2- Particularidades de la entrevista y según el ciclo vital

Adaptación y estilo de comunicación

Ajustarse al desarrollo cognitivo y al estado clínico del paciente, considerando que el dolor, el miedo o la fatiga disminuyen su disposición a comunicarse. Es fundamental evitar un tono infantilizado y no forzar modismos adolescentes.

Construir una relación de confianza-

• Inclusión del paciente: evitar conversar únicamente con los adultos.

• Honestidad profesional: preferible anticipar la molestia con honestidad.

• Abordaje progresivo: Conviene mostrar los instrumentos previamente, explicar su función o realizar una demostración sobre un juguete o sobre el propio cuidador.

Lenguaje no verbal

• Interacción y apego: si el paciente busca o evita el contacto visual, y si se refugia en su cuidador ante el temor.

• Dinámica familiar: si el adulto interrumpe, descalifica o responde constantemente por el niño.

• Expresión física: el llanto, el movimiento o la inquietud se deben interpretar como formas válidas de expresión pediátrica y no como una simple falta de colaboración.

• Postura del profesional: el entrevistador debe colocarse físicamente a la altura visual del niño y mantener una actitud tranquila y pausada.

Juego como recurso mediador

• Uso de mediadores: como emplear juguetes, dibujos o examinar primero a un muñeco

("Primero le voy a escuchar el corazón al oso y después te lo escucho a ti").

• Exploración de la experiencia: utilizar preguntas indirectas como

"¿Qué piensa este muñeco cuando tiene que quedarse en el hospital?" para comprender los temores del paciente.

• Límites del recurso: el juego debe utilizarse para facilitar la comunicación y la confianza, evitando forzar la actividad o realizar interpretaciones psicológicas improvisadas de cada acción.

Gestión emocional y autonomía progresiva

Situaciones de dolor extremo o pánico, se debe priorizar el alivio del malestar físico o conceder un tiempo de adaptación.

• Evaluar disponibilidad emocional

Fomento de la autonomía: se debe promover la participación activa del paciente ofreciéndole opciones reales y acotadas sobre aspectos que pueda decidir.

Recién nacido y lactante

• Comunicación preverbal a través del llanto, la mirada, los gestos y los movimientos.

• Los cuidadores constituyen la fuente central de información clínica.

La entrevista se dirige al adulto, pero se debe integrar al lactante mediante la voz, la mirada y el contacto sutil.

• Maniobras menos invasivas.

• Lactante cerca de su acompañante, evitar separaciones innecesarias

Preescolar

Edad preescolar suele comprender más de lo que puede expresar verbalmente.

Comunicación combina palabras con el juego, el dibujo y los gestos. Su noción del tiempo es limitada, por lo que requiere preguntas breves y concretas.

• Paciente con causales irreales o asociación de enfermedad con culpa personal. Aclarar que niño no provoco su malestar.

• Explicar procedimientos inmediatamente antes de realizarlos, usando muñecos como mediadores facilita colaboración

Escolar

Una mayor capacidad para narrar acontecimientos cronológicos, localizar síntomas y reconocer emociones, aunque no siempre logre regularlas de forma adecuada.

Participación activa: se debe incentivar al paciente a relatar directamente lo que siente y a involucrarse en sus propios cuidados.

Lectura no verbal: (tensión corporal, evitación del

contacto visual) . Si el niño afirma estar bien pero se muestra inhibido, el profesional debe explorar ese temor con respeto y delicadeza.

Pubertad

Pubertad es una transición caracterizada por una notable variabilidad madurativa.

Puede alternar entre conductas infantiles y demandas de independencia, por lo que su apariencia física no debe presuponer su madurez emocional.

• Respetar estrictamente su pudor y privacidad, y evitar comentarios o bromas sobre sus cambios corporales.

• Manejo del entorno: se deben ofrecer espacios progresivos de autonomía sin confrontar al paciente con sus cuidadores.

Ante tensiones familiares, el entrevistador debe mantener una postura clínica neutral sin tomar partido.

Adolescencia

Interlocutor principal de la consulta.

Aunque la familia aporte datos relevantes, se le debe garantizar un espacio de entrevista a solas.

• Inicio del espacio a solas, aclarar explícitamente la confidencialidad y sus

  límites.

• La información será reservada, excepto ante un riesgo grave para el paciente o para terceros.

1- aspectos generales (hogar, educación, proyectos)

2- áreas más sensibles (salud mental, sexualidad, consumo de sustancias y conductas de riesgo)

Interrogatorio no condenatorio ni acusatorio.

Claves puntuales de cada entrevista según edad