Valoración Clínica del Paciente Adulto

Flashcards de vocabulario y conceptos clave sobre la valoración clínica del adulto, basadas en los fundamentos de enfermería de Eva Reyes Gómez, incluyendo técnicas de exploración y escalas de medición.

Valoración

Obtención, organización, validación y registros sistemáticos y continuos de datos, centrada en las respuestas del paciente para llegar a un diagnóstico de enfermería.

Historia clínica de enfermería

Primera etapa de la valoración que consiste en la recolección de datos mediante entrevista para estructurar la historia ordenada de salud o enfermedad.

Interrogatorio Directo

Tipo de técnica donde la información se obtiene de forma directa del paciente.

Interrogatorio Indirecto

Técnica donde se obtiene información del paciente a través de familiares o terceras personas.

Estudio clínico

Proceso que permite obtener información precisa y cada vez más analizada en las áreas fisiológica, psicológica y social.

Inspección

Método de exploración física que se efectúa por medio de la vista para detectar características físicas y emocionales significativas.

Palpación

Proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto para detectar la presencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y movimiento.

Percusión

Método de exploración que consiste en golpear con suavidad la mano o instrumentos cualquier segmento del cuerpo para determinar la posición, tamaño y densidad de estructuras.

Auscultación

Método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar ruidos o sonidos producidos en los órganos.

Somatometría

Mediciones de importancia que incluyen el peso, la talla y los perímetros del paciente.

Signos Vitales

Mediciones clínicas esenciales que incluyen la Tensión Arterial (TA), Frecuencia Cardiaca (FC), Frecuencia Respiratoria (FR) y Temperatura ($T^\circ$).

Peso Normal (IMC)

Intervalo del Índice de Masa Corporal clasificado entre $\text{18.50} - \text{24.49}$ en población adulta general.

Obesidad Grado I (IMC)

Clasificación según el Índice de Masa Corporal que se sitúa entre $\text{30.00} - \text{34.99}$.

Escala Visual Analógica (EVA)

Escala numérica de intensidad del dolor que va desde $0$ (ningún dolor) hasta $10$ (el peor dolor).

Escala de Glasgow

Instrumento para valorar objetivamente la gravedad de la alteración neurológica, con una puntuación de $3$ a $15$ puntos.

TCE Severo (Glasgow)

Interpretación de la escala de Glasgow cuando la puntuación es menor a $9$ (< $9$).

Miosis

Estado de las pupilas cuando tienen un diámetro menor a $2\,mm$.

Midriasis

Estado de las pupilas cuando tienen un diámetro mayor a $5\,mm$.

Isocóricas

Término utilizado para describir pupilas que presentan un tamaño igual entre ellas.

Anisocóricas

Término utilizado cuando existe una desigualdad en el tamaño de las pupilas.

Escala RASS (Richmond)

Escala de agitación-sedación que va desde $+4$ (combativo) hasta $-5$ (sin respuesta).

Escala de Ramsay

Escala subjetiva de $6$ niveles para evaluar el grado de sedación, desde el nivel $1$ (ansioso) al $6$ (sin respuesta a estímulos).

Escala de Braden

Herramienta para la predicción del riesgo de úlceras por presión que evalúa factores como percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción.

Escala de Norton

Escala que valora el riesgo de úlceras por presión considerando el estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia.