3. Método clínico, rmp, pirámide diagnóstica

Método clínico

Es la serie ordenada de pasos que el profesional de la salud sigue para llegar al diagnóstico del paciente, aplicación directa del método científico al proceso salud-enfermedad

¿Cuáles son las cinco etapas del método clínico?

Formulación del problema, búsqueda de información, formulación de hipótesis diagnósticas, contrastación y comprobación de hipótesis, toma de decisiones

¿En qué consiste la etapa de formulación del problema?

Identificar la afección o pérdida de salud que motiva la consulta, prestando atención a la interpretación que el propio paciente hace de su síntoma

¿En qué consiste la etapa de búsqueda de información?

Realizar un interrogatorio completo acompañado de exploración física minuciosa de todos los aparatos y sistemas siguiendo un orden lógico

¿En qué consiste la etapa de toma de decisiones del método clínico?

Proponer una terapia acorde al diagnóstico final, dividida en tratamiento farmacológico y no farmacológico, comenzando idealmente por este último

Relación médico paciente

Vínculo interpersonal de carácter ético y técnico entre el profesional de la salud y su paciente que requiere involucramiento activo de ambos

¿Quién propuso la clasificación clásica de los modelos de relación médico-paciente?

Emanuel y Emanuel

¿Cuáles son los cuatro modelos de relación médico-paciente de Emanuel y Emanuel?

Paternalista, informativo, interpretativo y deliberativo

¿En qué consiste el modelo paternalista de RMP?

El médico determina unilateralmente la condición clínica y los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, limitando la autonomía del paciente al consentimiento

Modelo informativo

El médico proporciona información suficiente sobre patología, diagnósticos e intervenciones para que el paciente elija y el médico acate su decisión

¿En qué consiste el modelo interpretativo de RMP?

El médico informa y además guía al paciente según sus propios valores para elegir la intervención más acorde, sin juzgarlos

¿En qué consiste el modelo deliberativo de RMP?

Médico y paciente trabajan en conjunto para que el paciente comprenda qué valores de salud son mejores, sin coaccionarlo

¿Qué es la pirámide diagnóstica?

Esquema que ordena jerárquicamente los síntomas, signos y niveles de análisis clínico para formular un diagnóstico exitoso

¿Qué es el diagnóstico fisiopatológico?

Explica el mecanismo por el que se altera la función normal de un órgano o sistema

¿Qué es el diagnóstico nosológico?

Ubica el caso dentro de un concepto clínico ya clasificado y con nombre propio

¿Qué es la nosología?

Rama médica encargada de describir, diferenciar y clasificar las enfermedades

¿Qué es el diagnóstico de laboratorio e imagenológico?

Se basa en los hallazgos de estudios de gabinete o laboratorio que apoyan o confirman el diagnóstico

¿Qué es el diagnóstico diferencial?

Lista de entidades clínicas con cuadros similares que deben descartarse antes de continuar el proceso diagnóstico

¿Qué es el diagnóstico presuncional?

Diagnóstico inicial formulado solo con base en el interrogatorio y la exploración física, antes de contar con estudios confirmatorios

¿Qué es el diagnóstico integral?

Considera las esferas biológica, psicológica y social del paciente, tomando en cuenta su estilo de vida, hábitos y contexto

¿Qué es el diagnóstico sintomático?

Se basa en los síntomas subjetivos referidos por el paciente

¿Qué es el diagnóstico signológico?

Se basa en los signos objetivos encontrados durante la exploración física

¿Qué es el diagnóstico sindromático?

Agrupa un conjunto de síntomas y signos que constituyen un síndrome reconocible

¿Qué es el diagnóstico etiológico?

Identifica el agente causal específico de la enfermedad

¿Qué es el diagnóstico patogénico?

Describe el mecanismo por el cual el agente causal produce la enfermedad

¿Qué es el diagnóstico topográfico?

Ubica la lesión o el proceso patológico en una región anatómica específica

¿Qué es el diagnóstico anatómico?

Identifica el órgano o estructura anatómica afectada

¿Qué es el diagnóstico anatomopatológico?

Describe las alteraciones tisulares o celulares producidas por la enfermedad

¿Qué es la leucocituria y cuál es su valor normal de referencia?

Presencia de glóbulos blancos en la orina como señal de infección, valor normal de referencia menor a 10 leucocitos por campo

Bacteriuria

Presencia de bacterias en la orina

¿Qué es el urocultivo?

Estudio que siembra la orina en laboratorio para identificar qué bacteria está creciendo y su sensibilidad

¿Qué es la disuria?

Dolor o ardor al orinar

¿Qué es la polaquiuria?

Necesidad de orinar muchas veces durante el día en volumen pequeño

¿Qué es la pielonefritis?

Infección urinaria que ha ascendido hasta afectar el riñón

¿Qué es la litiasis urinaria?

Presencia de piedras o cálculos en el tracto urinario

¿Qué mecanismo utiliza E. coli para colonizar la vejiga en una cistitis?

Se adhiere al urotelio vesical mediante fimbrias tipo 1, desencadenando la respuesta inflamatoria local

¿Qué es una Norma Oficial Mexicana NOM?

Regulación técnica de observancia obligatoria que establece parámetros a seguir en procesos o servicios que pueden suponer un riesgo para la salud o seguridad

¿Qué regula la NOM004?

El contenido y manejo del expediente clínico físico o digital, incluyendo historia clínica, notas médicas, interrogatorio, exploración física y consentimiento informado

¿Qué regula la NOM024?

Los requisitos tecnológicos de seguridad de los sistemas de información de registro electrónico para la salud SIRES, como cifrado, autenticación y firma electrónica

Según la NOM004 ¿por cuánto tiempo mínimo debe conservarse el expediente clínico?

Un mínimo de cinco años contados a partir de la última intervención

Según la NOM024 ¿ante qué instancia debe estar certificado el software utilizado por prestadores de servicios de salud?

Ante la Dirección General de Información de la Salud DGIS