SSH 1 : santé et populations

Def santé OMS

État complet bien etre physique mental et social

3 dimensions de la santé

Physique, mental, social

Santé publique

Science et art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la snaté des populations par des actions collectives

Santé globale

Reconnaissance de l’interdépendance des déterminants de la santé a travers le monde

Différents niveaux d’analyse de la santé des populations

Approche populationelle

Approche individuelle

Principaux indicateurs de santé utilisés

Mortalité : espérance de vie a la naissance, taux de mortalité infantile, taux brut de mortalité

Morbidité: prévalence, incidence, DALY

Qualité de vie

Espérance de vie a la naissance : def/carac, pays

Durée moyenne de vie estimée dans une population

Indépendante structure d’âge de la population

Comp ≠ pop

Japon, suisse, Espagne

Taux de mortalité infantile : def et formule

Nombre de décès d’enfants de moins de 1 ans pour 1 000 naissances vivantes

TMI = (nb de décès d’enfants de moins de 1 an / nb de naissances vivantes) x 1 000

Taux brut de mortalité : def et formule

Nb de décès dans une population donnée pdt une période donnée

TBM = (nb de décès / population totale) x 1 000

Prévalence : def et formule

Proportion d’individus ds une pop ayant une maladie a un moment donné

Prévalence = nb de cas / pop totale

Ex diabète en France : 5,3%

Incidence: def et formule

Nb de nouveaux cas de maladie apparus dans une population donnée pdt une période donnée

Incidence = (nv cas/ population a risque) x 1 000

Ex cancer du sein 58 000 nouveaux cas par an

DALY def et formule

Disability Adjusted Life Years

Années de vie ajustées sur l’incapacité : mesure combinée de la mortalité et de la morbidité

DALY = années de vie perdues + années vécues avec incapacités

Qualité de vie : instruments de mesure et importance

EQ-5D

SF-36

Lien entre santé objective et bien etre subjectif crucial

La santé dans le monde

Inégalités, disparités (esp vie, mortalité infantile, accès aux soins)

Évolution mondiale progressive dep 1950 esp vie

Objectifs de développement durable pour réduire inégalités de santé

Espérance de vie dans les pays de l’OCDE

Organisation de Coopération et de Développement Économique

Japon 84 ans

Suisse 83 ans

France 82 ans

USA 79 ans

Principales causes de mortalité dans le monde (pays a revenu élevé ou faible + 1ere cause)

1ere cause mondiale de décès : MALADIES CARDIOVASCULAIRES

Revenu élevé : CANCERS, DIABÈTE

Revenu faible : INFECTIONS RESP AIGUËS & MALADIES RESP, MALADIES INFECTIEUSES, MALNUTRITION

≠ causes mortalité ds monde fonction sexe

Ho : MALADIES CARDIOVASCULAIRES, ACCIDENTS, CANCER POUMON

Fe : AVC, MALADIES RESP CHRONIQUES, CANCER SEIN

La santé en France (esp vie, prévalence maladies chroniques, esp vie sans incapcités, facteurs)

• Moyenne 82 ans : femmes 85 et ho 79 ans ; Réduction de la mortalité infantile mais tjrs défis liés maladies chroniques

• diabète, maladies cardiovasculaires, cancers

• Sans incapacités fe 64,5 ans, ho 63,4 ans

• Conditions de vie, avancées med, prévention

Princip causes décès en France ET selon sexe

MALADIES CARDIOVASUCLAIRES (25%)

CANCERS

MAALDIES RESP

ACCIDENTS

SUICIDES

Ho: accidents, tabagisme

Fe: pathologies chroniques

Inégalités sociales de santé : def, facteurs, écarts expliqués par facteurs structurels, exemple

• ≠ évitables et injustes ds état de santé entre groupes sociaux

• Revenus, éducation, travail, conditions de vie

• Accès au soin, environnement pro, logements précaires, comportements à risque

• Esp vie ouvriers < ; zone rurale accès au soin <

Gradient social de santé

Plus on descend ds échelle sociale + état de santé se dégrade

FR: ouvrier vit en moyenne 6-7 ans de moins qu’un cadre

Indicateurs spécifiques pr mesurer inégalités sociales de santé

Initiatives pr réduire

• esp vie selon nv socio-économique, prévalence maladies chroniques ds classes sociales défavorisées

• Dépistage gratuits ds zones défavorisées, accès facilité au soins de santé primaire, campagnes de prévention des comportements a risque

Mortalité prématurée Et mortalité évitable

Décès avant 65 ans

Perte importante pr société

20% des décès : prématurés

Décès pouvant être évités : par prévention (réduction facteurs de risque) ou par soins médicaux (prise en charge médicale rapide)

FR: 30% décès prématurés sont évitables