Neurología

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¿Qué patologías son frecuentes en la infancia y la edad preescolar?

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1

¿Qué patologías son frecuentes en la infancia y la edad preescolar?

Procesos infecciosos como encefalitis viral herpética y la meningitis bacteriana neumocócica

2

¿Qué patología es más frecuente en la adolescencia?

Epilepsia

3

¿Qué patología es frecuente en adolescentes y adultos?

Cefalea tensional

4

¿A qué edad suele comenzar la migraña?

En la primera década y se atenúa o desaparece después de los 50 años

5

¿A qué patologías hay mayor predisposición en los adultos?

Esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales, tumores y evento (enfermedad) cerebrovascular (ECV)

6

¿En qué consiste la esclerosis múltiple?

Aparición de lesiones demielinizantes, neurodegenerativas y crónicas del SNC

7

¿Qué patologías son frecuentes a partir de los 60 añoa?

Alzheimer, Parkinson y la demencia senil

8

¿Qué patologías son más frecuentes en el sexo femenino?

Esclerosis múltiple, migraña y los meningiomas

9

¿Qué patologías son más frecuentes en el sexo masculino?

Evento cerebrovascular

10

¿Qué sx desarrollan con frecuencia las secretarias y digitadores?

Sx del túnel del carpo

11

¿A qué se deben los síntomas del sx del túnel del carpo?

A la presión ejercida por la flexión mantenida o constantemente repetida de la muñeca, lo cual determina un déficit de circulación en la zona del ligamento, el que va endureciendo y aumentando de grosor

12

¿Qué patologías es común observar en albañiles?

Radiculopatías

13

¿Qué patologías presentan los trabajadores de reconstructoras de baterías de automóviles por la exposición al plomo?

Polineuropatías

14

¿Qué patologías causa la exposición al plomo?

Polineuropatías

15

Respecto al lugar de residencia, ¿Qué patología es la enfermedad parasitaria más común en el muno y frecuente en países subdesarrollados?

Cisticercosis

16

¿A qué predispone la diabetes mellitus?

Neuropatías periféricas

17

¿A qué predispone la HTA?

Eventos cerebrovasculares hemorrágicos

18

¿A qué predispone la aterosclerosis?

Eventos cerebrovasculares isquémicos

19

¿Qué produce el abuso del alcohol?

Neuropatía y luego encefalopatía de Wernicke y sx de Korsakoff

20

En el abuso del alcohol, la encefalopatía de Wernicke y el sx de Korsakoff generalmente ocurren juntas, ¿A qué se deben?

Daño cerebral debido a la deficiencia de vitamina B1

21

¿A qué predispone el tabaquismo?

HTA, luego a aterosclerosis y finalmente a enfermedad cerebrovascular

22

¿Qué incrementa el riesgo de padecer SIDA?

Promiscuidad sexual o uso de drogas IV

23

¿A qué conduce el SIDA?

Infecciones oportunistas (ej. fúngicas o protozoarias) del sistema nervioso

24

La carencia de varias vitaminas provoca trastornos neurológicos, entre los que destacan los provocados por la carencia de :

tiamina, niacina y vitamina B12

25

¿Qué son las cefaleas funcionales?

Cefaleas que no están asociadas con lesiones estructurales

26

¿Cuál es la cefalea más frecuente?

Cefalea tensional

27

¿Cuál es la cefalea considerada la primera causa de ausencia laboral?

Cefalea tensional

28

Respecto a la edad, ¿Cómo es la cefalea tensional?

Comienza a cualquier edad aunque es más común entre los adolescentes y adultos

29

Respecto al sexo, ¿Cómo es la cefalea tensional?

Se presenta en ambos sexos, pero con mayor prevalencia en mujeres

30

Además de la edad y el sexo, ¿Qué otro factor cuenta para el desarrollo de la cefalea tensional?

Presonalidad del sujeto

31

¿De qué resulta la cefalea tensional?

De una contracción (tensión) de los músculos del cuello y de la piel cabelluda

32

¿Cuál es una de las cuasas de la contracción de los músculos en la cefalea tensional?

Una respuesta al estrés, la depresión, o la ansiedad

33

¿Qué actividad puede provocar la cefalea tensional?

Cualquier actividad que obligue al individuo a mantener la cabeza en una sola posición durante mucho tiempo sin moverse, como el uso de computadoras, trabajos minuciosos con las manos o el uso del microscopio

34

¿Por qué se caracteriza la cefalea tensional?

Por comenzar de forma gradual, es constante, opresiva, localizada en el cuello y occipucio, bilateral, empeora al final del día, calma con el ejercicio y las distracciones

35

¿Qué es la migraña?

Es una cefalea recurrente crónica

36

¿Por qué se produce la migraña?

Por crisis o accesos generalmente limitados a una mitad de la cabeza (hemicránea) relacionada con vasodilatación sostenida de arterias extra e intracraneales

37

¿En qué personas se presenta la migraña?

Presonas predispuestas, ya sea hereditariamente (65% de los px) o por la personalidad del paciente (ansiosas o muy perfeccionistas)

38

Respecto a la edad, ¿Cómo se presenta la migraña?

Suele comenzar en la primera década de la vida y se atenúa o desaparece después de los 50 años, la mayor parte de los afectados tienen entre 20 y 45 años, edad que se considera la más productiva de la vida

39

¿Por qué se explica la fisiopatología de la migraña?

Por varios fenómenos englobados en 4 fases

40

¿Cuáles son las 4 fases de la migraña que explican su fisiopatología?

  1. Premonitoria

41
  1. Aura (sensación que precede a la cefalea)

42
  1. Cefalea

43
  1. Resolución

44

¿Qué sucede en la fase de aura?

Existe un incremento de los ácidos grasos , en especial del linoléico, el cual facilita la agregación de plaquetas en las paredes de los vasos, así como la liberación de serotonina

45

¿De qué es motivo el aumento de la serotonina en el plasma durante la fase de aura de la migraña?

De vasocontricción de los vasos arteriales craneales llevando consigo una isquemia cerebral y en consecuencia, el aura. (sensación que recede a la cefalea) del acceso migrañoso, variando su tipo clínico según tenga lugar la disminución del flujo sanguíneo

46

¿Qué sucede en la fase de cefalea de la migraña?

Se comprueba disminución de la serotonina plasmática e incremento de la prostaglandina E1

47

¿A qué condiciona posiblemente el incremento de la prostaglandina E1 en la fase de cefalea de la migraña?

A una posible vasodilatación arterialcraneal y una elevación de quininas junto a una disminución de endorfinas, sustancias que disminuyen el umbral doloroso de las paredes de los vasos

48

¿Qué sustancias disminuyen el umbral doloroso de las paredes de los vasos?

ENdorfinas

49

Sintetizando, puede afirmarse que la vasoconstricción explica la sintomatología inicial focal visual de la migraña, mientras que:

la posible vasodilatación motivaría el dolor ante la distensión de las paredes arteriales

50

¿Qué tipos de migraña hay?

  1. Común o atípica (sin aura)

51
  1. Clásica o típica (con aura)

52
  1. Vertebrobasilar

53

¿Por qué mecanismos se precipita la migraña clásica o típica (con aura)?

Por los mismos que la común (cambios atmosféricos, estrés, dormir poco o demasiado etc)

54

¿Qué alimentos contribuyen a la aparición de la migraña clásica o típica (con aura)?

Chocolate, queso, nueces e hígado de pollo

55

¿Qué sustancia contiene el chocolate, queso, nueces e hígado de pollo para contribuir a la aparición de la migraña clásica o típica (con aura)?

Tiamina

56

¿Qué es la tiamina?

Monoamina vasoactiva derivada del triptófano, cuya función es ser neurotransmisor y neuromodulador en el SNC

57

Respecto a la edad, ¿Cómo aparece la migraña clásica o típica (con aura)?

Aparece por primera vez en los adultos jóvenes, en general con aura y pródromos; entre los últimos destacan trastornos del humor, insomnio irritabilidad

58

¿Cómo es la sintomatología aural o inicial del proceso de la migraña clásica o típica (con aura)?

Variable. Dependiendo de la zona inicial cerebral isquémica, pero predomina la visual, tales como hemianopsia, o defectos escotomatosos que pueden acompañarse de alucinaciones visuales; es frecuente que la hemianopsia se inicie por la periferia del campo visual, desplazándose en unos pocos minutos hacia el interior o a

59

veces a la inversa,

60

empezando por la

61

visión central para

62

trasladarse a la

63

periferia.

64

¿Qué % de los px con migraña clásica o típica (con aura) perciben destellos de luz (fotopsia)?

90%

65

¿Qué % de los px con migraña clásica o típica (con aura) perciben imágenes parecidas a una ciudad fortificada vista desde una altura (fortificación espectral o teicopsia)?

10%, persistiendo unos minutos

66

¿Qué síntomas o signos forman parte de la sintomatología inicial de la migraña clásica o típica (con aura) aunque con menor fr?

Afasia y diplopía

67

¿Las parestesias son fenómeno:

aural

68

¿Dónde se localizan las parestesias en la migraña clásica o típica (con aura)?

En general, primero en la mano, extendiéndose posteriormente por elbrazo y luego por el labio y hemilengua homolateral

69

¿En qué horario se presenta el inicio de la cefalea en la migraña clásica o típica (con aura)?

Puede tener lugar en cualquier hora del día, sin embargo, después de levantarse es el momento de mayor incidencia

70

Respecto a localización en el cráneo (topografía), ¿Cómo acostumbra a ser la migraña clásica o típica (con aura)?

Hemicraneal

71

¿Cómo es el dolor en la migraña clásica o típica (con aura)?

Pulsátil, predominando en la sien, se acompaña aunque con menor intensidad de manifestaciones digestivas (náuseas y vómitos); audio y fotofobia

72

Respecto al tiempo, ¿Cómo es la migraña clásica o típica (con aura)?

Presiste en promedio de 1-3h. Se presenta por temporadas de duración muy variable

73

¿A qué son secundarias las cefaleas orgánicas?

A un aumento del volumen cerebral y de la presión del LCR, por presencia de un tumor o procesos inflamatorios.

74

¿Qué hay que tener en cuenta, en contra de una opinión muy extendida en las cefaleas orgánicas?

Precisamente el estadio precoz de tumores cerebrales, las cefaleas no aparecen con especial frecuencia.Incluso es posible que en gliomas y meningiomas extensos vayan precedidas de síntomas focales y convulsiones. A diferencia del ependimoma y del hematoma subdural, donde las cefaleas son severas desde el comienzo.

75

¿Qué es un ependimoma?

Tumor de la fosa posterior

76

¿Qué otras cefaleas están condicionadas por enfermedades de los vasos de la cabeza?

Arteriosclerosis cerebral (no rara vez asociada a hipertensión)

77

¿Qué puede causar las cefaleas orgánicas que son súbitas e intensas a consecuencia de hemorragias procedentes de la ruptura de arterias malformadas?

Aneurisma

78

¿Cómo son las cefaleas orgánicas motivadas por la punción lumbar?

Inocuas y desaparecen del todo al cabo de unas horas o días

79

¿A qué se atribuyen las cefaleas motivadas por punción lumbar?

A la pérdida de LCR por el orificio que originó la extracción

80

¿En qué posición suelen disminuir las cefaleas motivadas por punción lumbar?

Decúbito horizontal

81

¿Qué es lo que no se puede demostrar en las cefaleas psicógenas?

Un mecanismo de dolor ni de los vasos cefálicos, ni de las meninges, ni tampoco en la musculatura d ela cabeza.

82

¿Qué es lo que se expresa con claridad en las cefaleas psicógenas si se analizan con precisión los dolores?

Dis-sensaciones

83

¿Cómo se ponen en manifiesto las dis-sensaciones de la cefalea psicógena?`

Como una sensación de insatisfacción y tensión psíquica

84

¿A qué se refiere el síntoma de conversión en la cefalea psicógena?

La cefalea representa un trastorno del estado general , en el lenguaje de los psicoanalíticos es este síntoma de conversión

85

¿Qué puede suceder "no raras veces" en las cefaleas psicógenas?

Pueden constituir el primer síntoma de una depresión o acompañar a ésta durante largo tiempo.

86

¿Cómo son las características de las cefaleas psicógenas?

Sumamente variables

87

¿Cómo es el dolor neurítico (neuralgias)?

Urente, constante, con paroxismos intermitentes de dolor punzante por lo regular intensos, con exacerbaciones despertadas por actos motores intempestivos, tracción o palpación del tronco nervioso responsable

88

¿Qué es particularmente sensible en el dolor neurítico (neuralgias)?

La presión en ciertos puntos en que el tronco escomrpimido sobre un plano óseo subyacente (puntos de Valleix) o su elongación

89

En el dolor neurítico (neuralgias) el algia se superpone al:

trayecto periférico del nervio

90

¿Cuáles son algunas de las causas del dolor neurítico (neuralgias)?

Deficiencias de vitaminas B1, B6 y B1 entre otras; diabetes, traumas o presión sobre los nervios

91

¿Cómo es el dolor radicular?

Intenso, fulgurante o lancinante, continuo o intermitente

92

¿Qué puede afectar la intensidad del dolor radicular?

Los cambios posturales

93

¿Hacia dónde se irradia el dolor radicular?

A lo largo de las zonas cutáneas correspondientes

94

Respecto a lateralidad, ¿Cómo es a menudo el dolor radicular?

Bilateral

95

¿Qué exacerba el dolor radicular?

El aumento súbito de la presión del LCR como toser, realizar esfuerzoz, defecar y el estiramiento de la raíz correspondiente

96

¿Por qué se produce el dolor radicular?

Compresión de las raíces medulares

97

¿Qué estructuras/órganos son insensibles al dolor?

Cerebro, cerebelo, pulmones e hígado

98

¿Qué patologías pueden no motivar molestia alguna en estructuras como el cerebro, cerebelo, pulmones o hígado?

Algunos focos inflamatorios o hemorrágicos y nódulos neoplásicos (glioma, meningioma) de tamaño considerable

99

¿Cuáles son las principales estructuras sensibles al dolor?

  1. Piel, tejido celular subcutáneo

100
  1. Músculos

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