Sistema digestivo

cómo drena la glándula parotídea

A través de un conducto parotídeo, debe atravesar el m. buccinador y drenar frente al 2do molar superior en la papila parotidea

músculo bucinador

O: Rafé pterigomandibular y procesos alveolares de los molares superiores e inf

I: labio sup e inf y ángulo de la boca

Fx: retraer el ángulo de la boca, comprimir el vestíbulo de la boca durante la masticación

INERVADO POR: rama bucal del N. facial y la A. facial

nombre 2 musculos que se originen en el rafé pterigomandibular

m. constrictor superior de la faringe y el m bucinador

dientes

1. Incisivos:

   • superficie oclusal estrecha

   • 1 raíz

   • Fsx: cortar

2. Caninos:

   • superficie oclusal pequeña

   • 1 raíz

   • Fx: cortar

3. Premolares:

   • 2 raíces

   • superficie oclusar ancha

   • masticar

4. Molares:

   • 2 o 3 raíces

   • superficie oclusal ancha

   • triturar

Fórmula dentaria

Niños: 20 dientes (2-1-2)

Hacia el 5to mes comienzan a surgir los dientes

5-6 años comienzan a caerse

Adultos (2-1-2-3)

Articulación de los procesos alveolares

Articulación alveolodentaria, a través del ligamento periodontal

delimite cavidad oral

1. Superior: paladar duro y blando

2. Posterior: istmo de las fauces

3. anterior: arcada dentaria

4. Inferior: lengua

quienes conforman el paladar duro?

lamina horizontal del hueso palatino y proceso palatino del maxilar

Caracterización histológica de la mucosa palatina

EPEH con abundancia de glándulas palatinas salivales menores

Fx de las glándulas palatinas y vestibulares

Mantener húmeda la cavidad de la boca gracias a su constante secreción

Foramen palatino mayor

paquete neurovascular palatino mayor

Foramen incisivo

nervio nasopalatino y anastomosis entre la arteria esfenopalatina y palatina mayor y las ramas posteriores septales

quienes conforman el paladar blando?

musculo tensor del timpano, tensor del velo del paladar y musculo de la úvula

Inervación:

M. tensor del velo del paladar

M. elevador del velo del paladar

M. de la úvula

Inervación:

M. tensor del velo del paladar: V3

M. elevador del velo del paladar: vago

M. de la úvula: inervado por el vago

Momentos donde el paladar blando deja de estar relajado y se tensa y eleva

1. Deglución

2. Fonema, para evitar la voz nasal

3. Vómito

Nervio palatino menor

derivado de V2, inerva el paladar blando

lengua partes

1. Cuerpo

2. Raíz

3. V lingual llena de papilas caliciformes

glandulas mayores

1. Parótida: drena a través del conducto parotideo en la papila parotidea - secreción serosa

2. Submandibular: drena en la carúncula sublingual, a los lados del frenillo palatino por el conducto submandibular - secreción mixta

3. Sublingual: no tiene un conducto, sino varios conductillos (10-12) drena directamente al piso de la boca - secreción mucosa

inervación glandulas mayores

G. submandibular y sublingual:
O.PRE: Núcleo salivatorio superior (N.facial → se desprende cuerda del tímpano → se une al N. lingual)

O.POST: Ganglio submandibular

G. parótida

O.PRE: Núcleo salivatorio inferior → nervio glosofaríngeo

O.POST: ganglio ótico

Nervio lingual y que otras estructuras?

El nervio lingual por donde pasa y su función es:

Pasa entre la encía y el borde lateral de la lengua

1. Arteria profunda de la lengua

2. Vena profunda de la la lengua

Pasa por el surco intimo lingual y le da la sensibilidad general a los 2/3 anteriores de la lengua, es rama de V3

sensibilidad de la lengua

Sensibilidad general:

• 2/3 anteriores: Nervio lingual (V3)

• 1/3 posterior: Nervio glosofaríngeo

Sensibilidad especial:

• 2/3 anteriores: Nervio facial

• 1/3 posterior: nervio glosofaríngeo

Lengua cerca a la epiglotis:

Nervio vago

a donde va la info especial?

nucleo del tracto solitario

importancia de la cara ventral de la lengua

tiene pliegues sublinguales que contienen nervio lingual y arterias profundas de la lengua → mayor eficacia en un medicamento

musculos intrinsecos de la lengua

1. Longitudinal superior: arquear la punta de la lengua hacia arriba

2. Longitudinal inferior: Arquear la punta de la lengua hacia abajo

3. Transverso de la lengua: alarga y estrecha la lengua, entorcha la lengua

4. Vertical de la lengua: aplana y ensancha la lengua

musculos extrinsecos de la lengua

1. músculo geniogloso:

   fibras posteriores: protruyen la lengua

   fibras anteriores: retruyen la lengua

2. musculo hiogloso:

   retruir y deprimir la lengua

3. musculo estilogloso:

   retruir y elevar la lengua fundamental para la deglucion

4. Musculo palatogloso:

   eleva la raiz de la lengua durante la deglucion

inervación de los músculos de la lengua

Nervio hipogloso, sale del canal hipogloso en la base de craneo y sigue el paquete neurovascular del ceullo hasta que se cruza con la arteria occipital cambia de sentido

EL NERVIO HIPOGLOSO NO ATRAVIESA EL MUSCULO HIOGLOSO

LESIÓN DEL NERVIO HIPOGLOSO

Disartria, dificultad para deglutir y masticar

Irrigación de los músculos de la lengua

Arteria carótida externa → Arteria lingual

ARTERIA LINGUAL SÍ ATRAVIESA EL MUSCULO HIOGLOSO

Termina como

1. Arteria profunda de la lengua

2. Arteria sublingual

funcion de las glandulas salivales mayores

secretar saliva para el proceso masticatorio, por estimulos

el conducto submandibular debe

atravesar la glandula sublingual

en donde es más comun los calculos dentarios y por que

porque en el piso de la boca drenan las glandulas sublinguales, y la secrecion mucosa afecta más

fases de la deglucion

1. fase bucofaringea - voluntario

2. fase faringea - involuntaria

3. fase esofágica - involuntaria

inervación del musculo estilogloso

nervio glosofaringeo

delimite el esofago

C-6 hasta T-11

union entre estomago y esofago

unión cardioesofágica/ cardias

Cambio de epitelio EPE humedo → E. cilindrico

donde transcurre el nervio vago a nivel del esofago

despues del plexo pulmonar, el vago se posa anterior u posterior al esófago

delimite las paredes del istmo de las fauces

lateral: amigdala palatina delimitado por le musculo palatogloso y musculos palatofaringeo

superior: paladar blando

inferior: raiz de la lengua

segmentos de la faringe

1. nasofaringe: clivus - paladar blando

2. orofaringe: paladar blando - epiglotis borde superior

3. laringofaringe: borde superior de la epiglotis - C6

relaciones posteriores de la faringe

musculo largo del cuello y musculo largo de la cabeza y cuerpos vertebrales (hasta C-6)

Faringitis

tonsila faringea hipertrofiada → adenoides

segmentos del esófago

1. esofago cervical: C6-T1 6cm

2. esofago torácico T-1 A T-10 16cm

3. esofago abdominal 1-10 A T-11 3cm

describa la distribucion del musculo en la capamuscular externa

tercio superior: m. estriado esqueletico (por una extension del m. constrictor de la faringe)

tercio medio: 50-50

tercio inferior:m.liso

relaciones del esofago cervical

anterior: nervio laringeo recurrente y tráquea

lateral: paquete neurovascular del cuello

posterior: cuerpos vertebrales y m. largo del cuello

esofago torácico

RELACIONES

1. esofago toracico superior (T-1 a T-4)

   • lateral izq: arco de la aorta, subclavia izq y carotida comun izq

   • lateral der: vena cava superior

   • ant: traquea torácica

   • post: cuerpos vertebrales toracicos y m. largo del cuello

2. esofago toracico inferior (T-4 a T-10)

   • lateral: sistema acigos y cadena simpática

   • ant: pared posterior del pericardio fibroso

   • post: aorta toracica

nervios esplacnicos toracicos

1. nervios esplacnicos toracico mayor: astas laterales de T-5 a T-9 → Ganglio celiaco

2. nervios esplacnicos toracicos imo (T-12) → ganglio aorticorrenal

3. nervios esplacnicos toracico menor (T-10-T-11) → ganglio mesentérico superior

Irrigacion del esofago

Arterias esofágicas superiores: de las arterias tiroideas inferiores

Arterias esofágicas medias: aorta toracica

Arterias esofágicas inferiores: de la gastrica izq

esofago abdominal

está recargado hacia

T-10 A T-11 (cardias)

lado izq

drenaje venoso del esofago

1. venas esofagicas superiores → venas tiroideas inferiores → vena braquiocefálica

2. venas esofagicas medias → sistema acigos

3. venas esofagicas inferiores → vena gástrica

inervación del esófago

plexo esofágico, nervio vago

de nervio a tronco vagal

cuando el vago deja de dar ramas se convierte en tronco vagal → pasa por el hiato esofágico a nivel de T-10

nervios esplácnicos qué atraviesan

los pilares del diafragma

quienes forman la vena acigos y hemiacigos

la vena subcostal y la vena lumbar ascendente

a que nivel drenan la hemiacigos y hemiacigos accesoria

T-7

importancia del drenaje de las venas esofágicas inferiores

ellas drenan en la vena porta hepática→ la cirrosis hepática (por trago o automedicación) → hipertension portal → se transmite a la vena gástrica y le vena esofagica inferior → varices esofágicas → hematemesislas

las varices esofagicas pueden provocar

hematemesis

marco oseo de la cavidad abdominopélvica

posterior:

• columna lumbar

• sacro

• cóccix

inferior:

huesos coxales

• ilion

• isquion

  • pubis

dolor intenso en el epigastrio

ulcera o gastritis

dolor intenso en los flancos

calculos renales

porciones del m. diafragma

costal lumbar y esternal

irrigacion de l m. diafragma

ramas pericardicofrénicas de la arteria toracica interna

ramas diafragmaticas inferiores → las priimeras derivadas de la aorta abdominal

hiatos niveles

hiato esofagico: T-10

hiato aórtico: T-12

hiato de la vena cava inferior: T-8

Estomago delimite

cardias T-11 hasta piloro L-1

ESFINTERES DEL ESTOMAGO

Esfinter del cardias:

• es fisiológico

• inmaduro al nacer

• capa musuclar no está engrosada, solo aumentada de tono

Esfinter del piloro

• es anatómico

• capa muscular mas gruesa

relaciones del estómago - cara anterior

fundus gastricus y un poco del cuerpo: pared costal izquierda

reción superior del antro y el cuerpo → higado

region inferior del antro y el cuerpo del estómago → pared abdominal

relaciones del estomago - cara posterior

páncreas (se desplaza de der→ izq) bolsa omental

delimite:

a) fondo del estómago:

b) cuerpo del estómago:

c) antro pilorico:

delimite:

a) fondo del estómago: de la linea z para arriba

b) cuerpo del estómago: desde la linea cardial hasta la incisura angular

c) antro pilorico: desde la incisura angular hasta el piloro

capacidad del estómago

1-3 litros

por estimulo vagal, que pasa con el esfinter pilorico

se relaja

reflujo gastroesofágico

jugo gastrico sobre la mucosa del esófago y lo quema

evitar: coca cola, fumar y aderezos, no acostarse de una

la arteria gastrica izquierda no alcanza a

irrigar la zona antral. Entonces de la arteria hepatica propia salen las gastricas derechas que sí irrigan

ligamento hepatoduodenal

contiene las estructuras del pediculo hepático

zona pilórica y antro es irrigada por

arteria gástrica derecha de la arteria hepática propia

la arteria hepática común se divide en

1- A. hepática propia

2- A. gastroduodenal: termina como arteria GASTRO-OMENTAL DERECHA

con quién se relaciona la arteria esplénica Y SUS RAMAS

con el borde superior del pancreas

1. Ramas pancreaticodorsales

2. Ramas pancreaticas magnas

3. Ramas para la cola del páncreas

4. Ramas gástricas cortas

5. ARTERIA GASTRO-OMENTAL IZQUIERDA

Inervacion parasimpatica del estómago

preganglionar

postganglionar

tronco vagal anterior → rama gástrica anterior o principal

tronco vagal posterior

preganglionar → nucleo dorsal del vago

postganglionar → plexo mientérico del estómago o plexo submucoso (para la secrecion de cel parietales)

funciones vagales del estomago

1. inervar las neuronas del plexo mientérico

2. producción de HCL

3. relajacion tardia del m. esfinter pilórico

efecto simpático estomago

regulacion del flujo sanguíneo y regulacion de los esfinteres

nervio esplacnico toracico mayor - astas laterales de T-5 a T-9

Drenaje linfático estomago

linfonodos gastricos

linfonodos gastro-omentales

desembocan en el linfonodos celiacosd

drenaje venoso del estómago

vena gastrica → desemboca en la vena porta

vena gastro-omental → desemboca en la vena mesentérica superior

hiato aortico quienes pasan

aorta, conducto torácico

que pasa por el ligamento hepatoduodenal

colédoco, vena porta, arteria hepática propia → pedículo hepático

fundus gastricus

está lleno de aire, aumenta la capacidad volumétrica del estómago para el almacenamiento de alimentos

la primera porción del duodeno se relaciona con:

higado (ligamento hepatoduodenal)

que otro nombre recibe el duodeno y por qué

asa fija, porque tiene el ligamento suspensorio del duodeno proveniente del pilar derecho del diafragma

vias digestivas clasificación

1. vias digestivas altas: hasta la flexura duodeno-yeyunal

   • se puede presentar con vomitos

2. vias digestivas bajas: despues de la flexura duodeno-yeyunal

   • se puede presentar con rectorragias y heces oscuras

importancia de la segunda porcion del duodeno

tiene la papila mayor: donde drena el conducto pancreático principal y el conducto colédoco = ampolla hepatopancreática

• papila menor: drena el conducto pancreático accesorio

esfinter de Oddi

esfinte hepatopancreático

relaciones del tercer segmento del intestino delgado (horizontal)

anterior: vasos mesentérico superior (arteria y vena)

posterior: vena cava inferior y aorta abdominal

en que nivel vertebral se ubica la flexura duodenoyeyunal

L-2

en donde hay mas grasa en el mesenterio

cual es la fx del mesenterio

en el ileon hay más que en el yeyuno

fx: fijar y orientar el intestino delgado

3 diferencias entre yeyuno e ileon

1. vasos rectos más largos y escasos en yeyuno, en ileon mas cortos y demasiados.

2. arcos más horizontales → yeyuno

   arcos verticales → ileon