Flashcards de Introdução à Cardiologia e Eletrocardiograma

Flashcards em formato de pergunta e resposta baseados na aula introdutória de cardiologia e eletrocardiograma.

Como o professor descreve o nível de exigência das provas de cardiologia?

O professor considera que o conteúdo traz conhecimentos fundamentais e que as provas não são tão fáceis assim.

Quando ocorre a recuperação das provas segundo o professor?

A recuperação é realizada sempre na semana seguinte.

Como é estruturada a aula no dia de realização de prova?

É feita a prova das $10\text{h}$ às $11\text{h}$ e a aula normal ocorre das $11\text{h}$ às $12\text{h}$.

Qual é o objetivo principal da primeira aula do curso de cardiologia?

Fornecer uma introdução geral para colocar todos os alunos no mesmo nível de entendimento.

Quais são as estruturas anatômicas do tórax citadas que podem apresentar problemas cardíacos?

Tronco esquerdo, tronco direito, átrios, ventrículos, artérias coronárias, válvulas e grandes vasos (aorta e artéria pulmonar).

Que complicação clássica afeta as artérias coronárias por entupimento?

O infarto do miocárdio.

Que caso clínico recente de internação hospitalar foi citado pelo professor como exemplo de problema nas estruturas cardíacas?

O caso de uma menina internada com acompanhamento/tamponamento cardíaco.

Qual é o papel dos exames de imagem no aprendizado da anatomia cardíaca clínica?

Ajudar a interpretar a anatomia real em movimento e correlacionar com achados no raio X e na ressonância cardíaca.

Como o ventrículo esquerdo (VE) se compara ao ventrículo direito (VD) em tamanho e força?

O ventrículo esquerdo é muito maior e muito mais forte do que o ventrículo direito.

Por que a diferença de massa entre o ventrículo esquerdo e o ventrículo direito é fundamental para o eletrocardiograma (ECG)?

Porque a maior massa do ventrículo esquerdo gera maior carga elétrica e domina o vetor elétrico principal no ECG.

Que exame de imagem foi apresentado para mostrar o coração e sua anatomia em movimento?

A ressonância magnética cardíaca.

Qual propriedade especial a célula miocárdica possui em relação ao seu batimento?

A capacidade de se contrair periodicamente mediante alteração de sua carga elétrica.

Qual é o estado elétrico da célula miocárdica durante o repouso?

A célula miocárdica encontra-se polarizada negativamente no seu polo interno.

O que acontece com a carga elétrica da célula miocárdica no momento da contração?

As cargas elétricas se transformam e ficam positivas no meio intracelular.

Qual é a sequência temporal correta das contrações das câmaras cardíacas?

Primeiro os átrios se contraem, depois os ventrículos se contraem, as válvulas se abrem e o sangue é ejetado.

Para onde o ventrículo esquerdo ejeta o sangue durante a sístole?

Para a artéria aorta.

Para onde o ventrículo direito ejeta o sangue durante a sístole?

Para a artéria pulmonar.

Qual é considerado o ponto de partida clássico do estudo da cardiologia?

O eletrocardiograma (ECG).

Qual mecanismo de transporte iônico celular é chamado pelo professor de 'bomba mágica'?

A bomba de potássio (bomba de sódio e potássio).

Quais são os dois componentes energéticos essenciais exigidos para a contração celular miocárdica?

Glicose e oxigênio.

Quais íons principais precisam estar em equilíbrio para a adequada fisiologia do coração?

Potássio, sódio, cálcio e magnésio.

Em qual módulo do curso a alteração dos íons potássio e suas repercussões fisiológicas serão aprofundadas?

Na aula de arritmias.

Como é o coração de organismos mais simples como a minhoca/minota citado na aula?

Um coração rudimentar em que apenas as células se contraem isoladamente.

Como a evolução cardíaca em répteis, aves e mamíferos favoreceu o organismo?

Permitiu um coração mais funcional e adaptado para sustentar organismos mais complexos.

Quais são os dois tipos principais de células presentes no coração humano?

As células do sistema de condução e as células musculares propriamente ditas (miócitos).

O que é o sistema de condução do coração sob o ponto de vista histológico?

É um conjunto de miócitos especializados e adaptados para funcionar de forma semelhante ao sistema nervoso.

Qual é o centro de comando elétrico do coração e onde ele se localiza?

É o nó sinoatrial (ou sino de alta), localizado na porção superior do átrio direito, próximo à veia cava superior.

Como o estímulo gerado no nó sinoatrial se espalha pelos átrios?

Por meio de pequenos feixes de condução que levam o estímulo para o átrio direito e o átrio esquerdo.

O que acontece com a polaridade das células vizinhas quando uma célula cardíaca muda sua carga elétrica?

Todas as células vizinhas passam a mudar sua polaridade sequencialmente.

Qual é a vantagem do sistema de condução em relação ao tecido muscular comum no espalhamento do estímulo?

O sistema de condução conduz o estímulo muito mais rápido, gerando uma contração organizada.

Como surgiram os primeiros experimentos do eletrocardiograma há cerca de $100\text{ anos}$?

Cientistas inseriam agulhas no corpo para medir os estímulos elétricos do cérebro, coração, músculos e intestinos.

Qual é a definição prática de um eletrocardiograma (ECG)?

É o registro em papel da medição das energias e atividades elétricas que ocorrem no coração.

Qual é a primeira onda visível no eletrocardiograma normal e o que ela representa?

A onda P, que representa a despolarização e primeira contração atrial.

Por que a onda P apresenta uma amplitude tão pequena no ECG?

Porque a intensidade no ECG depende da massa muscular, e os átrios possuem paredes muito finas e pouca massa.

A qual estrutura anatômica do churrasco o professor compara a espessura da parede do átrio?

Àquela casquinha fina ou membrana retirada da perna da carne no churrasco.

O que ocorre com o formato da onda P quando o paciente apresenta dilatação atrial?

A onda P pode se tornar maior ou alterada devido ao aumento da massa atrial.

Qual seria a consequência mecânica se os átrios e ventrículos se contraíssem exatamente ao mesmo tempo?

O ventrículo, por ser muito mais forte, anularia a função do átrio e causaria uma confusão mecânica no coração.

Qual é a única via de condução elétrica normal entre os átrios e os ventrículos?

A junção atrioventricular (junção AV).

Como é o isolamento elétrico das demais regiões entre átrios e ventrículos?

Todas as outras regiões são isoladas eletricamente, funcionando como um isolamento de borracha.

Qual analogia de profissão o professor usa para descrever a função da junção atrioventricular?

A analogia de um 'porteiro' ou portão.

Qual é a principal função fisiológica do atraso promovido pela junção atrioventricular?

Permitir tempo para que o átrio se contraia e encha o ventrículo de sangue antes da contração ventricular.

O que representa o complexo QRS no eletrocardiograma?

A despolarização e contração dos ventrículos.

É possível sobreviver sem a função dos átrios ou sem a função dos ventrículos?

É possível viver sem os átrios, mas é impossível viver sem o funcionamento dos ventrículos.

Por que a duração do complexo QRS é fisiologicamente estreita?

Porque o sistema de condução ventricular é altamente especializado e conduz o estímulo de forma extremamente rápida.

Como a duração do QRS de uma baleia se compara à de um ser humano?

O QRS da baleia dura praticamente o mesmo tempo que o do ser humano, apesar de o coração pesar $200\text{ kg}$.

Qual a vantagem adaptativa evolutiva de possuir uma condução ventricular rápida e eficiente?

Permitir uma reação rápida e eficiente para fugir do tigre na floresta sem morrer.

Onde se localiza o maior vetor elétrico no coração normal durante a despolarização ventricular?

Na região de maior massa muscular, ou seja, no ventrículo esquerdo.

Por que as cargas do ventrículo direito geralmente não sobressaem no ECG normal?

Porque o ventrículo direito é pequeno e suas cargas elétricas são engolidas pelas cargas do ventrículo esquerdo.

O que representa a onda T no eletrocardiograma?

A repolarização e relaxamento dos ventrículos.

Qual é a importância fisiológica do relaxamento ventricular sinalizado pela onda T?

Permitir que o ventrículo relaxe para atrair o sangue do átrio para o próximo ciclo cardíaco.

O que representa a medição das 12 derivações do eletrocardiograma?

A visualização das trocas elétricas cardíacas a partir de múltiplas perspectivas e ângulos anatômicos.

Onde são colocados os eletrodos periféricos na realização de um ECG convencional?

Nos dois braços, nas duas pernas e na frente do peito do paciente.

Quais eixos de orientação espacial o plano frontal do ECG avalia?

Os eixos esquerda-direita e cima-baixo.

Em qual ângulo em graus está localizada a derivação $D_1$ no plano frontal?

No ângulo de $0^\text{o}$.

Em qual ângulo em graus está localizada a derivação $D_2$ no plano frontal?

No ângulo de $60^\text{o}$ para baixo.

Em qual ângulo em graus está localizada a derivação $D_3$ no plano frontal?

No ângulo de $120^\text{o}$ (quadrante direito inferior).

Qual derivação aponta diretamente para baixo no ângulo de $90^\text{o}$?

A derivação aVF.

Qual é a única derivação do plano frontal orientada para a direita e para cima (no ombro direito)?

A derivação aVR.

Qual é a direção e sentido normais do vetor da onda P no tórax?

De cima para baixo e da direita para a esquerda.

O que acontece com a deflexão no ECG quando a onda elétrica se aproxima do eletrodo?

A onda é registrada com uma deflexão positiva.

O que acontece com a deflexão no ECG quando a onda elétrica se afasta do eletrodo?

A onda é registrada com uma deflexão negativa.

Por que a onda P é normalmente negativa na derivação aVR?

Porque aVR fica no ombro direito e a despolarização atrial se afasta dessa derivação indo para a esquerda.

Em quais derivações periféricas o complexo QRS costuma ser predominantemente positivo em um coração normal?

Nas derivações esquerdas e inferiores: $D_1$, $D_2$, $D_3$ e aVF.

O que é o conceito de eixo elétrico do coração?

É a orientação espacial do vetor elétrico resultante onde o ventrículo está localizado.

Qual é a faixa normal do eixo elétrico do coração no plano frontal?

Entre a derivação $D_1$ ($0^\text{o}$) e aVF ($90^\text{o}$).

Como identificar de forma rápida o ângulo do eixo elétrico do paciente sem trigonometria?

Observando em qual derivação o complexo QRS apresenta a maior intensidade/amplitude.

Se a derivação $D_2$ apresenta o maior complexo QRS, qual é a estimativa do eixo elétrico?

O eixo estará muito próximo de $60^\text{o}$ (por exemplo, entre $60^\text{o}$ e $90^\text{o}$, cerca de $70^\text{o}$).

Qual é a regra geral de concordância entre a onda T e o complexo QRS?

A onda T geralmente acompanha a polaridade do QRS (se o QRS é positivo, a onda T é positiva).

Em que faixa etária essa regra de concordância da onda T pode apresentar variações fisiológicas normais?

Em recém-nascidos.

O que significa quando um complexo QRS é isodifásico (para cima e para baixo) em uma determinada derivação?

Significa que o vetor elétrico do estímulo está passando de forma perpendicular àquela derivação.

Como o aumento da barreira abdominal em um paciente obeso altera a posição do coração e seu eixo elétrico?

O coração sobe e fica mais angulado para cima, tornando a derivação $D_1$ a maior e mais positiva.

O que acontece com a posição do coração em pacientes com DPOC ou biótipo muito alto e magro (longilíneo)?

O coração fica pendente ('em gota') e a resultante elétrica aponta para baixo.

Como fica a polaridade de $D_3$ e $D_1$ em um paciente com coração pendente em gota?

$D_3$ e aVF ficam mais positivos, enquanto $D_1$ fica mais negativo.

Quando surgiram as derivações precordiais ($V_1$ a $V_6$) na história da eletrocardiografia?

Há aproximadamente $70\text{ anos}$.

Qual é o objetivo principal das derivações precordiais no ECG?

Avaliar o plano horizontal, verificando se o estímulo elétrico está indo para frente ou para trás.

Qual é a localização anatômica correta dos eletrodos $V_1$ e $V_2$?

No $4^\text{o}$ espaço intercostal, sendo $V_1$ à direita do esterno e $V_2$ à esquerda do esterno.

Qual é a localização anatômica correta do eletrodo $V_4$?

No $5^\text{o}$ espaço intercostal na linha hemiclavicular.

Onde deve ser posicionado o eletrodo $V_6$?

No $5^\text{o}$ espaço intercostal na linha axilar (linha axilar média).

Onde deve ser posicionado o eletrodo $V_3$?

No ponto médio entre os eletrodos $V_2$ e $V_4$.

Qual derivação precordial costuma ter o complexo QRS mais positivo em uma pessoa normal?

A derivação $V_4$.

Por que a derivação $V_6$ e a derivação $D_1$ devem apresentar traçados muito semelhantes no ECG normal?

Porque ambas estão localizadas no lado esquerdo do corpo (uma na linha axilar esquerda e outra no braço esquerdo).

O que se deve suspeitar se os traçados de $V_6$ e $D_1$ forem completamente divergentes em um paciente?

Deve-se suspeitar de erro no posicionamento ou na troca da disposição dos eletrodos.

O que acontece com a amplitude do sinal elétrico no ECG em um paciente com parede torácica espessa ou asmático?

Ocorre perda de sinal elétrico devido ao aumento da barreira de condução.

O que ocorre com a amplitude do complexo QRS em atletas jovens e muito magros?

A amplitude do QRS aumenta significativamente (QRSs gigantes) sem necessariamente significar doença.

Quais derivações do ECG visualizam a parede anterior do coração?

As derivações $V_1$ até $V_4$.

Quais derivações do ECG visualizam a parede lateral do coração?

As derivações $V_5$, $V_6$, $D_1$ e aVL.

Quais derivações do ECG visualizam a parede inferior do coração?

As derivações $D_2$, $D_3$ e aVF.

Como alterações anatômicas graves como o pectus excavatum afetam o ECG?

Alteram drasticamente a posição do coração e o trajeto elétrico, tornando o ECG totalmente alterado.

Em qual condição anatômica rara e congênita as derivações direitas ($3R$, $4R$) devem ser utilizadas?

Na dextrocardia.

Qual é a incidência aproximada da dextrocardia na população citada no texto?

Aproximadamente $1$ em cada $1000$ pessoas.

O que caracteriza a patologia rara conhecida como agenesia de pericárdio?

O coração não fica fixo e pode parar ou rodar em qualquer andar do tórax.

Em um paciente com agenesia de pericárdio cujo ventrículo esquerdo girou para trás, quais derivações adicionais ajudam a avaliar a parede posterior?

As derivações $V_7$, $V_8$ e $V_9$.

Onde são posicionados os eletrodos das derivações $V_7$, $V_8$ e $V_9$?

Atrás do paciente (região dorsal/posterior do tórax).

Qual é a regra de ouro que vale para a propagação elétrica na maioria das pessoas?

O estímulo elétrico se propaga da direita para a esquerda e de cima para baixo.

Qual é a função primária do coração sob o ponto de vista da física médica?

Funcionar como uma bomba hidráulica que contrai e relaxa.

Como estimar a capacidade diastólica aproximada do ventrículo de uma pessoa com base no peso?

O volume diastólico cabe cerca de $1{,}5 \times \text{peso em kg}$.

Para um indivíduo de $50\text{ kg}$, qual seria a capacidade diastólica aproximada do seu ventrículo?

Aproximadamente $75\text{ mL}$.

Quanto sangue em média sai do ventrículo por quilograma de peso durante a sístole normal?

Cerca de $1\text{ mL/kg}$.

Em um indivíduo de $50\text{ kg}$, qual o volume ejetado esperado na sístole normal?

Aproximadamente $50\text{ mL}$.

Qual é o volume residual de sangue que permanece no ventrículo de um indivíduo de $50\text{ kg}$ após uma sístole normal com volume diastólico de $75\text{ mL}$?

Sobram $25\text{ mL}$.