VOCABOLARIO SALUTI DI BENVENUTO: Hallo!: Ciao! (generale) Guten Morgen!: Buongiorno! (fino alle 9.00) Guten Tag!: Buongiorno! (fino alle 11.30) Guten Abend!: Buonasera! (dopo le 18.00) Hi!/Hey!: Ciao! (informale) Na?: Allora?/ Come va? Moin!: Ciao! Servus!: Ciao! Grüß Gott!: Salve / Dio ti saluti! Grüezil!: Salve! (Svizzera) Tach: Giorno CONGEDI E SALUTI DI ADDIO: Tschüs!: Ciao! / Arrivederci Auf Wiedersehen!: Arrivederci! (formale) Bis bald!: A presto! Bis morgen!: A domani! Gute Nacht!: Buonanotte! FORME DI CORTESIA: Danke: Grazie Bitteschön: Prego Gern: volentieri / di nulla! Gesundheit!: Salute! (dopo uno starnuto) DOMANDE COMUNI: Wie heißt du / heißen Sie?: Come ti chiami / si chiama? Wer bist du / Wer sind Sie?: Chi sei / è lei? Wie geht’s dir? / Wie geht es Ihnen?: Come stai / sta? Woher kommst du / Sie? Da dove vieni / viene? Wer ist das?: Chi è questo/a? FAMILIARI: Vater / Papa: Il padre Mutter / Mama: La madre Das Eltern: I genitori Der Sohn: Il figlio Die Tochter: La figlia Der Bruder: Il fratello Das Schwester: La sorella Die Geschwister: Fratelli e sorelle Der Großvater / Opa: Il nonno Die Großmutter / Oma: La nonna Das Großeltern: I nonni Der Enkel: Lo zio Die Enkelin: La zia Der Mann: Uomo Die Frau: Donna DATI PERSONALI / PROVENIENZA: Der Vorname: Il nome (di battesimo) Der Familienname / Nachname: Il cognome Der Wohnort: Il luogo di residenza Das Land: Il paese / La nazione Die Stadt: La città Die Straße La strada / via Die Hausnmmer: Il numero civico Die Postleitzahl (PLZ): Il codice di avviamento postale (CAP) Die E-Mail-Adresse: L'indirizzo e-mail Die Handynummer: Il numero di cellulare LINGUE E NAZIONALITÁ: Die Sprache: La lingua Deutsch: Tedesco Italienisch: Italiano Englisch: Inglese Französisch: Francese Spanisch: Spagnolo Griechisch: Greco Türkisch: Turco Russisch: Russo Polnisch: Polacco Chinesisch: Cinese Japanisch: Giapponese Arabisch: Arabo ALCUNI VERBI FONDAMENTALI: Heißen: Chiamarsi Kommen (aus): Venire (da / essere originario di) Wohnen (in): Abitare / Risiedere (a) Sprechen: Parlare Sein: Essere Buchstabieren: Fare lo spelling (compitare) COSE PREFERITE: Lieblingsmusik: musica preferita Liebingsfilm: film preferito Lieblingssport: sport preferito Lieblingsessen: cibo preferito Lieblingsreise: viaggio preferito EMOZIONI: Glücklich: felice Zufrieden: soddisfatto Fröhlich: allegro Fit: in forma Müde: stanco Traurig: triste Sauer: arrabbiato/stizzito Stress haben: avere stress Begeistert: entusiasta Enttäuscht: deluso PROFESSIONI Der KFZ-Mechatroniker: meccatronico Pannenhelfer: soccorritore stradale Barmann: barista Schriftsteller: scrittore Ärztin ohne Grenzen: medico senza frontiere Lehrerin: insegnante Sterne-Köchin: chef stellata Die Architektin: Architetto Der Ingenieur: Ingegnere Die Ärztin: Infermiere Der Lehrer: Insegnante Der Verkäufer: Negoziante Der Student: Studente Die Kellnerin: Cameriere Die Journalistin: Giornalista Der Paketzusteller: Corriere Der Friseur: Parrucchiere CONDIZIONI DI LAVORO: Im Freien / draußen arbeiten: lavorare all'aperto Drinnen arbeiten: lavorare al chiuso Allein / im Team arbeiten: lavorare da soli / in squadra Schicht arbeiten: lavorare a turni Überstunden machen: fare straordinari Gut verdienen: guadagnare bene Feste / flexible Arbeitszeiten haben: avere orari fissi / flessibili MATERIALI: (die Flasche ist AUS…glass) Holz: legno Papier: carta Metall: metallo Plastik: plastica Glas: vetro Stoff: stoffa COLORI (FARBEN): Weiß: bianco Gelb: giallo Orange: arancione Rot: rosso Grün: verde Blau: blu Braun: marrone Schwarz: nero Rosa: Rosa Grau: Grigio Lila/Violet: Viola Türkis: Turchese Hell…: Chiaro… Dunkel…: Scuro… OGGETTI: Das Feuerzeug: Accendino Der Geldbeutel: Portafoglio Das Taschentuch: Fazzoletti Der Schirm: Ombrello (generico) Der Regenschirm: Ombrello per pioggia Der Sonnenschirm: Ombrello da sole Der Bleistift: Matita Die Brille: Occhiali Die Kette: Collana Der Kugelschreiber: Penna Der Schlüssel: Chiave Die Tasche: Borsa Das Buch: Libro Die Kamera: Fotocamera Die Uhr: Orologio Die Flasche: Bottiglia Das Handy: Telefono ARREDI PER LA CASA: Das Bett: Letto Das Sofa: Divano Das Bild: Quadro Der Tisch: Tavolo Der Stuhl: Sedia Der Schrank: Armadio Die Lampe: Lampada Der Teppich: Tappeto Der Sessel: Poltrona Das Regal: Scaffale Die Badewanne: La vasca da bagno Der Spiegel: Lo specchio Der Nachttisch: Il comodino OGGETTI DA UFFICIO: Der Laptop: Il portatile Die E-mail: L’email Der Computer: Il computer Der Stift: Penna Die Nachricht: Messaggio Der Kalender: Il calendario Das Passwort: La password Der Bildschirm: Lo schermo Das Tablet: Il tablet Der Termin: Appuntamento Der Drucker: La stampante Die Visitenkarte: Il biglietto da visita Die Maus: Il mouse Die Tastatur: La tastiera HOBBY: Kochen: Cucinare Singen: Cantare Fußball spielen: Giocare a calcio Rad fahren: Andare in bici Schwimmen: Nuotare Tanzen: Ballare Fotografieren: Fotografare Tennis spielen: Giocare a tennis Schach spielen: Giocare a scacchi Gitarre spielen: Suonare la chitarra Malen: Dipingere Ski fahren: Sciare Backen: Cucinare (torte/dolci) Reiten: Andare a cavallo GIORNI DELLA SETTIMANA (AM…) Der Montag: Lunedì Der Dienstag: Martedì Der Mittwoch: Mercoledì Der Donnenstag: Giovedì Der Freitag: Venerdì Der Samstag: Sabato Der Sonntag: Domenica Wochentage: Giorni della settimana Das wochenende: Il weekend Die Woche: La settimana MOMENTI DELLA GIORNATA: Am Morgen: Di mattina presto Am Vormittag: Tarda mattinata Am Mittag: Mezzogiorno Am Nachmittag: Di Pomeriggio Am Abend: La sera In der Nacht: Di notte Morgen: Domani Heute: Oggi Gestern: Ieri Übermorgen: Dopodomani LUOGHI DI DIVERTIMENTO: Das Kino: Il cinema Der Klub / Die Disco: La discoteca Das Museum: Il museo Das Schwimmbad: La piscina Das Konzert: Il concerto Das Theater: Il teatro Das Restaurant: Il ristorante Das Cafè: La caffetteria Die Bar: Il bar Die Ausstellung: La mostra Das Fitnessstudio: La palestra QUANTO SPESSO …? Immer: Sempre Oft: Spesso Manchmal: Ogni tanto Selten: Quasi mai Nie: Mai CIBO: Die Schokolade: Il cioccolato Der Kuchen: La torta Das Brot: Il pane Der Salat: L’insalata Die Suppe: La zuppa Der Käse: Il formaggio Der Kaffee: Il caffè Der Apfel: La mela Der Tee: Il tè Das Fleisch: La carne Die Orange: L’arancia Der Fisch: Il pesce Das Brötchen: La pagnotta Die Marmelade: La marmellata Die Tomate: Il pomodoro Der Saft: Il succo Die Limonade: La limonata Das Mineralwasser: Acqua naturale Die Cola: Coca cola Das Bier: Birra Der Wein: Vino Die Saftschorle: Succo di frutta con acqua frizzante Der Kakao: Il cacao Die Pizza Salami: Pizza al salame Das Schinken-sandwich: Panino al prosciutto Die Bratwurst: La salsiccia Die Erdbeer-torte: Torta di fragole Der Birnen-kuchen: Torta di pere Der Bananen-kuchen: Torta di banane Der Marmor-kuchen: La torta a ciambella Die (Schlag) Sahne: La panna (montata) Zum Frühstück: Per colazione Zum Mittagessen: Per pranzo Zum Abendessen: Per cena SPOSTARSI / VIAGGIARE: Die S-Bahn: Treno suburbano Der Bahnhof: La stazione Der Flughafen: L’aeroporto Die U-Bahn: Metropolitana Das Flugzeug: L’aereo Das Taxi: Il taxi Der Koffer: La valigia Die Tasche: La borsa Der Bus: Il bus Der Zug: Il treno Das Gepäck: Il bagaglio Der Rucksack: Lo zaino Die Staßenbahn: Il tram I MESI E LE STAGIONI: Der Frühling: La primavera Der Sommer: L’estate Der Herbst: L’autunno Der Winter: L’inverno Der Januar: Gennaio Der Februar: Febbraio Der März: Marzo Der April: Aprile Der Mai: Maggio Der Juni: Giugno Der Juli: Luglio Der August: Agosto Der September: Settembre Der Oktober: Ottobre Der November: Novembre Der Dezember: Dicembre NUMERI CARDINALI: 1° Ersten: Primo 2° Dritten: Secondo 3° Siebten: Terzo 4-19°: → - ten 20 – 99°: → - sten LUOGHI DELLA CITTÁ: Die Kirche: La chiesa Der Markt: Il mercato Das Schloss: Il Castello Die Alstadt: La piazza principale Der Park: Il parco Der Zoo / Der Tierpark: Lo zoo Der Brunnen: La fontana Der Spielplatz: Il parco giochi Das Rathaus: Il comune Der Hafen: Il porto Der See: Il lago Das Geschäft / Der Laden: I negozi Der Kaufhaus: Il centro commerciale Der Kindergarten: L’asilo Das Zentrum: Il centro Die Schule: La scuola Die Straße: La strada Die Ampel: Il semaforo Die Post: Le poste Die Brüke: Il ponte Die Bank: La banca Der Platz: La piazza Die Apotheke: La farmacia Die Polizei: La polizia Die Kreuzung: L’incrocio Die Ecke: L’angolo Das Krankenhaus: L’ospedale ZONE DELLA CASA: Das Haus: La casa Die Wohnung: L’appartamento Das Zimmer: La stanza (generico) Das Arbeitszimmer: Lo studio Das Wohnzimmer: Il soggiorno Das Schlafzimmer: La camera da letto Das Kinderzimmer: La camera dei bambini Das Bad: Il bagno Die Küche: La cucina Die Toilette: Il gabinetto Der Flur: Il corridoio Der Balkon: Il balcone Der Garten: Il giardino Die Treppe: Le scale Das Fenster: La finestra Die Tür: La porta Die Wand: Il muro Das Erdgeschoss: Piano terra Der erste Stock: Primo piano Der zweite Stock: Secondo piano Das Dachgeschoss: La mansarda Der Keller: Il seminterrato FESTIVITÁ IN GERMANIA: Heiligabend: Vigilia di Natale Der erste Weihnachtsfeiertag: Natale Zweite Weihnachtsfeiertag: Santo Stefano Nikolaus: San Nicolas (6.12) Silvester: San Silvestro (31.12) Heilige Dreikönige: 6.01 Ostern: La Pasqua PREP. DI POSIZIONE: In: Dentro Auf: Sopra Über: Sopra senza contatto Unter: Sotto Neben: Molto vicino Vor: Davanti Hinter: Dietro An: Vicino Zwischen: In mezzo / tra PARTI DEL CORPO: FACCENDE CASALINGHE: Das Zimmer auf/räumen: Mettere in ordine Kochen: Cucinare Das Bett machen: Rifare il letto Den Müll raus/bringen: Buttare la spazzatura Die Spüllmaschine aus/räumen: Fare la lavastoviglie Die Küche sauber machen: Pulire la cucina Die Wäsche waschen: Fare la lavatrice Das Geschirr ab/waschen: Lavare i piatti Den Boden wischen: Lavare il pavimento Ein/kaufen: Fare la spesa Das Bad putzen: Lavare il bagno DESCRIVERE LE PERSONE: Der Bart: La barba Lange Haare: Capelli lunghi Kurze Haare: Capelli corti Blonde Haare: Capelli biondi Dunkle Haare: Capelli castani Graue Haare: Capelli grigi Die Locken: I ricci Glatte Haare: Capelli lisci Alt: Anziano Jung: Giovane Groß: Grosso Klein: Piccolo Kräftig: Sovvrappeso Schlank: Snello Die Glatze: Calvizia CARATTERE: Sympathisch: Simpatico Nett: Gentile Freundlich: Amichevole Interessant: Interessante Fröhlich: Allegro Intelligent: Intelligente Lustig: Divertente Kreativ: Creativo Ruhig: Tranquillo Unsypmatisch: Antipatico Unfreundlich: Poco amichevole Uninteressant: Poco interessante Langwellig: Noioso OBBLIGHI, POSSIBILITÁ E DIVIETI: Helm tragen: Obbligo indossare il casco Leise sein: Obbligo fare silenzio Baden erlaubt: Possibile fare il bagno Parken erlaubt: Possibile parcheggiare Zelten erlaubt: Possibile campeggiare Fahrrad fahren erlaubt: Possibile andare in bici Angeln erlaubt: Possibile pescare Grillen verboten: Vietato grigliare Rauchen verboten: Vietato fumare Müll abladen verboten: Vietato abbandonare rifiuti Handys ausmachen: Vietato usare i cellulari VESTITI: Das Hemd: La camicia Die Hose: I pantaloni Das T-Shirt: La T-Shirt Der Mantel: Il cappotto Die Bluse: La camicetta Die Jacke: La giacca Der Hund: Il cappello Die Mütze: Il berretto Das Kleid: Il vestito Der Pullover: Il maglione Der Rock: La gonna Der Anzug: Il completo Die Jeans: I jeans Die Socke / Der Strumpf: Il calzino Die Schuhe: La scarpa Die Stiefel: Lo stivale IL METEO (DAS WETTER): Es regnet: Piove Es hagelt: Grandina Es schneit: Nevica Es ist nebling: È nebbioso Es ist sonnig: È soleggiato Es ist windig: È ventoso Es ist bewölkt: È nuvoloso Es donnert und blitz: È tempestoso Es ist heiß: Fa caldissimo Es ist warm: Fa caldo Es sind plus / minus … Grad: Ci sono + / - gradi Es ist kühl: Fa fresco Es ist kalt: Fa freddissimo Der Regen: La pioggia Der Hagel: La grandine Der Schnee: La neve Das Gewitter: La tempesta Die Sonne: Il sole Die Wolke: La nuvola Der Wind: Il vento Der Nebel: La nebbia AZIONI DEI BAMBINI: Draußen übernachten: Dormire all’aperto Auf Bäume klettern: Arrapicarsi sull’albero Fußballbilder sammeln: Collezionare figurine di calcio Skateboard fahren: Andare sullo skateboard Comics lesen: Leggere fumetti Malen: Dipigere Computerspiele spielen: Giocare al computer Süßigkeiten essen: Mangiare le caramelle Mit Puppen spielen: Giocare con le bambole Seil springen: Saltare la corda Basteln: Fare bricolage Tagebuch schreiben: Scrivere sul diario Schneemänner bauen: Fare un uomo di neve NELLA NATURA: Der Wald: Il bosco / foresta Das Meer: Il mare Der Strand: La spiaggia Der See: Il lago Der Fluss: Il fiume Das Ufer: La riva / sponda Die Landschaft: Il paesaggio Der Berg: La montagna Der Hügel: La collina Die Wiese: Il prato Das Dorf: Il villaggio / paese Das Tal: La valle Das Feld: Il campo Im Norden (der): Al Nord Im Western (der): All’Ovest Im Süden (der): Al Sud Im Osten (der): All’Est NEL LAVORO: Die Besprechung: Riunione Das (Online) Meeting: Riunione online Der Vertrag: Contratto Der Termin: Appuntamento Die Präsentation: Presentazione Die Einladung: Invito Die Rechnung: Fattura Das Projekt: Progetto Die Geschäftreise: Viaggio di lavoro Der Kunde: Cliente Die (Geschäftreise) Partner: Partner in affari Der Kollege: Collega Die Chefin: La capa Die Mitarbeiter: Collaboratori/dipendenti Das Personalchef: Capo del personale Die/Der Azubi: l’apprendista Die Produktion: Reparto produttivo Die IT-Abteilung: Reparto informatico Die Personal-abteilung: Reparto risorse umane Das Lager: il magazzino Die Marketing-abteilung: Reparto marketing Die Teeküche: Cucina/sala pausa Die Kantine: La mensa Der Konferenzraum: Sala conferenze Vor/bereiten: Preparare Verschicken/senden: Spedire / Inviare An/machen – Aus/machen: Accendere - Spegnere Bezahlen: Pagare Schaffen: Riuscire a fare Wissen: Sapere Reagieren: Reagire An/rufen: Chiamare (al telefono) Ab/sagen: Disdire/Annullare Unterschreiben: Firmare Tell/nehmen an + D: Partecipare a SPETTACOLI/EVENTI: Das Theaterstück: spettacolo teatrale Das (Klavier) Konzert: il concerto (di pianoforte) Die Oper: l’opera Das Ballett: il balletto Die Ausstellung: la mostra Das Festival: il festival Die Lesung: la lettura pubblica Das Musical: il musical Das Krimidinner: la cena con delitto Das Basketballspiel: la partita di basket Die Zaubershow: lo spettacolo di magia Das Kabarett: il cabaret PER STRADA: Der Zebrastreifen: strisce pedonali Der Bürgersteig/Gehweg: il marciapiede Die Fußgängerzone: la zona pedonale Der Radweg: la ciclabile Die Fahrbahn: la corsia Die Landstraße: strada statale Die Autobahn: l’autostrada Die Ausfahrt: l’uscita autostradale Der Stau: il traffico Die Baustelle: il cantiere Die Umleitung: la deviazione Der Unfall: l’incidente Der Pkw: l’auto Der Lkw: il camion

Case 9: John Fumer - COPD

Faunistique Ostéologie Fumagalli

TEMA 2: ESQUIZOFRENIA Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos son la esquizofrenia, otros trastornos psicóticos y el trastorno esquizotípico (de la personalidad). Se definen por anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios, alucinaciones, pensamiento (discurso) desorganizado, comportamiento motor muy desorganizado o anómalo (incluida la catatonía) y síntomas negativos (expresión emotiva disminuida, abulia, anhedonia, alogia, asocialidad). Generalidades ● La esquizofrenia es el trastorno psicótico más frecuente que afecta a 1 de cada 100 personas a lo largo de la vida. ● Se considera multicausal, con la interacción entre diversos genes y el entorno, índice de heredabilidad del 50-80 % ● Uso de sustancias psicoactivas, particularmente cannabis, incrementa el riesgo de desarrollarla. ● Usualmente, inicia en la adolescencia (usualmente antes de los 25 años) ● Involucrado diversos sistemas de neurotransmisores, mecanismos asociados a neuroinflamación, estrés oxidativo y segundos mensajeros. Historia "esquizofrenia" proviene del griego y fue acuñada en 1908 por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler. Está formada por los términos "schizein" que significa "separar" y "phren" que se traduce como "mente" o "alma". Epidemiología ● Tiene la misma prevalencia tanto en hombres como en mujeres. ● Las personas que consumen gran cantidad de cannabis presentan riesgo 6 veces más elevado de sufrir esquizofrenia. Etiología ● Factores genéticos ● Factores biológicos: 1. DOPAMINA: plantea que este trastorno tiene su origen en una actividad dopaminérgica excesiva, la teoría se elaboró a partir de eficacia y la potencia de muchos antipsicóticos (es decir, los antagonistas del receptor de la dopamina) y las sustancias que aumentan la actividad dopaminérgica (en concreto, la cocaína y las anfetaminas) son psicomiméticas. 2. SEROTONINA: Las hipótesis actuales plantean que el exceso de serotonina es la causa de los síntomas tanto positivos como negativos de la esquizofrenia. La fuerte actividad antagonista de la serotonina de la clozapina y otros antipsicóticos de segunda generación lo confirman. 3. NORADRENALINA: La anhedonia en la esquizofrenia se podría explicar por el deterioro neuronal selectivo dentro del sistema neural de refuerzo de la noradrenalina. 4. GABA: algunos pacientes con esquizofrenia presentan una pérdida de neuronas gabaérgicas en el hipocampo y la pérdida de neuronas gabaérgicas inhibidoras podría provocar la hiperactividad de las neuronas dopaminérgicas. 5. GLUTAMATO: Las hipótesis propuestas sobre el glutamato son la hiperactividad, la hipoactividad y la neurotoxicidad que provoca. 6. ACETILCOLINA Y NICOTINA: la reducción de los receptores muscarínicos y nicotínicos en los núcleos caudado-putamen, el hipocampo y ciertas regiones de la corteza prefrontal. Estos receptores desempeñan un papel en la regulación de los sistemas neurotransmisores implicados en la cognición, que se ve afectada en la esquizofrenia. 7. NEUROPÉPTIDOS: Los neuropéptidos, como la sustancia P y la neurotensina, se localizan con los neurotransmisores catecolamina e indolamina, e influyen en la acción de estos. Tipos de Esquizofrenia 1. Tipo paranoide ● Se caracteriza por la presencia de uno o más delirios, especialmente de persecución o grandeza, y alucinaciones auditivas frecuentes. ● Se presenta en edades mas avanzadas, mantienen cierto grado de funcionamiento social ● Pueden parecer nerviosas, desconfiadas o reservadas, hostiles o agresivas. 2. Tipo desorganizado ● Manifiesta por un comportamiento regresivo, primitivo, desorganizado y desinhibido. ● Pensamiento muy alterado, escaso contacto con la realidad, aspecto descuidado, y respuestas afectivas inadecuadas. ● Antes de los 25 años de edad ● Suelen reír sin motivo aparente, sonríen de manera burlona, hacen muecas 3. Tipo catatónico ● Alteraciones motoras importantes como estupor, rigidez, negativismo, posturas extrañas, mutismo o estados de excitación ● presentan movimientos repetitivos, manierismos y flexibilidad cérea ● pueden alternar rápidamente entre agitación y parálisis ● Durante la fase de excitación catatónica, puede requerirse atención médica urgente para evitar autolesiones o daño a otros. ● Alteraciones motoras importantes como estupor, rigidez, negativismo, posturas extrañas, mutismo o estados de excitación catatónica. 4. Tipo Indiferenciado ● Útil para describir casos mixtos o atípicos. ● Paciente presenta síntomas claros de esquizofrenia, pero no encaja del todo en ninguno de los subtipos anteriores. 5. Tipo residual ● Persisten signos como retraimiento social, afecto embotado, pensamiento ilógico, comportamientos extraños y una leve desorganización del pensamiento. ● Se refiere a pacientes que han tenido episodios esquizofrénicos previos, pero que actualmente no presentan síntomas activos intensos. Otros subtipos 1. Bouffée délirante: aparición de síntomas psicóticos de menos de 3 meses. El 40% evolucionan a esquizofrenia. Se asemeja al trastorno esquizofreniforme. 2. Esquizofrenia latente: Describía casos con síntomas leves o atípicos que no cumplían los criterios actuales, hoy se diagnosticarían con trastornos límite, esquizoides o esquizotípicos. 3. Esquizofrenia Oniroide: está completamente absorto en sus alucinaciones y se desconecta del entorno. Suele incluir desorientación y perplejidad. 4. Parafrenia: sinónimo de esquizofrenia paranoide poco útil en la práctica clínica moderna. 5. Esquizofrenia Seudoneurótico: inicialmente presentan ansiedad, fobias u obsesiones, pero que luego desarrollan psicosis o trastornos del pensamiento. Ahora se le llama trastorno limite 6. Trastorno delirante simple: pérdida gradual de motivación, iniciativa e interés social, sin alucinaciones o delirios persistentes. 7. Trastorno depresivo psicótico: Ocurre cuando, tras un episodio agudo de esquizofrenia, el paciente entra en un estado depresivo. 8. Esquizofrenia de inicio temprano: Aparece durante la infancia y suele confundirse inicialmente con autismo o discapacidad intelectual. 9. Esquizofrenia de Inicio tardío: principalmente en mujeres mayores de 45 años. Sintomas paranoides, mejor pronostico Criterios diagnosticos A. Dos o más de los siguientes síntomas, cada uno debe estar presente durante una parte significativa del tiempo durante un periodo de un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno debe ser del 1, 2 o 3: 1. Delirios 2. Alucinaciones 3. Discurso desorganizado (p. ej., incoherencia) 4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico 5. Síntomas negativos (disminución de expresión emocional o abulia) B. El funcionamiento en uno o más ámbitos principales (trabajo, relaciones interpersonales, autocuidado) ha estado claramente por debajo del nivel previo desde el inicio del trastorno. En niños o adolescentes: fracaso para alcanzar el nivel esperado en relaciones interpersonales, académicas o laborales. C. Los síntomas persisten por al menos seis meses, incluyendo al menos un mes de síntomas del criterio A (fase activa). Este periodo puede incluir síntomas prodrómicos o residuales. D. Se han descartado trastornos esquizoafectivo, depresivo o bipolar con características psicóticas porque: ● No han ocurrido episodios mayores del estado de ánimo concurrentes con los síntomas de fase activa ● Si han ocurrido, han estado presentes solo por una minoría del tiempo total de la enfermedad activa y residual. E. El trastorno no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica. F. Si hay antecedentes de trastorno del espectro autista o trastorno de la comunicación en la infancia, solo se puede hacer diagnóstico adicional de esquizofrenia si hay delirios o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos, por al menos un mes. Especificar el tipo de episodio y curso (si aplica): Tipo de episodio Descripción ● Primer episodio, actualmente en episodio agudo Primera manifestación que cumple criterios sintomáticos, diagnósticos y de tiempo. ● Primer episodio, actualmente en remisión parcial Se mantiene mejoría tras episodio anterior, pero persisten algunos síntomas. ● Primer episodio, actualmente en remisión total No hay síntomas activos tras episodio anterior. ● Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo Nuevo episodio después de un periodo mínimo de remisión. ● Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial tras múltiples episodios previos. ● Episodios múltiples, actualmente en remisión total Remisión completa tras múltiples episodios. ● Continuo, Síntomas cumplen los criterios diagnósticos durante la mayor parte del tiempo. ● No especificado, No se especifica el patrón del curso. Especificar la gravedad actual: La gravedad debe clasificarse evaluando cuantitativamente cinco síntomas principales de psicosis: ● Ideas delirantes ● Alucinaciones ● Discurso desorganizado ● Comportamiento psicomotor anormal ● Síntomas negativos Cada síntoma debe calificarse en una escala de 0 a 4: ● 0: Ausente ● 4: Grave Cuadro clínico ● Durante la adolescencia, pueden carecer de relaciones cercanas o haber evitado las citas ● Es común que los pacientes hayan mostrado desde la infancia una personalidad esquizoide o esquizotípica ● También pueden surgir intereses inusuales por temas abstractos, religiosos o esotéricos ● Los síntomas y signos premórbidos de la esquizofrenia aparecen antes de la fase prodrómica cefalea, mialgia, fatiga, problemas digestivos ● Alteraciones motoras y cuidado personal: Rigidez, torpeza motora, ropa inadecuada, tics, ecopraxia ● Catatonia y signos asociados: Mutismo, negativismo, obediencia automatica, manerismos, aveces flexibilidad cerea ● Trastornos del pensamiento: contenido y forma ● Trastornos del proceso del pensamiento en esquizofrenia ● Fuga de Ideas ● Bloqueo del pensamiento ● Déficit de atención ● Pobreza de contenido ● Dificultad para abstraer ● Perseveración y asociaciones raras (ecolalia, fonéticas) ● Circunstancialidad ● Ideas de control o difusión del pensamiento Comorbilidad somática 1. Signos neurológicos: ● Disdiadococinesia: dificultad para hacer movimientos rápidos y alternados. ● Estereognosia alterada: dificultad para reconocer objetos solo con el tacto ● Reflejos primitivos (como el de prensión) presentes en adultos. ● Disminución de la destreza motora. 2. Exploración ocular: ● Aumento en la frecuencja del parpadeo ● Alteración del seguimiento ocular 3. Lenguaje y alteraciones cognitivas: ● dificultad para percibir la entonación y ritmo del lenguaje Solo el 10% al 20% de los pacientes que ingresan e inician tratamiento mejoran a los 5 a 10 años. Mas del 50% tienen mal pronóstico. Tratamiento Efectos secundarios: extrapiramidales (acatisia, distonías, discinesia tardía), sedación, hipotensión ortostática, hiperprolactinemia (galactorrea, amenorrea, osteoporosis,) supresión de la GnRH (disminución de líbido), sindrome metabolico. Aportes del Dr: Contacto social: aislados, poco sociales, no tienen pareja. Paciente no puede seguir con sus estudios No es curable, es una enfermedad del pensamiento. Pensamiento se estudia: Forma, contenido, control, Robo o inserción de pensamiento solo se da en esta patología Ideas comunes en esquizofrenia ● Ideas delirantes de grandeza en esquizofrenia paranoide ● Ideas de vigilancia o persecución ● Brujería ● Ideas de Contaminación de la comida o que los están envenenando Episodio psicótico agudo polimorfo con o sin síntomas de esquizofrenia: regala todo su dinero, su ropa, no duerme ● Enfermedades del pensamiento: todo lo que tenga que ver con esquizofrenia ● Enfermedades afectivas: depresión y trastorno bipolar Fumar marihuana acerca a padecer esquizofrenia, ya que estimula a la sobreproducción de dopamina, la cual es la misma causa de esquizofrenia ● Acatisia: trastorno del movimiento que se caracteriza por una sensación de inquietud interna y la necesidad incontrolable de moverse, especialmente en las extremidades inferiores. ● Discinesia tardía: movimientos motores provocado por el uso crónico de antipsicóticos, sobretodo los típicos. Normalmente son movimientos orofaciales Antipsicóticos atípicos producen resistencia a la insulina, aumento de peso. La nicotina les ayuda a calmarse. Un enfermo mental difícilmente ataca. Presentan miedo, se esconden Extrapiramidalismo tiene que ver con la vía Nigroestriada: acatasia, discinesia tardia ● Episodio psicótico agudo de 1-30 días con o sin síntomas de esquizofrenia ● Episodio psicótico mayor al mes: Episodio esquizofreniforme Criterio A: 1 mes con ideas delirantes o comportamiento psicótico, con tratamiento menor a 1 mes ● Características de psicosis: Ideas delirantes, alucinaciones auditivas, comportamiento desorganizado y lenguaje desorganizado ● Delirium: alucinaciones visuales, complicacion metabólica donde el paciente tiene trastornos de o Alucinaciones visuales o Alteraciones del estado de conciencia ● Alucinaciones auditivas completas. Voces que hablan entre sí sobre los comportamientos de la persona, son patognomónicas de esquizofrenia ● Alucinaciones auditivas incompletas son patognomónicas de los trastornos afectivos ● Catatonia: escuchan, entienden bien, pero no hay mimética ni habla. ● Catatonia agitada: Hiperactividad motora, es muy rara. ● Esquizofreniforme siempre termina en esquizofrenia ● Esquizofrenia paranoide: debuta a los 25-28 años Tratamiento 1. Antipsicóticos típicos: desde 1950 desde la clorpromazina, decanoato de flufenazina Decanoato de flufenazina: inyectable, es de depósito y se utiliza cuando el paciente es inconsistente con el medicamento. Se utiliza cada 15 días o 1 cada mes, ampolla de 25 mg. Tiene muchos efectos secundarios extrapiramidales: parkinsonismo, sialorrea, torción cervical. Se acompaña de diperideno (2mg al día) ya que hace efecto contrario en vía nigroestriada (en esta vía estan los ganglios basales) o Haloperidol: ampolla 5mg en 1ml, tambien hay en tableta 5mg. o Clorpromazina: 5 ml Dañan mucho la vía nigroestriada pero no tienen daños metabólicos como aumento de peso 2. Antispsicoticos atipicos Dañan menos la vía nigriestriada, pero si hacen que aumente de peso, resistencia a la insulina, diabetes Ningún ansiolitico o antipsicótico se retira de espontáneamente, se van rebajando manualmente En esquizofrenia puedo usar de 5-10 mg de haloperidol en las noches y decanoato de flufenazina debe estar acompañado de Aquineton (biperideno) 2mg diario ( en la mañana). Alergil no funciona 3. Benzodiacepinas: • Prozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona: Producen sueño • Flurazidona, olanzapina, pariperidona, quetiapina, olanzapina hay en Honduras. Risperidona ya no • Hiperprolactinemia: prozapina ( Este aumenta apetito) • Para aumento de apetito: Quetiapina ( da mucho sueño), entonces olanzapina • Medicamento que bloquea potentemente al H1 es la Clozapina, por lo que da más sueño • Medicamento que daña más a 5HT2A y 5HT2C es Olanzapina, por lo que está contraindicado en pacientes obesos

EXAM FLASHCARDS (BUS VERSION) 🔴 PDC (these are BIG) Q: What does PDC do? A: Pyruvate (3C) → acetyl-CoA (2C) + CO₂ + NADH ⸻ Q: PDC Step 1 A: Decarboxylation of pyruvate to an aldehyde (TPP, E1) ⸻ Q: PDC Step 2 A: Oxidation of aldehyde to carboxylic acid (lipoamide, E2) ⸻ Q: PDC Step 3 A: Formation of acetyl-CoA (transfer to CoA-SH) ⸻ Q: PDC Step 4 A: Reoxidation of lipoamide (FAD → FADH₂) ⸻ Q: PDC Step 5 A: Regeneration of FAD via NAD⁺ → NADH ⸻ Q: PDC inhibitors A: ATP, NADH, acetyl-CoA, fatty acids ⸻ Q: PDC activators A: AMP, CoA, NAD⁺, Ca²⁺ ⸻ 🟠 CAC CORE Q: CAC net products (per acetyl-CoA) A: 2 CO₂, 3 NADH, 1 FADH₂, 1 GTP ⸻ Q: CAC intermediates (order) A: Citrate → Isocitrate → α-KG → Succinyl-CoA → Succinate → Fumarate → Malate → OAA ⸻ Q: CAC enzymes that release CO₂ A: Isocitrate dehydrogenase, α-KG dehydrogenase ⸻ Q: Rate-limiting CAC enzyme A: Isocitrate dehydrogenase ⸻ Q: CAC regulatory enzymes A: Citrate synthase, Isocitrate DH, α-KG DH ⸻ Q: CAC activated by A: ADP, Ca²⁺ ⸻ Q: CAC inhibited by A: ATP, NADH, citrate, succinyl-CoA ⸻ Q: CAC enzyme in ETC A: Succinate dehydrogenase (inner mitochondrial membrane) ⸻ 🟡 NET vs INTERMEDIATE (this prevents mistakes) Q: Is oxaloacetate a net CAC product? A: No — regenerated ⸻ Q: Is citrate a net CAC product? A: No — intermediate ⸻ Q: Why does CAC stop without O₂? A: NADH builds up → NAD⁺ depleted ⸻ 🔵 CARBON LABELING (glycolysis) Q: Glucose C1 & C6 → pyruvate? A: C3 (methyl carbon) ⸻ Q: Glucose C2 & C5 → pyruvate? A: C2 (central carbon) ⸻ Q: Glucose C3 & C4 → pyruvate? A: C1 (carboxylate) ⸻ 🟢 GLYCOGEN (VERY LIGHT) Q: Glycogen phosphorylase product A: Glucose-1-phosphate ⸻ Q: Glycogenesis vs gluconeogenesis A: Glycogenesis = glycogen synthesis Gluconeogenesis = glucose synthesis ⸻ 🟣 PPP (recognition only) Q: PPP purpose A: NADPH + ribose-5-phosphate ⸻ Q: PPP regulation A: NADPH inhibits G6P dehydrogenase

Unit 10 – Drugs for Central Nervous System (CNS) Problems (Comprehensive Study Guide – Nursing Pharmacology) ⸻ 🧩 Central Nervous System (CNS) Overview • CNS = Brain + Spinal Cord • Controls body movement, behavior, and cognitive function. • Neurotransmitters are chemicals that transmit signals between neurons. • Excitatory: Acetylcholine (ACh), epinephrine, norepinephrine • Inhibitory: Dopamine, serotonin, gamma-aminobutyric acid (GABA) ⚖️ Balance of dopamine and acetylcholine is critical for smooth movement. An imbalance leads to disorders like Parkinson’s Disease. ⸻ 🧍‍♂️ Parkinson’s Disease (PD) Cause • Progressive CNS disorder due to low dopamine production in the substantia nigra. • Too little dopamine → too much acetylcholine, causing impaired motor control. Key Symptoms Motor: • Tremors (“pill-rolling”) • Bradykinesia (slow movements) • Muscle rigidity, stiffness • Stooped posture, shuffling gait • Difficulty rising, “freezing in place” • Masklike facial expression Nonmotor: • Constipation, urinary frequency • Depression, anxiety, hallucinations • Sleep issues, fatigue • Memory problems ⸻ Drug Classes for PD Goal: Restore balance between dopamine and acetylcholine. 1️⃣ Dopamine Agonists Action: Mimic or increase dopamine. Improve movement, coordination, and muscle control. Examples: • carbidopa/levodopa (Sinemet, Rytary) • pramipexole (Mirapex ER) • ropinirole (Requip) • rotigotine (Neupro patch) Nursing Implications & Teaching: • Give 30–60 min before meals (empty stomach). • Avoid protein-rich foods (reduces absorption). • Monitor for orthostatic hypotension — rise slowly. • Don’t crush extended-release tablets. • Neupro patch: rotate sites, don’t reuse within 14 days. • Avoid vitamin B6 unless taken with carbidopa. • Takes 2–3 weeks for full effect. Side Effects: • Hypotension, headache, nausea, insomnia • Dyskinesia (abnormal movements) • “On/off effect” – medication wears off quickly • Long-term use → hallucinations, impulse control problems Adverse Effects: • Neuroleptic malignant syndrome: fever, rigidity, confusion • Psychosis, severe hypotension ⸻ 2️⃣ COMT Inhibitors Action: Block COMT enzyme → prolong dopamine activity. Examples: • entacapone (Comtan) • tolcapone (Tasmar) Nursing Implications: • Always give with carbidopa/levodopa. • Monitor liver function (q6 months) – risk of liver failure (especially tolcapone). • Harmless side effect: brown-orange urine. • Rise slowly to prevent hypotension. ⸻ 3️⃣ MAO-B Inhibitors Action: Inhibit MAO-B enzyme → prevents dopamine breakdown. Examples: • selegiline (Eldepryl) • rasagiline (Azilect) • safinamide (Xadago) Teaching: • Avoid foods high in tyramine → hypertensive crisis risk. (Aged cheese, wine, beer, cured meats, soy sauce, yogurt, avocados, bananas) • Monitor BP closely. • Avoid OTC decongestants or stimulants. • Can cause insomnia, dizziness, dry mouth, or constipation. ⸻ 🧠 Alzheimer’s Disease (AD) Cause • Progressive neurodegenerative disorder leading to memory loss, confusion, and poor judgment. • Loss of acetylcholine (ACh) and buildup of amyloid plaques and neurofibrillary tangles in the brain. Symptoms • Early: forgetfulness, confusion, mood changes. • Late: loss of reasoning, personality changes, inability to perform ADLs. ⸻ Drug Classes for AD 1️⃣ Cholinesterase Inhibitors Action: Block enzyme acetylcholinesterase (AChE) → increases ACh → improves memory and function. Examples: • donepezil (Aricept) • rivastigmine (Exelon) • galantamine (Razadyne) Side Effects: • Nausea, vomiting, diarrhea • Loss of appetite, GI discomfort • Drowsiness, headache, insomnia • Muscle cramps, bradycardia Adverse Effects: • Dysrhythmias, GI bleeding, hallucinations • Overstimulation of parasympathetic system (too much ACh) Nursing Implications: • Give at bedtime to reduce nausea. • Monitor weight, HR, and mental changes. • Report black/tarry stools or vomiting blood. • Avoid OTC anticholinergics (they reduce effectiveness). ⸻ 2️⃣ NMDA Blockers Action: Block NMDA receptor → decreases glutamate activity → prevents neuron death. Example: • memantine (Namenda) Used in: Moderate to severe AD (often combined with donepezil). ⸻ ⚡ Epilepsy / Seizure Drugs (AEDs) Purpose Reduce excessive electrical activity in the brain and prevent seizures. Common AEDs: • phenytoin (Dilantin) – prevents neuron excitation • topiramate (Topamax) – broad-spectrum seizure control Topiramate Key Points: • Side effects: dizziness, drowsiness, taste changes, paresthesias (“pins and needles”) • Adverse: metabolic acidosis, ↑ ammonia → confusion, lethargy, vomiting • Monitor: serum bicarbonate & ammonia levels • Teaching: stay hydrated, report mental status changes, don’t crush tablets • Contraindicated in pregnancy (teratogenic) ⸻ 💥 Multiple Sclerosis (MS) Pathophysiology • Autoimmune disease where the immune system attacks myelin (fatty sheath around neurons). • Leads to nerve signal disruption → muscle weakness and loss of coordination. • Common type: Relapsing-Remitting MS (RRMS) – periods of flare-ups and remission. Common Symptoms • Fatigue, weakness, difficulty walking • Double vision or blurred vision • Tingling or numbness • Bladder/bowel dysfunction • Depression, poor concentration ⸻ Drug Therapy for MS 1️⃣ Biological Response Modifiers (BRMs) Action: Modify immune system activity and slow disease progression. Examples: • beta-interferons (Avonex, Betaseron, Rebif, Extavia, Plegridy) • glatiramer (Copaxone) • fingolimod (Gilenya) • teriflunomide (Aubagio) Side Effects: • Flu-like symptoms, headache, fatigue • Elevated liver enzymes, slow HR • Thinning scalp hair Nursing Teaching: • Rotate injection sites. • Monitor liver enzymes, CBC, and heart rate. • Avoid live vaccines. ⸻ 2️⃣ Monoclonal Antibodies Action: Destroy lymphocytes that attack myelin. Examples: • alemtuzumab (Lemtrada) • natalizumab (Tysabri) • ocrelizumab (Ocrevus) Side Effects: • Increased risk of infection • Headache, rash, fatigue • GI upset Nursing Teaching: • Given IV every few months to yearly. • Monitor for infusion reactions and infection signs. ⸻ 3️⃣ Neurologic Drugs Examples: • dimethyl fumarate (Tecfidera) – reduces CNS inflammation • dalfampridine (Ampyra) – improves walking by increasing nerve conduction Teaching: • Take daily; don’t crush tablets. • Watch for GI symptoms and dizziness. ⸻ 💪 Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) Description • Progressive, fatal disorder destroying motor neurons → paralysis. • Death usually occurs within 3–5 years of diagnosis. Drug Therapy Glutamate Antagonists Example: • riluzole (Rilutek, Tiglutik) Action: Inhibits glutamate release → slows neuron damage → prolongs life by months. Side Effects: • Weakness, nausea, dizziness • Liver toxicity (↑ liver enzymes) • Neutropenia, anemia Nursing Implications: • Monitor liver enzymes before and during therapy. • Report jaundice or dark urine. • Take on an empty stomach (1 hr before or 2 hrs after meals). • Avoid alcohol. • Don’t breastfeed while on this med. ⸻ ⚙️ Myasthenia Gravis (MG) Description • Autoimmune disease destroying acetylcholine receptors at neuromuscular junction. • Causes muscle weakness and fatigue, especially in eyes, mouth, throat. Symptoms • Ptosis (drooping eyelids) • Difficulty chewing/swallowing • Weakness in arms, legs, or respiratory muscles • Worsens with activity, improves with rest ⸻ Drug Therapy Acetylcholinesterase Inhibitors Action: Prevent breakdown of acetylcholine → improves nerve–muscle communication. Example: • pyridostigmine (Mestinon) Dosage: Usually every 4–6 hours, depending on patient response. Side Effects: • Nausea, vomiting, abdominal cramps, diarrhea • Increased salivation, sweating • Bradycardia, hypotension Adverse: • Cholinergic crisis (too much medication): → extreme weakness, bradycardia, bronchospasm, respiratory arrest. Nursing Implications: • Use with caution in asthma, COPD, bradycardia. • Give doses at same time each day to maintain muscle strength. • Monitor for myasthenic vs. cholinergic crisis. • Give meds 30–45 min before meals to prevent aspiration. Patient Teaching: • Take missed dose ASAP (but skip if close to next dose). • Don’t double dose. • Avoid alcohol and sedatives. • Report muscle weakness or breathing difficulty. • Keep atropine available (antidote for cholinergic crisis)

Tricarboxylic acid (TCA) cycle

3.- ADICCIÓN A LA NICOTINA Y DEJAR DE FUMAR

l’interdiction de fumer

SPANISH - Fumar y drogas

La vida sana, fumar y los deportes

2FrenchIII: Unité 1 Partie 1: ER Verbs (accompagner-fumer)

3.- ADICCIÓN A LA NICOTINA Y DEJAR DE FUMAR (copy)

Accompagner - Fumer

Accompagner - Fumer

The Fumur

Fumer

FUBAR

Smettere di fumare

Beber y fumar