Sesión 2. Medidas de desinfección y esterilización

Esterilización:

Proceso en que se destruyen todas las formas viables de vida microbiana, incluye la destrucción de esporas y formas vegetativas

Métodos físicos de esterilización:

Calor húmedo, calor seco, radiación, filtración

Calor húmedo:

Método físico de esterilización que usa vapor de agua a presión (121-134 C)

¿Para qué se utiliza el calor húmedo?

Para esterilizar ropa quirúrgica e instrumentales médicos

Calor seco:

Método físico de esterilización que usa aire caliente (160-180 C) durante varias horas

¿Para qué se utiliza el calor seco?

Se aplica en vidrio e instrumentales mecánicos

Radiación:

Método físico de esterilización que utiliza rayos ultravioletas (UV) e ionízate (rayos gama)

Filtración:

Método físico de esterilización que retiene microorganismos con filtros de poro muy pequeños (0.22 micrómetros)

¿Para qué se utiliza la filtración?

Se aplica en líquidos termosensibles como antibióticos, sueros y vacunas

Métodos químicos de esterilización:

Glutaraldehído, Ácido peracético, Peróxido de hidrógeno líquido

¿Para qué se utiliza el Glutaraldehído?

Se usa para esterilizar instrumental sensible al calor, como endoscopios

¿Para qué se utiliza el Ácido peracético?

Actúa rápidamente, ideal para materiales delicados y endoscopios flexibles

¿Para qué se utiliza el Peróxido de hidrógeno líquido?

Útil también en materiales que no resisten calor

Métodos gaseosos de esterilización:

Óxido de etileno (ETO), Peróxido de hidrogeno vaporizado (Plasma H2O2)

¿Qué es el Óxido de etileno (ETO)?

Gas que penetra profundamente en los materiales. Es muy eficaz, pero requiere ventilación especial por ser tóxico

¿Para qué sirve el Óxido de etileno (ETO)?

Se utiliza en plásticos, electrónicos médicos y dispositivos con partes internas

¿Qué es el Peróxido de hidrogeno vaporizado (Plasma H2O2)?

Alternativa moderna y menos tóxica que el óxido de etileno

¿Para qué sirve el Peróxido de hidrogeno vaporizado (Plasma H2O2)?

Sirve para esterilizar equipos médicos avanzados y materiales sensibles

Desinfección:

Proceso de destrucción o eliminación de microorganismos mediante agentes químicos

¿Para qué se utilizan los grados altos de desinfectante?

Se utilizan para objetos empleados en procedimientos invasivos que no pueden soportar los métodos de esterilización. No mata esporas bacterianas; usado en instrumentos críticos que entran en contacto con tejidos estériles o fluidos corporales

Ejemplos de grados altos de desinfectante:

Tratamiento con calor húmedo, utilización de líquidos como el glutaraldehído, peróxido de hidrógeno

Glutaraldehído al 2%

Aldehído líquido, incoloro y con un olor fuerte, que oxida proteínas microbianas; para la esterilización instrumental delicado a no tolerar el calor (endoscopios, respiradores e instrumental quirúrgico delicado)

Peróxido de hidrógeno 6-10%

Oxidante químico potente, que daña membranas y ADN radicales libres; para la destrucción de bacterias, virus, hongos y esporas, y empleado comúnmente para instrumental médico, quirófanos, laboratorios

Ácido peracético

Desinfectante químico derivado del ácido acético, que es muy oxidante, que desnaturaliza proteínas y enzimas de bacterias, virus, hongos y esporas

¿Para qué se utilizan los grados medios de desinfectante?

Se utilizan para la limpieza de superficies o instrumentos en los que es poco probable la contaminación por esporas bacterianas o microorganismos con un alto grado de resistencia (instrumentos y dispositivos semicríticos)

Ejemplos de grados medios de desinfectante:

Alcoholes, compuestos yodados, compuestos fenólicos

Alcohol etílico o isopropílico a 70%

Líquido antiséptico compuesto de etanol de concentración óptima para matar bacterias vegetativas y virus, ya que desnaturaliza proteínas y disuelve lípidos de membrana

Yodo povidona

Antiséptico que libera yodo de manera gradual, oxida proteínas y destruye membranas celulares; eliminación de bacterias, hongos y virus presentes en la piel

Cloruro de benzalconio

Desinfectante, compuesto cuaternario de amonio, que rompe membranas celulares y altera el metabolismo bacteriano; eliminar bacterias vegetativas y algunos virus

¿Para qué se utilizan los grados bajos de desinfectante?

Se utilizan para tratar instrumentos y dispositivos que no revisten una gran importancia. Objetos que no atraviesan las mucosas ni los tejidos estériles

Ejemplos de grados bajos de desinfectante:

Compuestos de amonio cuatenario

Hipoclorito de sodio

Desinfectante químico suave, que libera cloro activo oxidando proteínas, lípidos y enzimas microbianas (alteran sus membranas celulares y su ADN)

Fenoles diluidos

Compuesto aromático con grupo hidroxilo que desnaturaliza proteínas y altera la permeabilidad de la membrana celular; limpieza de muebles, pisos y superficies de bajo riesgo

Alcoholes diluidos <50%

Mezcla menos potente, efectiva para la desorganización prefijalmente de membranas lipídicas y a un menor grado de desnaturalización de proteínas; desinfección ligera de objetos que no tocaron tejido estéril

¿Quién determina los métodos de desinfección?

Se determina por el riesgo relativo que representara la superficie como reservorio de microorganismos patógenos

Asepsia:

Ausencia de organismos potencialmente patógenos

Antisepsia:

Procedimiento mediante el cual se detiene el crecimiento bacteriano en una superficie viva. El agente usado se denomina antiséptico

Ejemplos de agentes antisépticos:

Alcohol (etílico, isopropílico), yodóforos, clorhexidina, paraclorometaxilenol, triclosano

Microbiostasis:

Condición por la que el crecimiento bacteriano está inhibido; pero este puede resurgir (se le aplica su categoría: bacteriostático, fungistático, fungicida, etc.)

Limpieza:

Eliminación del material extraño (polvo, tierra, detritus orgánicos, etc.) de la superficie inerte o viva, y que, en su efecto de barrido, elimina también a los agentes biológicos superficiales

Elementos básicos del proceso de la limpieza:

Agua, jabón o detergente, y secado posterior

Propiedad desinfectante germinicida del alcohol:

Afecta a bacterias (sus esporas no), microbacterias, hongos y ciertos virus

Propiedad desinfectante germinicida del peróxido de hidrógeno:

Afecta a bacterias (ciertas esporas), microbacterias, hongos y virus

Propiedad desinfectante germinicida de los fenólicos:

Afecta a bacterias (no esporas), microbacterias, hongos y ciertos virus

Propiedad desinfectante germinicida del cloro:

Afecta a bacterias (ciertas esporas), microbacterias, hongos y virus

Propiedad desinfectante germinicida de yodóforos:

Afecta a bacterias (y sus esporas), ciertas microbacterias, hongos y virus

Propiedad desinfectante germinicida de glutaraldehído:

Afecta a bacterias (y sus esporas), microbacterias, hongos y virus

Propiedad desinfectante germinicida de compuestos de amonio cuaternario:

Afecta a ciertas bacterias (no esporas), ciertos hongos y virus; microbacterias no

Propiedad antiséptica germinicida del alcohol:

Afecta a bacterias (no esporas), microbacterias, hongos y virus

Propiedad antiséptica germinicida del yodóforos:

Afecta a bacterias (no esporas), microbacterias, hongos y virus

Propiedad antiséptica germinicida de la clorhexidina:

Afecta a bacterias (no esporas), microbacterias, hongos y virus

Propiedad antiséptica germinicida de la paraclorometaxilenol:

Afecta a ciertas bacterias (no esporas), hongos y ciertas microbacterias y ciertos virus

Propiedad antiséptica germinicida de la triclosano:

Afecta a bacterias (no esporas), virus, ciertos hongos y ciertas microbacterias