Endocrinologie Canine et Féline

Flashcards de révision sur l'endocrinologie des carnivores domestiques (surrénales, thyroïde, hypophyse et pancréas endocrine).

Quelles sont les trois zones du cortex surrénalien et leurs sécrétions respectives ?

La zone glomérulaire (Aldostérone), la zone réticulaire et la zone fasciculaire (Cortisol et androgènes).

Quelle est l'origine la plus fréquente de l'hyperadrénocorticisme (HAC) chez le chien ?

L'adénome hypophysaire (origine pituitaire), représentant $80-85\%$ des cas.

Quelle est la conséquence d'un hyperadrénocorticisme d'origine surrénalienne sur la glande controlatérale ?

Une hypoplasie de la surrénale controlatérale car elle n'est plus stimulée par l'ACTH en raison du FB- (rétroaction négative) exercé par l'excès de cortisol.

Pourquoi ne faut-il jamais stopper brutalement une corticothérapie au long cours ?

Pour éviter une crise d'Addison aiguë, car l'apport de glucocorticoïdes exogènes entraîne une hypoplasie surrénalienne corticale par FB- sur l'hypophyse (diminution d'ACTH).

Quels sont les trois signes cliniques les plus fréquents de l'HAC chez le chien ?

Le syndrome PU/PD ($90\%$), la polyphagie, et l'augmentation du volume abdominal ($80\%$).

Quelles sont les anomalies cutanées classiques associées au syndrome de Cushing ?

Alopécie bilatérale symétrique, atrophie cutanée, hyperpigmentation, comédons et calcinose.

Quel est le protocole du test de freination à la dexaméthasone à faible dose (LDDST) ?

Injection de Dexaméthasone IV ($0,01\,mg/kg$) avec un dosage du cortisol à $T0$, $T4$ et $T8$ heures.

Comment interprète-t-on un résultat positif au test LDDST pour le diagnostic du Cushing ?

Le diagnostic est confirmé si le cortisol à $T8$ est $> 14\,\mu g/L$.

Quel test est privilégié pour identifier un hypercortisolisme iatrogène ou une maladie d'Addison ?

Le test de stimulation à l'ACTH.

Quel est le mécanisme d'action du Trilostane ?

C'est un inhibiteur de l'enzyme $3\beta$-hydroxystéroïde-déhydrogénase qui bloque la cascade de synthèse allant du cholestérol au cortisol.

Quelle est la cause principale de l'hypoadrénocorticisme primaire (maladie d'Addison) chez le chien ?

Une atrophie idiopathique secondaire à une destruction auto-immune dans plus de $95\%$ des cas.

Quels signes électrolytiques caractérisent un Addison typique ?

Une hyponatrémie et une hyperkaliémie, résultant d'une carence en aldostérone.

Quel est le critère de confirmation d'une maladie d'Addison lors d'un test de stimulation à l'ACTH ?

Un cortisol post-ACTH $< 20\,\mu g/L$.

Quel traitement est utilisé pour le contrôle à long terme des minéralocorticoïdes dans l'Addison ?

Le Pivalate de désoxycorticostérone (Zycortal®), injectable tous les $28$ jours.

Quelle est la cause majeure de l'hyperthyroïdie féline ?

Des tumeurs bénignes (adénomes) des lobes thyroïdiens, affectant les deux lobes dans $70\%$ des cas.

Quelles sont les anomalies cardiaques fréquemment secondaires à l'hyperthyroïdie féline ?

Tachycardie, souffle cardiaque, bruit de galop et cardiomyopathie hypertrophique.

Quel est l'examen de choix pour le diagnostic de l'hyperthyroïdie féline ?

Le dosage de la T4 totale (diagnostic confirmé si T4 $> 40\,\mu g/L$ avec signes cliniques).

Citez les trois options de traitement pour l'hyperthyroïdie féline.

Agents antithyroïdiens (Thiamazole), iode radioactif, et alimentation restreinte en iode (Hill's y/d).

Quelle est la forme la plus fréquente d'hypothyroïdie acquise chez le chien ?

L'hypothyroïdie primaire, causée par une thyroïdite lymphocytaire ($50\%$) ou une atrophie folliculaire ($50\%$).

Quel signe cutané est considéré comme pathognomonique de l'hypothyroïdie canine ?

La "queue de rat".

Quelles anomalies biochimiques non hormonales sont fréquentes dans l'hypothyroïdie canine ?

L'hypercholestérolémie ($75\%$ des cas) et l'hyperlipémie.

Quel est le gold standard pour le diagnostic de l'hypothyroïdie, bien que peu accessible ?

Le test de stimulation à la TSH recombinante humaine.

Comment définit-on le diabète sucré de type 1 et de type 2 chez les carnivores ?

Le type 1 (Chien) est une destruction auto-immune des cellules $\beta$ menant à une déficience absolue en insuline; le type 2 (Chat) combine insulinorésistance et défaillance des cellules $\beta$.

Pourquoi l'obésité est-elle un facteur de risque majeur de diabète chez le chat ?

Elle induit une résistance à l'insuline par diminution du nombre de récepteurs.

Quels sont les trois critères diagnostiques du diabète sucré ?

Signes cliniques (PU/PD, amaigrissement, polyphagie), hyperglycémie à jeun et glucosurie.

Quelle est l'utilité du dosage de la fructosamine dans le diabète ?

Elle permet d'évaluer l'index de la glycémie moyenne au cours des $2$ à $3$ dernières semaines, utile pour différencier le diabète de l'hyperglycémie de stress.

Qu'est-ce que l'effet Somogyi ?

Une hyperglycémie de rebond causée par une libération d'hormones de stress (glucagon, cortisol) suite à une hypoglycémie induite par un surdosage d'insuline.

Nommez deux complications chroniques spécifiques du diabète chez le chien et le chat.

La cataracte bilatérale chez le chien et la plantigradie (neuropathie périphérique) chez le chat.

Qu'est-ce que le glucose nadir sur une courbe de glycémie ?

C'est le point le plus bas de la courbe, idéalement situé entre $100$ et $150\,mg/dL$.

Quel est le traitement médicamenteux de choix pour l'hypothyroïdie canine ?

La L-thyroxine ($T4$) à une dose de départ de $0,02\,mg/kg$ BID.