rối loạn nước điện giải

dịch chứa nhiều nước nhất là

mồ hôi

cơ quan chứa ít nước nhất là

xương

hàm lượng nước của thai 3 tháng là

94

hàm lượng nước của thai 2 tháng là

97 t

hàm lượng nước của thai 4 tháng là

92

hàm lượng nước của thai 5 tháng là

85-87

hàm lượng nước của trẻ sơ sinh là

66-75

hàm lượng nước của người trưởng thành

55-65

hằng số điện môi của nước là

81

hai hệ thống đệm là

h2co3 / nahco3

nah2p4/na2hpo4

cl- có vai trò

kích thích hoạt động của enzym amylase

cu2+

kìm hãm hoạt động của amylase

na+,k+

kích thích hoạt động của ATPase

Pb+, Hg+

kìm hãm nhiều hoạt động của enzym

ca2+, k+, na_

tham gia vào quá trình đông máu và dẫn truyền thần kinh cơ

zn

tạo insulin

nhu cầu về muối ở người trưởng thành trong 24 giờ

* na+

6g

nhu cầu về muối ở người trưởng thành trong 24 giờ

* cl-

4g

\

nhu cầu về muối ở người trưởng thành trong 24 giờ

* k+

4g

nhu cầu về muối ở người trưởng thành trong 24 giờ

* ca2+

0,8g

nhu cầu về muối ở người trưởng thành trong 24 giờ

* fe2+

0,02 g

nhu cầu về muối ở người trưởng thành trong 24 giờ

* phosphat

1,5g

nơi hấp thu chủ yếu của muối là

ruột non và máu

áp lực thẩm thấu

duy trì hình dạng và sức căng của tế bào

áp suất keo huyết tương

tác dụng giữ nước trong lòng mạch

áp lực thủy tĩnh

đẩy nước

lượng natri trong cơ thể người trưởng thành

3000mmol ( 55-65 mmol/kg)

na+ được tái hấp thu ở

ruột và thận

lượng na+ bài tiết qua ruột trong 24h

1000mmol

na+ lọc tại thận trong 24h

25000mmol

nơi thải natri là

thận

lượng natri đưa vào cơ thể trung bình

150-250 mmol/24h

khi na+ tăng ở dịch tế bào thì

nước từ trong tế bào chuyển ra ngoài tế bào dẫn đến tế bào mất nước

giá trị bình thường của na+ trong huyết tương

135-145mmol/lít

giá trị bình thường của na+ trong nước tiểu

40-220 mmol/l

75% na được tái hấp thu ở

ống lượn gần

20% na được tái hấp thu ở

nhánh lên quai henle

5% na được tái hấp thu ở

ống lượn xa và ống góp

điều hòa natri được kiểm soát bởi

aldosteron và ANP

aldosteron được bài tiết để

đáp ứng lại sự giảm thể tích nội mạch

cơ chế bài tiết aldosteron

thể tích nội mạch giảm → tăng tiết renin → chuyển angiotensinogen thành angiotensin I → angiotensin II dưới tác dụng của ACE → kích thích tuyến thượng thận bài tiết aldosteron

ANP

có chức năng tái hấp thu natri ở đoạn ống góp, ức chế bài tiết aldosteron và gây hạ huyết áp anp

ANP được tiết từ đâu

từ tâm nhĩ phải

hai peptid có cấu trúc tương tự ANP

BNP và CNP

BNP

tiết từ tâm thất, tác động tương tự ANP

CNP

nồng độ cao ở lớp nội mạc mạch vành, có tác dụng giãn mạch

giảm na huyết tương biểu hiện ở bệnh

* dùng thuốc lợi tiểu kéo dài
* bệnh addison
* suy thận mãn

giảm natri huyết tương gây

nhược trương dịch gian bào

nồng độ k+ trong máu ở người trưởng thành

3,5-5,5 mmol/l

lượng k+ trung bình đưa vào trong cơ thể

50-100mmol/24h

k+ được tái hấp thu ở

ruột

cầu thận lọc k+

700mmol/24h

ống xa và ống góp bài tiết k+ dưới sự kiểm soát của

ADH

Nồng độ k+ niệu bình thường

50-80mmol/lít

cân bằng k được kiểm soát bởi

thận

k+ được bài tiết ở

ống lượn xa và ống góp

insulin thúc đẩy quá trình tái hấp thu k+ qua màng tế bào bằng cơ chế

kích thích bơm na+ , k+ atpase

trong tế bào bao gồm các ion

k+, mg2+, hpo4-ng

ngoài tế bào bao gồm các ion

na+, cl-, hco3-

cơ thể mất đi bao nhiêu nước thì ở trạng thái bệnh lí

10% co

cơ thể mất đi bao nhiêu nước thì có thể chết

20-25%

sự thấm kali ra khỏi tế bào là do

sự thiếu hụt insulin

catecholamin

sự phân bố kali

beta - adrenergic

tăng quá trình thúc đẩy kali vào trong tế bào

adrenergic

tăng quá trình đưa kali ra ngoài tế bào

giảm k máu có thể dẫn tới

nhịp tim nhanh, kéo dài sóng QT và hạ thấp biên độ T

tăng k+ huyết

nhịp tim chậm, rung thất, sóng T cao nhọn, sóng QRS kéo dài có thể ngừng tim

nồng độ clo bình thường

95-108 mmol/lít

sự tái hấp thu clo tại

các nephron của thận

đóng góp trong sự điều hòa clo

ống lượn xa và ống góp

canxi máu bình thường

2,1-2,6 mmol/l

tại đường tiêu hóa, sự hấp thu canxi diễn ra ở

ruột

lượng đứa canxi vào cơ thể là

20mmol

canxi niệu cao trên bao nhiêu thì có nguy cơ bị sỏi thận và đọng canxi ở thận

12,5 mmol/24h

canxi niệu tăng trên 5 mmol/24h gây bệnh

cường cận giáp

bao nhiêu phần trăm canxi được tái hấp thu ở ống lượn gần

65%

10% canxi tái hấp thu ở ống lượn xa là chịu sự điều hòa của

PTH hoặc 1,25 (OH)2D

yếu tố làm tăng sự tái hấp thu canxi ở ống thận

* giảm thể tích tuần hoàn
* nhiễm base
* lợi tiểu thiazide

albumin trong máu giảm trong

suy thận

bệnh lí điển hình có bilirubin trong nước tiểu

tắc mật

bệnh lí điển hình có glucose trong nước tiểu

đái tháo đường

bệnh lí điển hình có hồng cầu trong nước tiểu

sỏi thận

bệnh lí điển hình có hồng cầu ( máu) có trong nước tiểu

hội chứng thận hư

bệnh lí điển hình gây giảm kali huyết

tiêu chảy cấp

bệnh lí điển hình gây giảm albumin huyết

hội chứng thận hư

bệnh lí gây tăng acid uric trong máu

bệnh thống phong ( gout)

bệnh lí điển hình gây tăng kali huyết

suy thận/ tắc ruột

bệnh lí điển hình gây tăng nồng độ acid trong máu

bệnh gout

bệnh lí điển hình có ceton trong nước tiểu

đái tháo đường

bệnh lí điển hình gây tăng ca huyết

cường phó ( cận) giáp trạng

bệnh lí điển hình gây tăng ure trong huyết

viêm thận mạn

bệnh lí điển hình gây giảm albumin huyết

xơ gan

bệnh lí điển hình gây giảm nồng độ glucose trong dịch não tủy

viêm màng não do nhiễm khuẩn

bệnh lí điển hình gây tăng nồng độ ure huyết

suy thận mạn

bệnh lí điển hình gây tăng nồng độ creatinin huyết

cường cận giáp trạng

bilirubin tự do tăng trong

viêm gan cấp tính

beta 2 microglobulin huyết tương có vai trò đánh giá

chức năng của thận

chất bất thường nào trong nước tiểu dưới đây là biểu hiện đặc trưng ở bệnh nhân hội chứng thận hư

protein / microalbumin

chất nào dưới đây làm giảm sức căng bề mặt nước tiểu

muối mật

cơ chế làm thay đổi nồng độ albumin huyết ở bệnh nhân hội chứng thận hư

tăng đào thải qua nước tiểu