principe de base évaluation (2ème partie)

eval du contexte psychoscial

• contexte familiale : qualité interaction et contexte vie (faire génogramme: pouvoir rendre entourage qui entoure rendre compte élément: seule femme pas morte)

• contexte scolaire: investissement apprentisage/scolarité => comment d’adapte cadre, gerer relation/solitude

• gr pair, appartenance gr/association, relation intime, loisir (sport,a ctivité créative) => est ce qu’il est inscrit à qqch ?

• projet avenir =: est ce qu’il a peur ?

qu’est ce qu’on peut avoir hypo sur Pierre ? comment agit famille ?

famille: normalisation cmpt => crise ado

pierre bien entouré (amis, famille)

très ennuyé école => HPI, TDAH

agitation présente depuis petit (pas mm diag si symptôme présent only now ou depuis tjs

parent plus là sous-conseil école que réel volonté => peuvent montrer résistance face à bilan cognitive

=> normale d’être aussi agité ado ? fct normal

lien entre phase dév pathologie

influence réciproque:

• le dév clinique influence la façon dont tr expriment

• manifestation psychopatho peut freiner ou pertuber le dév

multiple facteurs: biologique, psychologique, envt

svt vient consulter quand école foire mais tenir compte tout dimension, voir contexte dans lequel jeune évolue

question concernant la demande

1. qui elle provient ? (patient, parent, amis) conseil, suggestion, injection de qqn ?

2. Pk apparait mnt pas av. ? (septembre peu demande puis ensuite nov 1er note, mois école et pb apparaissent)

3. quel est plainte ? pb scolaire, violence, comportement

4. comment patient/entourage se font pb ?

5. comment ado se sent face démarche consultation ?

6. parents: ok pour voir le psy

=> co-construire demande

qu’est ce qu’il faut préparé pour 1er entretien ?

• voir qui vient ? (ado seul ou accompagné parent, tout famille)

• que proposons-nous ?

• svt 1er fois voit psy => stressé, pense voir médecin ne savent pas trop qui est => présenter mettre aise

• svt suggéré école donc pense voir pédagogue qui donne conseil => explique ce qu’on fait/fait pas, svt assez perdu

• svt savent pa pk là vu => imposer par école,parent donc pas vraiment demande => voir avec prof/parent quel demande et co-construire qqch avec eux aussi

• ecart entre théorie et pratique => tjs cas diff, pouvant sortir ordinaire

voit état de détresse

ado sent obliger de venir donc pas envie investir et ne vient direct cabinet

pas obliger ado parler plutôt comprendre pk elle n’a pas envie parler, communiquer => ici pas parler car sentira pas écouter => donc devoir préter oreille attentive, comprendre cmpt

besoin distance avec adulte car sent opprimé, besoin place

pas super aise avec amies, pas tjs acceptée

aborder passion/intérêt sentent mieux, comprendre aussi projet et inquétudes

que contient anamnèse ?

• anamnèse symptôme: depuis quand comment apparu, intensité/fréquence, dur

• anamnèse familiale: orga familiale, nationalité/age, métier parent, fraterie, antécédents médicaux pb psychique => qui d’autre famille a aussi mm symptôme, à qui ado ressemble famille ?

• périnatale: grossesse, terme/précoce, réprésentation/émotion bébé,accouchement => voir si trauma pour mère? post-partum compliqué ? grosse désiré ? Dans quel contexte arrivé ?

• petit enfance: voir 1er jour maison, sommeil, alimentation, interaction avec mère/père, vécu 1er séparation (nounou, crèche) scolarisation (sociabilisation, cmpt avec prof, pb cmpt/cognitive) => svt père sent retrait car mis à part petit-enfance (pas vraiment droit porter, de s’en occuper car fait pas bien

d’autre chose que anamnèse contient ?

• avoir parcours scolaire et de soin: voir si déjà eu psy, voir pk finit, voir que faire pour pas patient parte si travail thérapeutique pas arriver terme

• ado: processus pubertaire, tâche développemental

• vie scolaire: pédagologie, social

• habitude vie: alcool, fumer, substance, consommation, réseaux sociaux, vols, fugues

• projet avenir: professionnel, familiaux, personnel

restituer l’éval, qu’est ce qu’on restitue ?

donner 1er retour/synthès sur pb => voir la représentation que font les parents/ado des symptôme => aborder aspects pos et nég

répondre question patient/parent => comprendre plainte et avoir une représentation groupal du tr/symptôme

mette avant une co-construction des représentation => intégrer idée tout partie construire travail de l’enf

expliquer résultats, questionnaire/test détaille

dégage piste de travail => avoir fil rouge sur objects et priorité à avancé

potellement travail psychoéducation

quel type de travail thérapeutique mettre place

• psychoéducation: comprendre tr, voir signe alerte, acquérir techniques pour mieux vie quotidienne

• proposition suivi : consultation thérapeutique/psychothérapie (seul/gr) ou travail thérapeutique avec médiation (activité artistique lien entre patient/psy)

• Approfondir éval: anamnèse approfondi, test projective, test psychométrique

• interconsultation : psychiatrique (médication) pédiatre (pb sommatique lié pb psychique

quel type suivi on peut proposer ?

• suivi famililale (séance famille, séance mère/père-ado, fraterie)

• suivi psycho-educatif (TSA,TDAH, Schizophrénie etc)

pk hypo diagnostique est imp ?

• voir lien entre cause (étiologie) et effet (symptôme) du tr:

• info clair pour patient/parent concernant fct pathologique

• facilité entretien clinique et communication entre professionnel dans prise en chage

• 
  

explique moi comment pose diag ? quoi sert ?

choisir diag en se basant sur observation symptôme/cmpt tier, jugement clinique, discours patient, tenir compte contexte familiale, aspect développement et anamnèse

diag doit être centrer de demande

but expliquer pb patient (pas juste expliquer orga et decrire symptôme mais tenir tout paramètre => avoir perspctive dynamique et multidimensionnelle

aboutir mise place intervention/strat soin

communiquer avec parent/patient comprendre mieux trouble

c’est quoi les deux sorte de classification diagnostiques ?

CIM et DSM

fonction de repère, savoir dans quel pathologie on se situe + avoir langage commun spécialiste clinique et durant recherhe

svt remis en question

diff éléments évaluer durant crise ?

Evaluer le risque : produit cmpt hétéro ou auto-agressif ?

evaluer ressources: cognitif, familiale, pairs etc

evaluer les service/outils disposition =l quel point d’appui pour l’ado ? =>unité hospitalier, foyer, protection mineur

évaluer csq: impact placement hospialier, HP, changement cadre travail

qu’est ce qui induit crise ? est ce qu’un état vulnérabilité induit tjs crise ?

3 temps durant la crise:

• temps av crise: apparition pb qui met en danger et état vulnérabilité l’ado, il va donc cherche solution pour s’adapter à ce pb

• temps post crise: si réussit trouver solution adaptaive pb directement alors pas de crise, ni stress engendré la situation résout si solution pas adaptative alors situation résout pas faisant augmenter le stress

• temps/période crise: si trouve tjs pas solution alors stress s’intensifie et facteur déclenchant fait basculer ado en crise

qu’est ce qui se passe exactement état de crise ?

• perte repère, tout système se retrouve désorga

• essai-erreur: tentative désordonnée pour trouver solution face crise

amener réorga pour recommencer travail thérapeutique => préparer/supporter ado et aider à réorga son fonctionnement

pk important utiliser outils ?

réduire degré inférence (subjectivité dans évaluation clinique) affiner diag et améliorer compréhension

donne moi des test plus important

• ADAD - adolesence drog abuse

• SPIS- évaluer risque précoce schizphrénie

• CDI pour dépression

• MASC pour anxiété