémie

Zvýšený počet erytrocytů

Polyglobulie, erytrocytosa, polycytémie

Různé tvary erytrocytů

Poikilocytosa

Norma hemoglobinu

120-175 g/l

Nezralé erytrocyty

Retikulocyty

Znázornění retikulocytů

Supravitální barvení brilantkresylovou modří

Jádro granulocytů

Různý tvar: segmentované, laločnaté

Velikost neutrofilních granulocytů

10-12 µm

Jádro neutrofilních granulocytů

Segmentované, 2-5 segmentů spojené můstky

Arnethův obraz

Rozpočet neutrofilních granulocytů dle počtu segmentů jádra

Hynkovo číslo

Matematické vyjádření Arnethova obrazu, vyjadřuje stupeň zralosti neutrofilních granulocytů, 2,7 - 3,1

Převaha nesegmentovaných jader

Hynkovo číslo < 2,7, stimupovaná hemopoesa

Převaha segmentovaných jader

Hynkovo číslo \> 3,1, potlačovaná leukopoesa

Velikost eosinofilních granulocytů

12-14 µm

Jádro eosinofilních granulocytů

Dvousegmentované

Velikost basofilních granulocytů

10-12 µm

Jádro basofilních granulocytů

Laločnaté, přikryté specifickými granuly

Jádro agranulocytů

Kulaté, vpáčené, ledvinovité

Velikost lymfocytů

6-18 µm

Jádro lymfocytů

Nápadně velké, kulaté, tmavé - kondensovaný chromatin

Cytoplasma lymfocytů

Basofilní, světle modrá

Velikost monocytů

12-20 µm

Jádro monocytů

Ledvinovité, oválné, excentricky uložené, hrudkovitý chromatin (méně kondenzovaný než lymfocyt)

Cytoplasma monocytů

Basofilní, šedomodrozelená

Velikost trombocytů

2-5 µm

Cytoplasma trombocytů

Slabě basofilní

V centru trombocytů

Granulomera = nakupení granul a organel

Na periferii trombocytů

Hyalomera = lem basofilní cytoplasmy, obsahuje mikrofilamenta a mikrotubuly - drží tvar trombocytu

Z krevního nátěru nelze zjistit

Počty elementů

Leukogram

Diferenciální krevní obraz, diferenciální rozpočet bílých krvinek

Mesoblastová perioda

3-4. týden do 3. měsíce gravidity, začíná tvorba krvinek ve stěně žloutkového váčku, pokračuje v mesenchymu embrya

Hepatolienální perioda

2-4. měsíc do 8 měsíce gravidity, v játrech a ve slezině

Medulolymfatická perioda

od 5. měsíce - bílé krvinky a trombocyty

od 7. měsíce - erytrocyty

v kostní dřeni

Červená kostní dřeň

Retikulární vazivo, makrofágy, tukové buňky, fenestrované sinusoidní kapiláry, kmenové buňky, homeopoetické ostrůvky

Odběr kostní dřeně

Sternum, hrana lopaty kosti kyčelní, u dětí patní kost

Původ hemocytoblastu

Mesenchym

Hemocytoblast

Pluripotentní kmenová buňka kostní dřeně

Diferenciace hemocytoblastu na:

Multipotentní progenitorovou myeloidní nebo lymfoidní buňku

Diferenciace myeloidní buňky v:

Oligopotentní progenitorovou buňku pro erytrocyty a megakaryocyty a pro granulocyty a monocyty

Látky potřebné k erytropoese

erytropoetin, kys. listová, vitamín B12, dostatek železa a bílkovin

Trvání erytropoesy

7 dní

Velikost proerytroblastu

15-20 µm

Jádro proerytroblastu

Velké, kulaté, jemný síťovitý chromatin, 2-3 nukleoly

Cytoplasma proerytroblastu

Basofilní (modrá), polysomy, bez granul

Velikost basofilního erytroblastu

13-16 µm

Jádro basofilního erytroblastu

Velké, kulaté (menší než u proerytroblastu), kondensovaný chromatin, jadérka nejsou vidět

Cytoplasma basofilního erytroblastu

Basofilní, na polyribosomech začíná tvorba hemoglobinu

Velikost polychromatofilního erytroblastu

10-12 µm

Jádro polychromatofilního erytroblastu

Kulaté, koncentricky uložené, kondensovaný loukoťovitý chromatin

Cytoplasma polychromatofilního erytroblastu

Polychromní = basofilní i eosinofilní okrsky

Velikost ortochromatofilního erytroblastu

8-10 µm

Jádro ortochromatofilního erytroblastu

Kulaté, excentricky uložené, kondensace chromosomu - pyknotické jádro

Cytoplasma ortochromatofilního erytroblastu

Eosinofilní, hemoglobin rovnoměrně v celé cytoplasmě

Velikost retikulocytů

7 µm

Velikost myeloblastu

15-20 µm

Jádro myeloblastu

kulaté, uprostřed buňky, jemná síťovitá struktura chromatinu, 2-6 jadérek

Cytoplasma myeloblastu

basofilní, bez granul, perinukleární projasnění

Velikost promyelocytu

22-27 µm

Jádro promyelocytu

Oválné až ledvinovité, excentricky uloženo, síťovitý chromatin, 2-3 jadérka

Cytoplasma promyelocytu

Slabě basofilní, perinukleární projasnění

Promyelocyt I. řádu

Azurofilní granula v celé cytoplasmě

Promyelocyt II. řádu

Specifická granula - začínají se objevovat v místě projasnění

Azurofilní granula - málo na okraji cytoplasmy

Velikost myelocytu

14-16 µm

Jádro myelocytu

ledvinovité, excentricky uložené, kondensovaný hrudokovitý chromatin, jadérka nejsou vidět

Cytoplasma myelocytu

Slabě eosinofilní, specifická i azurofilní granula

Velikost metamyelocytu

12-14 µm

Jádro metamyelocytu

Menší, podkovovité, hrudkovitý chromatin

Cytoplasma metamyelocytu

slabě eosinofilní, velké množštví specifických granul

Velikost megakaryoblastu

18-20 µm

Jádro megakaryoblastu

oválné, se zářezy na obvodu, síťovitá struktura chromatinu, jadérka

Cytoplasma megakaryoblastu

Basofilní

Velikost promegakaryocytu

50-80 µm

Jádro promegakaryocytu

Laločnaté, polyploidní, vymizela jadérka

Velikost megakaryocytu

100 -150 µm

Uložení megakaryocytu

Blízko sinusoidních kapilár kostní dřeně

Jádro megakaryocytu

Velké, laločnaté, polyploidní, velké množství azurofilních granul

Vznik megakaryocytu

Fragmentací cytoplasmy výběžků a jejich následným uvolněním do krevní cirkulace

Velikost promonocytu

15-20 µm

Jádro promonocytu

Velké, vpáčené, jemná struktura chromatinu, jadérka

Cytoplasma promonocytu

Basofilní, azurofilní granula

Jádro monocytu

ledvinovitý tvar, hrudkovitý chromatin