Semana 7: Trastonros somáticos

¿Qué es la somatización?

Expresión física del estrés o de las emociones mediante síntomas que no son explicados por una enfermedad médica.

¿Los síntomas de la somatización son creados conscientemente para obtener una ganancia?

No. No son creados conscientemente para obtener una ganancia.

¿Con qué trastornos psiquiátricos se asocia la somatización?

Ansiedad y depresión.

¿Qué tipos de síntomas pueden aparecer en la somatización?

Dolor, síntomas gastrointestinales, cardiopulmonares, neurológicos, dispareunia y dismenorrea.

¿Cuál es una estrategia clave en el manejo de la somatización?

Visitas regulares con el mismo médico y limitar estudios y referencias innecesarias.

¿Cuáles son los objetivos del manejo de la somatización?

Reasegurar que se descartaron enfermedades graves, mejorar la función, abordar gentilmente problemas psiquiátricos y utilizar psicoterapia.

¿Cuál es la característica central del trastorno de síntomas somáticos?

Síntomas somáticos que causan malestar, con pensamientos, ansiedad o conductas excesivas relacionadas con ellos.

¿Qué pensamientos y conductas apoyan el diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos?

Pensamientos persistentes sobre la gravedad, ansiedad y dedicación excesiva de tiempo y energía a los síntomas.

¿Cuánto tiempo suele persistir el trastorno de síntomas somáticos?

Usualmente más de 6 meses.

¿Cómo suele comenzar el trastorno de conversión?

De forma súbita, generalmente después de un estresor (pérdida de un ser querido o ruptura amorosa)

¿Qué síntomas puede producir el trastorno de conversión?

Síntomas neurológicos motores o sensitivos, como incapacidad para hablar o moverse, ceguera o convulsiones.

¿Qué se espera encontrar en el estudio neurológico del trastorno de conversión?

Estudio neurológico normal con hallazgos positivos incompatibles con una enfermedad neurológica.

¿Qué es la belle indifférence?

Falta de preocupación o indiferencia del paciente ante sus síntomas.

¿Cuál es la característica principal del trastorno de ansiedad por enfermedad?

Preocupación por padecer una enfermedad no diagnosticada con síntomas somáticos leves o ausentes.

¿Qué conductas son típicas del trastorno de ansiedad por enfermedad?

Ansiedad por la salud y conductas excesivas, como revisar repetidamente signos de enfermedad.

¿Cuánto tiempo debe estar presente la preocupación en el desorden de ansiedad por enfermedad?

Al menos 6 meses.

¿Qué es el trastorno facticio impuesto a uno mismo (Munchausen)?

Falsificación consciente de síntomas médicos o psiquiátricos por deseo de atención o de asumir el papel de enfermo.

¿Qué puede hacer un paciente con trastorno facticio?

Fingir enfermedad, agravar una enfermedad verdadera y aceptar voluntariamente pruebas o cirugías.

¿Qué tipo de ganancia busca el trastorno facticio?

Ganancia primaria o interna relacionada con el papel de enfermo.

¿Qué factores de riesgo existen para Munchausen?

• Sexo femenino

• no estar casado

• ser o haber sido trabajador del área de la salud.

¿Qué es el trastorno facticio impuesto a otro (Munchausen por poderes)?

Falsificación de síntomas médicos de otra persona por su cuidador; suele involucrar a un niño o adulto mayor.

¿Cómo diferencias rápidamente simulación (malingering) de trastorno facticio?

Ambos implican falsificación consciente.

• La simulación busca ganancia secundaria o externa y termina al obtenerla (usualmente monetaria);

• facticio busca ganancia primaria o interna (ganancia interna, hacerlos sentir bien).