Sykdomslære

pliz la meg stå

Akutt abdomen

smerter i buk med mindre enn en ukes varighet

Dyspepsi

smerter eller ubehag i øvre del av buk ved matinntak

Dysfagi

motstand mot passasje av mat ved svelging

Hematemese

Oppkast med blod

Halsbrann

brennende følelse bak brystbeinet pga refluks

diare

løs eller flytende avføring

Obstipasjon

hard sjelden avføring. Følelse av ufullstendig tømming

melena

svart avføring pga blod

steatore

Avførring med høyt fettinhold, glinsende

palpasjonsømmhet

ønhet/smerte ved palpasjon av buk

Fistler

kunnstige kanaler som dannes mellom hulrommene i tarmne og andre hulorgener.

Peritonitt

betennelse i peritoneum, bukhinnen

Gastroøsofageal refluks

symptomer eller skade av slimhinnen i spiserøret som skyldes mageinnhold i spiserøret

Årsak, refluks

Mageinnhold passerer magesekk, går inn i spiserøret.

Hiatushernie

Økt trykk i magesekk

nedsatt funksjon i lukkemusklaturen

Hiatushernie

Øvre del av magesekk trekkes fra bukhulen og inn i toraks pga svakhet i melomgulvet

Øsofagitt

betennelse i slimhinnen

metaplasi

omdannelse av epitelvev fra platevev til sylinderepitel

Striktur

langvarig betennelse→blindevevsbettenelse med påfølgende stenose i tarmen

Konsekvenser av reffluks

Øsofagitt

metaplasi

striktur

Symptomer, refluks

Halsbrann og sure oppstøt

Dysfagi

utredning refluks

gastroskopi med biopsi av slimhinnen

Behandling, refluks

Livsstil

Medikamenter

Kirurgisk behandling

Ulcus pepticum

sår i slimhinnen i magesekk eller duodenum pga syreskade

Årsak, Ulcus pepticum

syreskade av slimhinnen, økt syredannelse eller redusert beskyttelse

infeksjon-H.Pylori endring i balansen mellom syre prod. og syrebeskyttende mekanismer i slimhinnen

Legemiddelbivirkning

komplikasjoner, ulkus pepticum

Blødninger-melena eller hematemese

perforasjon - åpning i bukhulen med lekasje

Forsnevring av utgangen av magesekk

Symptomer, Ulcus pepticum

Dyspepsi

Komplikasjoner, ulcus pepticum

blødning fra sår - melena

perferasjon - smerter i epigastriet

innsmevring av utgangen av magesekken - tidlig mettningsfølelse og kvalme

utredning, Ulcus pepticus

gastroskopi med biopsi

tilstedeværelse av H. pylori

Behandling, Ulcis pepticus

syredempende medikamenter

antibiotika

Gastritt

betennelse i slimhinnen i magesekken

Årsak, gastreitt

Akutt: akutt betennelse i slimhinnen, ofte pga H.Pylori

Kronisk: kronisk betennelse i slimhinnen i magesekken - kan gi astrofi og metaplasi av epitellaget

Symptomer, gastritt

Akutt: smerter i epigastriet, kvalme og oppkast. Skade på epitelet - erusjon → blødning med hematemese eller melena

Kronisk: anemi, baktriell oppvekst pga nedsatt syre prod.

utredning, gastritt

gastroskopi med biopsi

pusteprøve - H. pulori

Blodprøver - anemi, lav B12, antistoffer mot parietalceller

Behandling, Gastritt

Behandling ved komplikasjoner

Cølliaki

intoleranse for gluten. Gir skade av slimhinnen i tynntarm

Årsak, cøliaki

Gluten

betennelsesreaksjon →astrofi av tarmtotter → nedsatt abs overflate (reversibelt)

konsekvenser Cøliaki

Mangel på energigivende næringsstoffer

anemi

nedsatt koagulasjon

nedsatt benmasse

ødem

Symptomer, cøliaki

mage/tarmkanal - diare, steatore

mangel på næring - vekttap, nedsatt vekst

mangeltilstander- anemi, blødningstendens, ødemer

utredning, cøliaki

Gastroskopi med biopsi - endringer i slimhinnen

blodprøver - antistoffer i serum

behandling, cøliaki

glutenfri kost

nedsatt fettinntak og laktoseinntak

kosttilskudd

Crohns sykdom

betennelsestilstand i tarmene som kan oppstå i hele mage-tarm-kanalen

Årsak, Crohns

ukjent

Sykdomsmønstre, Crohn

obstruktivt mønster - bettenelse og arrdannelse i tarm→økt motstand mot tarmpasasje

fistulerende mønstre - dannalse av kunnstige kanaler

Symptomer, Crohn

tynntarm: nedsatt abs - malabsorbsjon

Tykktarm: smerte ved passasje - smerter

Anal: fissurer, fistler, abcesserutredning

Utredning, Crohn

endoskopi

blodprøver- CPR og SR, ulike for malabsorbsjon

Behandling, Crohns

Kosthold-fiberrikt

medikamenter

kirurgi

Ulcerøs kolitt

betennelse med sårdannelse i slimhinnen i tykktarm

Årsak, ulcerøs kolitt

betennelsen starter i rektum

Symptomer, ulcerøs kolitt

endring i avføring: diare om natten eller etter måltid, vanskelig å tømme tarm

msgesmerter

utredning, ulcerøs kolitt

koloskopi

biopsi

påvise calprot. i avførinng

blodprøve - CRP SR hemoglobin

Behandling, Ulserøs kolitt

medikamenter

kirurgi

Appendisitt

betennelse i bindevevslaget

Årsak, appendisitt

mekanisk hindring av passasje ut fra hulrommet

komplikasjoner, appendisitt

gangren

perforasjon

abcess

symptomer, appendisitt

Fase 1 - diffuse magesmerter sentralt i buken

Fase 2 - lokaliserte smerter nede til høyre i buken, kvalme, oppkast og nedsatt matlyst

Utredning, Appendisitt

CT

Blodprøver

Laparaskopi

Behandling, appendiditt

kirurgisk reseksjon

antibiotika

Cirrhose

erstatning av normalt levervev med bindevev og små enheter av leverceller

leversvikt

levervevet er ikke lenger i stand til å utføre leverens oppgaver → opphoping av avfallsstoffer i blodet

Årsaker, cirrhose

Alkoholisk leversykdom

viral hepatitt

sykdom i gallegangen

+andre typer

Cirrhose pga kronisk leversykdom

økt bindevevsdannelse - signalstoffer

Endret struktur i levervev og dannelse av enheter av leverceller

konsekvenser av cirrhose

portal hypertensjon - økt motstand mot blodstrøm

leversvikt

Årsaker, leversvikt

akutt leverskade - virusinfeksjon, toksisk leverskade eller legemiddler

kronisk leverskade - cirrhose og kronisk hepatitt

Symptomer, cirrhose og leversvikt

leverpalpasjon - liten hard ruglete lever

ødemer

hud og slimhinne forandringer

høyt østrogenivå hos menn

Utredning, Cirrhose og leversvikt

påvisning av undeerliggende årsak

-antistoffer

Ultralyd av lever

lever biopsi

Behandling, cirrhose og leversvikt

behandling av underliggende årsak

-ll- komplikasjoner

evertransplantasjon

Komplikasjoner av Cirrhose og leversvikt

Portal hypertensjon

Ascites

Splenomegali

Gastroøsofageale varicer

Økt blødningstendens

Leverencefalopati

Portal hypertensjon

høyt blodtrykk i portakretsløpet →ascites, gastroøsofageale varicer og forstørret milt

Ascites

ansamling av væske i bukhulen

pga cirrhose (kreft, infeksjon) portal hypertensjon, lavt nivå av abumin i blod, høyt nivå av aldoseteron.

påvises med ultralyd

Splenomegali

forstørret lever

pga cirrhose

RBC, HBC TBC brytes ned i økende grad i milten → nedsatt nivå i blodet

Gastroøsofageale varicer

utposninger av vener i overgangen mellom spiserør og magesekk. Kn sprekke → blødning i spiserør→ blodtap

Økt blødningstendens

nedsatt prod av koagulasjonsfaktor

pga splenomegali

Leverencefalopati

endret bevisthetsnivå eller kognitiv funksjon ved leversvikt.

typer, Alkoholisk leversykdom

steatose

alkoholisk hepatitt

Cirrhose

Steatose

små fettdråper samles inni i levercellene, kronisk alkoholinntak→ fettdråpene øker i størrelse

Lever vokser i volum (reversibelt)

Symptomer, alkoholisk leversykdom

steatose - hepatomegali palpereres

Alkoholisk hepatitt: anoreksi, vekttap, smerte ubehag i øvre del av abdomen

utredning, alkoholisk leverskade

alkoholforbruk, missbruk og avhengighet.

blodprøver - ASAT og ALAT

Behandling

nedsatt alkoholinntak

Toksisk leverskade

pga legemiddler eller toksiske substanser som skader levervevet

Årsak, toksisk leverskade

legemiddler

toksiske substanser

Symptomer, toksisk leverskade

ingen symtomer opp til leversvikt

avhenger av alvorhetsgrad

Utredning, toksisk leverskade

blodprøver - leverskade og leverfunksjon

Behandling

støttebehandling

motgift

Gallesten

stendannelse i gallen

Årsak, gallesten

Kollesterolsten

pigmentsten- bilirubil + kalsium + proteiner

Komplikasjoner, gallesten

Gallestensanfall

Akutt kolecytitt

Akutt kolangitt

akutt pankreatitt

Gallestensanfall

passasje hindring ut av blæra

akutt kolecytitt

betennelse i galleblæra, gallesten gir passasjehindring ut av blæra

Akutt kolangitt

betennelse i gallegang, gallesten kiler seg fat i utløp av gallegang

Akutt pankreatitt

gallesten kiler seg fast i felles utgang fr galleveiene og pankreas → akutt pankreatitt

Symptomerr, gallesten

gallestensanfall-etter store måltider med høyt fettinnholdog uten mattinntak, 4-5 timer, langvarige smerter i epigastriet eller øvre høyre kvadrant. kan stråle til høyre skuldereller rygg. kvalme og oppkast,

symptomer på komplikasjoner

Utredning, gallesten

ultralyd

ERCP

behandling, gallesten

kirurgisk behandling

Akutt pankreatitt

akutt betennelse i pankreas

Årsak, akutt pankreatitt

Alkohol

gallesten

Cellene i pankreasgangene skades → fordøyelsesenzymene aktiveres i pankreas

komplikasjoner, akutt pankreatitt

Infeksjon - pga nekroserende pankreatitt

SIRS - DIK - ARDS - sjokk

Ascites

Abcess

symptomer, akutt pankreatitt

magesmerter sentralt i abdomen eller i epigastriet stråle inn mot rygg, flanken og nedre del av buk

Utredning, akutt pankreatitt

Blodprøver - + amylase + lipase + CRP - kalsium + triglyserider + glukose

CT og ERCP

Behandling, akutt pankreatitt

smertestillende (kirurgi)

Kronisk pankreatitt og pankreassvikt

irreversible skader i vev av pankreas, ikke nok restfunksjon til å produsere nødvendige fordøyelsesenzymer