MMII PALPACIÓN

Espina ilíaca anterosuperior

Ojímetro

Tubérculos púbicos

Localizamos trocánter, bajamos el “material” (chicos), nos dirigimos hacia medial

Sínfisis púbica

Bajamos el “material” (chicos), localizamos el trocánter, se encuentra medial al tubérculo del pubisy anterior a la sínfisis púbica.

Cresta ilíaca

Paciente en lateral, se ve a ojo

Trocánter mayor

Palma de mi mano sobre su cresta, me dejo caer

Espina ilíaca posterosuperior

Boca abajo

Tuberosidad isquiática

Pliegue glúteo, nos dirigimos 2 través de dedo hacia medial

Articulación sacroilíaca

Palpamos EIPS (agujeros), paciente decúbito prono.

Cabeza femoral (abordaje posterior)

Boca abajo, dividimos glúteo en 4 porciones, localizamos inferior, derecha, rodilla a 90º; rotación interna

Cabeza femoral (cabeza anterior)

Paciente en lateral, localizamos EIAS, paciente en cuña, fijar sacro, llevar a extensión, cabeza empuja.

Rótula

Flexionamos rodilla

Base de la rótula

Parte más craneal

Vértice de la rótula

Parte más caudal

Cara posterior de la rótula

Deslizamos hacia lateral y metemos el dedo por debajo

Fosa supratroclear

Boca arriba, flexionamos rodilla al máximo, localizo base de la rótula, y 1 través de dedo hacia craneal

Tuberosidad tibial anterior

Flexionamos rodilla, localizamos el vértice, seguimos el tendón rotuliano, y deslizamos 1-2 través de dedo hacia caudal

Cóndilos femorales

Localizo el tendón rotuliano, me voy hacia ambos lados, y hacia craneal

Mesetas tibiales

Localizo el tendón rotuliano, me voy hacia ambos lados y hacia caudal

Epicóndilo medial

Desde cóndilo femoral, 1 través de dedo hacia medial

Tubérculo del aductor

Localizo el epicóndilo medial, me dirijo hacia craneal, 2 través de dedos proximal

Ligamento medial

Localizo ambos lados del tendón rotuliano, me dirijo hacia medial, encuentro el epicóndilo femoral y la meseta tibial, sigo la interlinea, y encontramos un pequeño cordoncito

Epicóndilo lateral

Localizo el cóndilo femoral, y es inmediatamente lateral a este

Tubérculo lateral de la tibia o tubérculo de Gerdy

Localizo la cabeza del peroné, 1 través de dedo hacia craneal, y un través de dedo hacia medial

Cabeza del peroné

Localizo el tubérculo de Gerdy, 1 través de dedo hacia lateral y 1 través de dedo hacia caudal

Falange del 1er dedo

Ojímetro

Art. Metatarsofalángica

Interlínea articular, fijar cabeza del meta y pedir flexo-ext

Base del 1er meta

Localizo cabeza del primer meta, me dirijo hacia posterior, voy palpando el cuerpo del meta, el engrosamiento es la base

1ª cuña

Localizo la cabeza del 1er meta, voy hacia posterior, voy palpando el cuerpo del meta, palpo la base del 1er meta, toco interlínea, y ahí está la primera. Puedo pedir flexión hacia arriba y seguir el tibial anterior

Tubérculo del escafoides

Prominencia ósea en cara medial del pie, pedimos flexión plantar e inversión

Maleolo medial

Ojímetro, tobillo

Cabeza del astrágalo

Localizo el tubérculo del escafoides, y me deslizo 1 través de dedo hacia posterior

Apófisis menor del calcáneo

Localizo la cabeza del astrágalo, 1 través de dedo hacia posterior, y 1 través de dedo inferior

Tubérculo medial del astrágalo

Localizo el maleolo medial, parte distal y posterior, y me dejo caer

Falange del 5º dedo

Ojímetro

5ª Art MTF

Ojímetro

5ª MTT Apófisis estiloides

localizo la base del 5º meta y me dirijo hacia proximal hasta notar una pequeña tuberosidad

Cuboides

Desde la apófisis estiloides del 5º dedo, 1 través de dedo proximal

Tuberosidad mayor del calcáneo

Tocar talón por atrás, parte más posterior y prominente

Maleolo externo

Ojímetro, tobillo lateral

Tubérculo del peroné

Parte más caudal del maleolo externo, 1 través de dedo caudal

Seno del tarso

Situamos el maleolo externo, anterior y distal, y me dejo caer

Calcáneo

Zona más posterior, el talón

Tubérculo medial y lateral del calcáneo

Desde la apófisis estiloides 5º dedo, 1 través de dedo hacia proximal

Cabeza MMT

En la zona plantar, por debajo de los dedos

Huesos sesamoideos

Cabeza del 1er dedo, parte más proximal y lateral

Recto anterior/Recto femoral

Paciente decúbito supino, localizamos la espina ilíaca anterosuperior, me dejo caer 1 través de dedo (flexión de cadera y extensión de rodilla)

Sartorio

Localizamos la espina ilíaca anterosuperior, me dejo caer 1 través de dedo (flexión y rotación externa de cadera: flexión y rotación interna de rodilla)

Tensor de la fascia lata

Localizamos la espina ilíaca anterosuperior, me voy 1 través de dedo hacia lateral. (flexión de cadera, rotación interna)

Aductor largo

Paciente en decúbito supino, rodilla flexionada, zona medial, pedimos aducción mientras oponemos (flexión de rodilla y cadera, ligera ABD)

Músculo psoas ilíaco

Localizo el sartorio, me voy medial al sartorio (flexión de cadera)

Arteria femoral

Localizo el psoas me voy hacia medial

Pectíneo

Localizo aductor largo, sartorio, y entre medias se encuentra el pectíneo (Flexión de rodilla y flexión de cadera) Pido aducción.

Glúteo mayor

Boca abajo, extensión de cadera

Piriforme o piramidal

Paciente en lateral, rodillas flexionadas, palpar origen (S2, agujeritos) e inserción (trocánter mayor)

Tuberosidad isquiática

Desde pliegue glúteo, 1-2 través de dedo hacia medial, ejercer presión.

Tendón proximal del M. isquioperoneo tibial

Boca abajo, palpar isquion (pliegue glúteo), caudal (gran masa muscular) (flexión y rotación externa de rodilla)

Bíceps femoral

Boca abajo, el más lateral (flexión de rodilla, rotación externa)

Semitendinoso

Boca abajo, el más medial (flexión rodilla, rotación externa)

Semimembranoso

Boca abajo, profundo al semitendinoso (flexión de rodilla, rotación externa)

Glúteo medio y menor

Paciente en lateral, mano en trocánter mayor y dejo caer, cierro puño, glúteo menor, abro puño, glúteo medio, desde trocánter mayor, pedir ABD (flexión rodilla y cadera)

Recto inferior o grácil

Posterior al aductor largo, paciente en cuña, pedimos ADD

Aductor menor

Entre Aductor largo y grácil, meto los dedos, pedimos ADD, paciente en cuña.

Aductor mayor

Paciente en cuña, distal al ADD menor, pedimos ADD.

Cuádriceps femoral

Paciente sentado/tumbado, extensión isométrica de rodilla, palpación a la vista. Recto anterior parte medial; vasto lateral en parte lateral; y vasto medial en parte medial

Menisco interno

Paciente sentado, flexión de rodilla, localizo el vértice de la rótula, me voy a medial, encontramos interlínea articular, presiono

Menisco externo

Paciente sentado, flexión de rodilla, localizo vértice de la rótula, me voy a lateral, encontramos interlínea articular, presiono

Ligamento lateral interno

Desde cóndilo femoral interno hasta meseta tibial, localizar interlínea articula e interlínea medial, palpar post y ant, es como un hilito

Ligamento colateral tibial

Paciente boca abajo

Ligamento colateral externo

Desde cabeza del peroné a cóndilo femoral, tenso línea media y palpar. En medio.

Ligamento lateral externo

Desde cabeza del peroné a cóndilo femoral, tenso línea media y palpar, en medio.

Cintilla iliotibial

Paciente sentado, flexión de rodilla, desde tendón del bíceps femoral, voy 1 a través de dedo anterior, para activarlo, extensión de rodilla

N. Peroneo

Localizo cabeza del peroné, 1 través de dedo posterior, 1 través de dedo caudal, hacemos moviento de arriba a abajo

Gemelo

Interno=medial, externo=lateral; se insertan en el tendón de Aquiles; Paciente boca abajo, flexionamos rodilla un poco, flexión plantar

N. tibial

Paciente boca arriba, flexión de cadera y rodilla, paso tendón de Aquiles por mi hombro, localizo tendón del bíceps femoral y semitendinoso. Voy al centro, y si quiero resaltarlo flexión dorsal.

Arteria poplítea

Paciente boca abajo, localizo semitendinoso, voy medial a él, voy relajando tejido flexionando rodilla

Tibial posterior

Paciente boca arriba, localizo maleolo externo

Tendón flexor de los dedos

Localizo tibial posterior, 1 través de dedo hacia posterior, flexor de dedos

Tendón flexor del dedo gordo

Localizo tibial posterior, 2 través de dedo hacia posterior, flexión dedo gordo, y a penas se nota

Arteria tibial posterior

Entre flexor de los dedos, pulgar. Pulso débil

Tibioastragalino anterior

Paciente boca arriba, flexión plantar e inversión, maleolo interno

Tibioastragalino posterior

Paciente boca arriba, flexión dorsal y extensión

Tibiocalcáneo

Paciente boca arriba, eversión

Tibial anterior

Paciente sentado, flexión dorsal del pie

Tendón extensor del 1er dedo

Paciente sentado, localizo tibial anterior, lateral a él, flexión dorsal del 1er dedo

Extensor común de los dedos

Paciente sentado, lateral al extensor del dedo gordo, extensión de los dedos

Músculo pedio

Paciente sentado, localizo extensor largo de los dedos, voy lateral, hay un “bulto”

Arteria dorsal del pie

Paciente sentado, localizo el extensor del 1er dedo, lateral a él

Peroneo astragalino anterior

Tobillo a ligera inversión y flexión plantar. Parte más anterior y distal del maleolo externo

Peroneo calcáneo

Inversión, cae horizontal

Peroneo astragalino posterior

Flexión dorsal e inversión

Peroneo corto

De lado, flexión plantar (por distal tobillo, en el lado lateral, pero es el más medial y visible)

Peroneo largo

De lado, flexión plantar, eversión (igual al corto, pero más lateral, y menos visible)

Sóleo abordaje 1

Boca abajo, flexión plantar, posterior a los gemelos

Sóleo abordaje 2

Boca abajo, caudal a los gastrocnemios, se forma el tendón de Aquiles, y se encuentra lateral a él